案例教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的应用

陈绍森，刘云龙，张敬艳

1.齐齐哈尔医学院附属第二医院胸外科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔161000

案例教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的应用

陈绍森1，刘云龙1，张敬艳2

1.齐齐哈尔医学院附属第二医院胸外科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔161000

目的 观察和评价分析案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的应用效果。探讨案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的可行性，为胸外科实习教学提供新的教学方法。方法2016年2月—2017年2月期间选取100名临床专业学生，随机分成对照组50名学生采用传统教学模式，研究组50名学生采用案例教学教学法配合基于问题教学法，考察为不记名闭卷形式，观察两组教学方法对两组学生教学效果的影响。结果 考核后研究组学生在理论与实践得分上均较对照组学生有明显提高（P＜0.05）。结论 案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中，能够提高学生学习的兴趣，并提升学习的效果，值得推广运用。

案例教学教学法；基于问题教学法；胸外科；考核

由于医学技术的不断发展。胸部疾病手术种类日渐增多，手术范围越来越大，这对解除患者的疾苦无疑是有益的。然而，随着手术范围的扩大。手术对机体造成的损害也越来越大，对呼吸、循环系统，胃肠道及肝、肾功能等带来的扰乱会更严重，故手术结束并非意味着手术已经成功[1]。对手术后危重患者，更需在安全度过手术关的基础上，密切观察病情变化，监测主要器官功能，给予必要的处理，积极防治可能发生的并发症，把隐患消灭在萌芽状态，使患者顺利康复[2]。案例教学法配合基于问题教学法是通过案例作为师生互动核心的教学方法。在实施案例教学法时，以案例作为教学媒介，结合教学主题，强调师生互动讨论、问答及学生主动等教学过程，让学生了解胸外科相关的理论与实践知识，以培养医学生的理论与实践能力。该研究探讨案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的可行性，为胸外科实习教学提供新的教学方法。

表2 两组学生教学效果比较[n（%）]

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年2月—2017年2月期间选取100名临床专业学生，随机分成两组，其中研究组50名学生，对照组50名学生。

1.2 教学方法

对照组学生采用传统教学模式，研究组学生采用案例教学教学法配合基于问题教学法，同期的课间实习课教学则分别采用传统教学模式及案例教学教学法配合基于问题教学法，主要步骤如下：①初步测试：以临床真实胸外科病例为试题，让学生对其诊断、具体救治操作步骤、诊疗用药及相关理论知识等进行回答，并写出操作流程，同时进行技能考核。统计初步测试成绩，总分为100分。②传统教学模式及案例教学教学法配合基于问题教学法：两组各50名学生中每10名学生为1小组，分别采用传统教学及传统教学模式及案例教学教学法配合基于问题教学法，根据临床真实病例编写胸外科病例。③再次测试：将此次成绩与初步测试成绩进行比较。

1.3 评价指标

考察为不记名闭卷形式，观察两组教学方法对两组学生教学效果的影响。

1.4 统计方法

观察的结果采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

考核后研究组学生在理论与实践（病例分析、临床操作和理论知识方面）得分上均较对照组学生有明显提高（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

组别 病例分析 理论知识 临床操作技能 总成绩研究组（n=50）对照组（n=50）t P 27.5±2.4 22.3±2.6 2.076＜0.05 36.8±3.2 28.4±3.4 0.865＜0.05 26.7±2.8 22.6±2.3 1.986＜0.05 91.2±4.3 82.5±5.3 1.236＜0.05

2.2 两组学生教学效果比较

观察学生在学习兴趣、临床资料分析能力、解决问题的能力、自主学习的能力、信息检索的能力、团队合作的能力、语言表达的能力和师生沟通的频率方面，均较对照组有了明显的提高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

通过案例教学法的真实案例分享与讨论，学生能接触各种情境所引发的情绪案例，通过彼此讨论、分析及研议，激荡多元观点，提出适切情绪涵养的方法[3]。此种学习与讨论，成为学生的替代性学习，将来能灵活运用于实务情境当中[4]。针对胸外科的临床特点，采用案例教学法配合基于问题教学法。可以让学生积极主动参与分析与思考的实践操作中，协助把学会的分析与思考方法迁移运用到生活上，面对在各种影响胸外科临床教学中的因素，并能采取适宜的行动来适应各种生活情境[5-6]。目前尚未有研究者运用此法于胸外科临床教学中，因此，该研究通过此教学法的特色运用到胸外科临床教学中，使胸外科专业见习学生能学以致用，将临床教学方法实际运用于胸外科临床教学中[7-8]。该研究表示，考核后研究组学生在理论与实践（病例分析、临床操作和理论知识方面）得分上均较对照组学生有明显提高，观察学生在学习兴趣、临床资料分析能力、解决问题的能力、自主学习的能力、信息检索的能力、团队合作的能力、语言表达的能力和师生沟通的频率方面，均较对照组有了明显的提高。因此，案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中，能够提高学生学习的兴趣，并提升学习的效果，值得推广运用。

[1]代佑果，闫志军，马骏，等.案例式PBL教学法在普通外科教学中对学生批判性思维能力培养的探索研究[J].继续医学教育，2017，21（2）：46-48.

[2]董尚文，张鹏，崔元涛.案例教学法结合互动式教学在动脉血气分析培训中的应用研究[J].中国高等医学教育，2016，12（9）：70-71.

[3]常玉兰，李哲伟.案例教学法对提高高职学生自主学习能力的影响[J].科技创新导报，2016，21（3）：174-175.

[4]张亚男，谢寿梅，罗灿明，等.情景模拟结合案例教学法在胸外科急症临床教学中的应用[J].蛇志，2016，14（1）：106-108.

[5]全胜.案例教学法在外科学教学中的应用[J].亚太教育，2016，14（8）：115-116.

[6]李建宇，胡永生，任志伟，等.神经外科实习带教中案例教学法的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2016，12（1）：151-153.

[7]王维峰，杨琳红，李洪斌.案例教学法在临床外科教学中的应用[J].人才资源开发，2015，21（2）：228-229.

[8]刘山.案例教学法在医学生临床实习中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2015，17（3）：3-4.

Application of Case Teaching Method and Problem-based Teaching Method in the Teaching in the Department of Chest Surgery

CHEN Shao-sen1,LIU Yun-long1,ZHANG Jing-yan2
1.Department of Chest Surgery,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China;2.Department of Neurosurgery,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Objective To observe and evaluate the application effect of case teaching method and problem-based teaching method in the teaching in the department of chest surgery to discuss its feasibility and provide a new teaching method for the practice teaching in the department of chest surgery.Methods 100 cases of students in the clinical major from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group and the research group respectively adopted the traditional teaching model and case teaching and problem-based teaching,and the teaching effect of the two groups was observed.Results After examination,the theoretical and practice scores in the research group obviously increased compared with those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The case teaching method and problem-based teaching method in the teaching in the department of chest surgery can improve the learning interest and improve the learning effect,which is worth promotion and application.

Case teaching method;Problem-based teaching;Department of chest surgery;Examination

R655

A

1672-5654（2017）07（a）-0022-02

2017-04-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.022

陈绍森（1981-），男，黑龙江肇源人，本科，主治医师，研究方向：肺癌。