黄连素冷湿敷治疗皮炎湿疹急性期病变的临床疗效

王怀湘，李建明，白晓东

黄连素冷湿敷治疗皮炎湿疹急性期病变的临床疗效

王怀湘1，李建明1，白晓东2

目的 观察黄连素溶液湿敷治疗皮炎湿疹急性期病变的效果。 方法 选取2014-11至2016-11火箭军总医院收治的190例皮炎湿疹急性期病变患者。以掷币法将患者随机分为观察组（n=95）和对照组（n=95）。在常规药物治疗基础上，观察组给予黄连素溶液冷湿敷，用纱布浸透药液，敷于患处，3～5 min更换1次，共30 min，2次/d；对照组给予3%硼酸溶液冷湿敷，方法同观察组。比较两组的临床疗效，治疗前后积分及消退时间。 结果 治疗1周后，两组等级疗效比较，差异无统计学意义（Z=－1.026，P=0.305），但进一步比较显示，观察组治愈率和总有效率均优于对照组（χ2=4.380，P＜0.05；χ2=5.640，P＜0.05）。其余未治愈者继续原治疗或调整药物后均基本治愈，治疗期间两组均未发现明显不良反应。观察组和对照组治疗前后积分比较，差异均具有统计学意义（t=33.890，P＜0.001；t=31.275，P＜0.001）；观察组炎性渗出消退时间比对照组明显缩短（P＜0.05）；观察组平均治愈时间明显短于对照组（P＜0.05）。 结论 黄连素冷湿敷可治疗急性期湿疹，效果显著，为治疗急性湿疹提供参考。

黄连素；湿敷；皮炎湿疹

皮炎湿疹是皮肤科常见疾病，其急性期主要表现为红斑、丘疹、水肿、小水疱、糜烂、渗出和瘙痒、灼热感等。冷湿敷是急性皮炎或湿疹急性期主要的治疗手段之一，为研究黄连素湿敷治疗皮炎湿疹急性期病变的临床效果，本研究采用火箭军总医院门诊部自制黄连素溶液冷湿敷联合糠酸莫米松乳膏治疗皮炎湿疹急性期病变95例，并与3%硼酸溶液冷湿敷的同程度湿疹病变者比较，效果显著，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014-11至2016-11于我院门诊就诊的190例皮炎湿疹急性期病变患者，以掷币法将所选患者随机分为观察组（n=95）和对照组（n=95）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合皮炎湿疹急性期诊断标准；皮损急性发作，渗出、瘙痒明显，局部皮损未合并明显感染，表面无脓性分泌物；病程不超过1周；皮损面积≤30%，皮损位于躯干四肢（外阴部除外）；自愿参与本项研究，签订了知情同意书；患者依从性好，能够坚持完成治疗。排除标准：一周前曾口服抗组胺类药物或用过皮质类固醇药物者；妊娠或哺乳期妇女；皮损面积超过30%者；患有严重系统性疾和精神病患者。

1.3 方法

1.3.1 黄连素溶液的配置 嘱患者将黄连素片剂碾碎，按每100 ml冷却至室温的沸水加5片的比例进行调配，随用随配，常温下使用。

1.3.2 治疗方法 患者常规口服盐酸西替利嗪10 mg，1次/d，复方甘草酸苷3粒/次，1次/d，必要时加服酮替芬1 mg，1次/晚。皮损干燥后，外用糠酸莫米松。观察组给予黄连素溶液冷湿敷：用6～8层纱布浸透药液，取出后轻轻挤出多余药液，以提起纱布不滴水为宜，敷于患处，3～5 min更换1次，共30 min，2次/d。对照组给予3%硼酸溶液冷湿敷，方法同观察组，湿敷过程中注意保暖。两组渗出消退后均不再湿敷治疗。

1.4 观察指标 观察并记录患者治疗前后的临床症状、体征和皮疹面积，按4级评分。瘙痒、灼热感、红斑、糜烂、渗出、皮疹面积按无、轻、中、重分别计0～3分；丘疹、水疱疹按照无、少、较多、多分别计0～3分。计算治疗前后的总积分，并记录渗出情况消退时间。

1.5 疗效判定标准 以疗效指数判定疗效：疗效指数=(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。痊愈：疗效指数≥95%；显效：60%≤疗效指数＜94%；有效：30%≤疗效指数＜59%；无效：疗效指数＜30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 采用SPSS 19.0软件处理，计量资料以表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料用频数和率表示，组间比较用χ2检验，等级资料比较用Wilcoxon秩和检验，以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 190例患者中，男102例，女88例，年龄15～78岁，平均（40.3±4.5）岁，其中急性湿疹91例，接触性皮炎52例，多形性日光疹15例，自身敏感性皮炎17例，药疹11例，间擦疹4例。两组在性别、年龄、病程、疾病类型、病情轻重方面比较，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组皮炎湿疹急性期病变患者一般资料比较

2.2 治疗后两组临床疗效比较 治疗1周后，两组等级疗效比较，差异无统计学意义（Z=－1.026，P=0.305，表2），其余未痊愈者继续原治疗或调整药物后均基本痊愈，治疗期间两组患者均未发现明显不良反应。

表2 治疗1周后两组皮炎湿疹急性期患者疗效比较

2.3 治疗后两组渗出消退时间比较 两组治疗前后积分的组内比较，差异均具有统计学意义（t=33.890，P＜0.001；t=31.275，P＜0.001）；与对照组相比，观察组治疗后积分降低更明显，炎性渗出消退时间及平均痊愈时间明显缩短（P＜0.05，表3）。

表3 治疗1周后两组治疗前后总积分及渗出消退时间比较

3 讨 论

湿疹皮炎是一组由多种内外因素引起的炎性皮肤疾病，急性期主要以明显渗出、糜烂为特征，病因复杂，常反复发作。免疫调节异常是湿疹发病的关键,T辅助细胞（Th1/Th2）及其产生的炎性因子动态失衡是湿疹发生发展的重要因素[1]。微生物定植在其发生发展中也发挥重要作用[2]，皮损处以细菌、真菌较多，尤以金黄色葡萄球菌和马拉色菌为主[3]，局部外用抗菌药物有利于皮炎湿疹治疗[4]。中医认为，急性湿疹核心病机是湿热之邪外发于肌肤，治疗应以清热祛湿、解毒止痒为主[5]。

黄连素性寒味苦，具有清热解毒、燥湿润肤功效，湿敷时有收敛、止痒作用，能够迅速干燥创面、消炎、消肿、促进肉芽生长和创面修复[6]。现代医学研究，黄连素具有显著的抗菌、抗炎、降糖、降脂、抗氧化应激、抗肿瘤等多种药理活性[7]。抗菌作用强，能抑制G+、G-和真菌、霉菌、病毒等微生物；抗炎作用强，在体内体外均能增强白细胞吞噬能力，抑制多种促炎性细胞因子，如白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的表达[8,9]，减少炎性细胞浸润，提高机体免疫功能[10]。黄连素还可调节细胞内Ca2+水平，参与细胞因子调节，抗脂质过氧化，遏制自由基的生成并及时清除自由基，从而抑制黏膜炎性反应并保护黏膜[11]。

黄连素冷湿敷治疗皮炎湿疹急性期病变能够收缩皮肤末梢毛细血管[6,12]，使皮损充血减轻，炎性渗出减少，同时低浓度的组织液还能够向高浓度的药液流动，减少渗出、减轻炎性反应[13]，从而缩短皮损渗出时间，尽早干燥；药物与皮肤之间的温差可传导、放散局部炎性蓄热，迅速降低皮温，缓解皮肤灼热感和瘙痒。本研究显示，黄连素冷湿敷治疗皮炎湿疹急性期病变能迅速有效控制渗出，缩短渗出时间，防止继发感染，治疗1周后治愈率和总有效率分别达45.3%和77.9%，均高于对照组，与文献[14]相符。中医认为，湿敷疗法可使液体药物经过肌肤、毛窍作用于全身，能够达到清利湿热、疏通气血、止痒止痛之效果。黄连素湿敷联合西替利嗪口服及糠酸莫米松外用，中西医结合治疗，发挥协同加强作用，从抗组胺、抗炎、调节免疫等多个环节抑制和阻断皮炎湿疹发生发展进程中的各种炎性因子，发挥药物最大疗效。研究发现，黄连素湿敷安全，患者自觉皮肤湿润，局部无紧绷感，适宜较大面积湿敷，硼酸洗液湿敷抗菌作用弱，大面积使用会发生急性中毒[15]。

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（ 2017-06-22收稿 2017-07-24修回）

（本文编辑 孙秀明）

Clinical study on the effectiveness of Berberine cool wet compress therapy in the acute phase of eczemay

WANG Huaixiang1, LI Jianming1, and BAI Xiaodong2. 1. Department of Outpatient, General Hospital of Roket Force, Chinese People's Liberation Army, Beijing 100045, China；2. Department of Burn and Plastic Surgery， General Hospital of Chinese People's Armed Police Force，Beijing 100039, China

BAI Xiaodong, E-mail: baixiaotmu@126.com

Objective This study objective was to observe the effect of Berberine cool wet compress therapy on the acute phase of eczema. Methods A total sample of 190 dermatitis eczema patients with acute lesions treated in the General Hospital of Rocket Army from November 2014 to November 2016 was selected for the study. The patients were randomly divided into an observation group (n=95) and a control group (n=95) by means of random sampling. The observation group was treated with Berberine cold wet compress acheived by soaking gauze into liquid Berberine, compressing it on the injured part, replacing it every 3～5 min for a total of 30 min, twice daily. The control group was treated with cold wet compress of 3% boric acid solution, applied with the same frequency as the observation group. The clinical effect, integral before and after treatment and the regression time of two groups were compared. Results The difference of effect 1 week after treatment between two groups was not statistically significant （Z=－1.026，P=0.305）. However, further comparison showed that the cure rate and total effective rate were better than those of the control group (χ2=4.380, P＜0.05; χ2=5.640, P＜0.05). The rest uncured are basically cured after continuing the original treatment or adjusting drugs, with no obvious adverse reactions occurred during treatment. The difference of integral between observation group and control group before and after treatment was statistically significant (t=33.890，P＜0.001；t=31.275，P＜0.001); inflammatory exudation regression time of the observation group was shorter than that of control group (P＜0.05); the average healing time of observation group was shorter than that of control group (P＜0.05). Conclusions Berberine cold wet compresses can be used to treat acute eczema, which has a positive effect on outcome and provides reference for clinical treatment of acute eczema.

Berberine; wet compress therapy; eczematous dermatitis

R275

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.08.009

1. 100045 北京，火箭军总医院门诊部；2. 100039 北京，武警总医院烧伤整形科

白晓东 ，E-mail: baixiaotmu@126.com