46例梅毒阳性产妇所产新生儿梅毒血清学转归调查

钱芳，史菊

（江苏省泗洪县人民医院 检验科，江苏 泗洪 223900）

46例梅毒阳性产妇所产新生儿梅毒血清学转归调查

钱芳，史菊

（江苏省泗洪县人民医院 检验科，江苏 泗洪 223900）

目的 了解我县2014年2月至2015年6月期间，梅毒阳性母亲所产新生儿血清学转归情况。方法 取46例梅毒阳性母亲所产新生儿血清，做RPR及TPPA试验，并于第6月、第9月、第12月 、第15月、第18月进行随访复查，对其血清学结果进行分析，若连续两次RPR、TPPA均为阴性，则排除先天梅毒，终止随访。结果 46例新生儿中2例在第6月复检为阴性，排除先天梅毒，第9月排除例数为16例，第12月排除例数为12例，第15月排除例数为8例，第18月排除例数为2例，确诊先天梅毒例数为4例，第6月失联例数为1例。结论 产前梅毒筛查的必要性；妊娠期梅毒阳性存在高风险；梅毒阳性产妇所产新生儿梅毒血清学检查大多呈阳性，但大部分于第9个月转阴并排除先天梅毒。本文仅对我县46例梅毒感染产妇所产新生儿进行血清学分析。现将结果报告如下：

新生儿；梅毒；转归

1 材料与方法

1.1 研究对象

2014年2月至2015年6月间，在我院做梅毒免费检查的新生儿及婴幼儿46例，年龄0～18月。其母亲梅毒特异性抗体（TPPA）和梅毒快速血浆反应素试验（RPR）均为阳性，

1.2 试剂 RPR，上海科华生物工程股份有限公司，批号20131212、20141020；TPPA，日本东京富士瑞必欧株式会社，批号VH31109、VO1019。

1.3 江苏康健振荡器KJ-201BS型，用于RPR试剂旋转混匀。

1.4 江苏康健振荡器KJ-201A型，用于TPPA震荡用。

1.5 方法

新生儿出生后即静脉真空采血3ml，自然放置30min后离心。转速4000转/min，离心时间为5min。检测TPPA、RPR，并进行追踪随访，血清学检测时间分别为0～3,4～6,7～9,10～12，13～15,16～18个月龄。若连续两次RPR、TPPA均为阴性，则终止随访。若TPPA、RPR阳性，或者其中一项阳性，则预约3个月后随访。最后统计TPPA、RPR阴转例数及转归时间。测定步骤和结果判定标准均按试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 46位患儿血清学检测结果见表1

2.2 梅毒阳性母亲所生新生儿随访结果见表2

3 讨论

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，梅毒感染的产妇可将梅毒经胎盘传染给新生儿，引起新生儿先天性梅毒。近年来，随着我国梅毒感染率的上升，新生儿梅毒感染的数量也在增加。

表1 梅毒阳性母亲所生新生儿血清学检测结果动态变化

表2 梅毒阳性母亲所生新生儿随访结果

胎传梅毒又称先天梅毒，多由梅毒螺旋体经母亲胎盘进入胎儿血循环所致。根据卫生部《梅毒诊断标准》WS2732007，生母为梅毒患者或感染者，经实验室诊断病例。孩子血清学筛查实验RPR/ TRUST阳性，抗体滴度大于等于生母2个稀释度，且TPPA/TPHA阳性，或暗视野显微镜检查阳性，可诊断为胎传梅毒。先天性潜伏期梅毒，指无临床症状，仅梅毒血清反应为阳性者。

在妊娠的任何阶段梅毒螺旋体都可能传染给胎儿，若孕妇为早期梅毒且未经治疗，无论是原发或继发感染，均会累及胎儿，其中50%的胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡，存活者在出生后不同年龄阶段出现临床症状。所以，孕前体检，孕期筛查非常重要，并加大宣教力度，提高孕产妇的保健意识。自2013年以来，我县开展对全县范围内梅毒阳性母亲所产新生儿进行免费检查及治疗，极大程度的降低新生儿鳏患先天梅毒的几率。

目前，对梅毒的诊断，主要依据临床症状和梅毒血清学检测。由于新生儿免疫功能不全，对梅毒免疫应答较弱，且梅毒阳性母亲的IgG抗体可以经过胎盘进入胎儿血循环，而干扰血清学实验，导致漏诊，误诊。所以，定期随访、复查可避免漏诊和误诊的发生。

本研究中，第6个月排除先天梅毒的为3人，第9个月排除先天梅毒的为16人，达高峰，占总人数的34.78%，其次为第12个月和第15个月，分别为12人和8人，诊断为先天梅毒的有4人，占总人数的8.70%。46例新生儿中，有4例在我院住院接受治疗，其中2例用青霉素G钠80万IU静脉滴注；1例青霉素皮试强阳性，用罗氏芬抗感染治疗；还有1例以新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征收治入院，因病情较重转院治疗，后随访确诊新生儿梅毒。对妊娠期梅毒阳性的母亲所产新生儿采取积极治疗措施，可有效阻断先天性梅毒的发生，有效率可达近90%，大大降低新生儿患先天梅毒的风险。

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46 Cases of Syphilis Positive Maternal Neonatal Syphilis Serology Outcome From the Investigation

QIAN Fang, SHI Ju
(Department of Clinical Laboratory,Sihong county People’s Hospital Jiangsu Province,China)

Objective To understand the positive syphilis mother neonatal serological outcomes in our county from February 2014 to June 2015.Methods 46 cases of syphilis positive mother neonatal serum, and from the RPR and TPPA test, and in June the first, the first of September, the first 12 months, the first 15 months, the first 18 months follow-up review and analyze the serological results, if two consecutive RPR and TPPA are negative, the exclusion of congenital syphilis, termination of follow-up.Results 46 newborns in 2 cases in the first 6 month review are negative, eliminate congenital syphilis, in September the first rule out the number of cases in 16 cases, the first 12 months out cases for 12 cases, eliminate the number of cases in the first 15 month for 8 cases, the first 18 months to rule out the number of cases for 2 cases, diagnosis of congenital syphilis cases for 4 cases, the first of June for 1 case of lost.Conclusion the necessity of antenatal syphilis screening;Positive for syphilis during pregnancy high-risk;Syphilis positive maternal neonatal syphilis serological examination from the most positive, but the majority of overcast and exclusion of congenital syphilis in 9 months.This article only my county of 46 cases of syphilis infection newborns from the maternal serological analysis.

Newborn; Syphilis; Outcome

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.12

钱芳；出生年月：1976年10月；学历：本科；职称：主管技师；工作单位：江苏省泗洪县人民医院检验科；史菊：出生年月：1978年10月；学历：硕士研究生；职称：副主任技师；工作单位：江苏省泗洪县人民医院检验科。