对于高血压合并糖尿病临床治疗的探讨

陈桂勇

[摘要] 目的 研究分析高血压合并糖尿病临床治疗的效。方法 选取该院于2014年10月—2016年10月收治的120例高血压合并糖尿病患者，将其按随机分为观察组和对照组，其中观察组60例患者采用硝苯地平缓释片治疗，对照组60例患者采用缬沙坦治疗，对比两组患者治疗效果。结果 两组患者治疗后的 BU、Scr、舒张压和收缩压等情况均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的舒张压和收缩压等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压合并糖尿病采用硝苯地平缓释片治疗效果显著，可以改善患者的血压、血糖水平，值得推广。

[关键词] 高血压；糖尿病；硝苯地平缓释片；缬沙坦

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0039-02

在临床中，高血压合并糖尿病的高发人群是老年人，若患者的血压升高显著，则会在一定程度上增加心脑血管疾病的发生，且病情严重的患者也会因为器官衰竭而死亡[1]，快速有效控制血压与血糖成为临床工作中的重难点，因此临床科研人员对该病的治疗十分重视。一般情况下， 对于高血压合并糖尿病的治疗是在常规治疗基础之上加用缬沙坦的治疗方式， 但是此治疗方式的治疗效果并不是非常理想。 近阶段，对于高血压合并糖尿病的治疗提出了一种新的治疗方式—硝苯地平缓释片。血压合并糖尿病患者采用硝苯地平缓释片治疗的临床效果十分显著，可以有效控制血压值，保证稳定的血糖水平。因此，为了探究硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床治疗效果，该次研究选取2014年10月—2016年10月收治的120例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别给予服用硝苯地平缓释片和缬沙坦治疗，获得较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年10月—2016年10月收治的120例高血压合并糖尿病患者，将其按随机分为两组，对照组60例，男性38 例，女性 22例；年龄65～80岁，平均年龄（69.5±6.0）岁；高血压病程3～12年，平均高血压病程（7.1±2.5）年；糖尿病病程1～10年，平均糖尿病病程（4.8±0.8）年；观察组60例，男性35例，女性25例；年龄65～81岁，平均年龄（69.2±6.1）岁；高血压病程3～12年，平均高血压病程（7.2±2.3）年；糖尿病病程1～10年，平均糖尿病病程（4.6±0.9）年。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 治疗方法

入院后对两组患者进行心电图、血压、脉搏、血糖、心脏彩超、血尿常规、肝肾功能、眼底、胸片及血生化等检查，根据检查所得数据判断患者的病情。对照组患者给予口服缬沙坦（国药准字H20040217），剂量50 mg，1次/d；观察组患者给予口服硝苯地平缓释片（国药准字H11022296），剂量10～20 mg，2次/d。两组患者均给予治疗2个月。在药物治疗期间加强用药监测，全面地监测患者的血氧饱和度、血压、心率、呼吸以及血糖等指标，以便于及时地发现并处理药物不良反应。

1.3 疗效评价标准

根据相关文献拟定疗效标准，显效：治疗后患者的舒张压已经变为正常水平或是下降超过 20 mmHg；有效：治疗后患者的舒张压已经有明显的改善或是下降超过15 mmHg；无效：治疗后患者的舒张压无明显的改善情况或是持续恶化[2]。观察并记录两组患者治疗前后的BU、Scr、心率、舒张压和收缩压等情况。

1.4 统计方法

该次研究的60例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）记录计量资料，并用t检验，以[n（%）]记录计数资料，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者临床治疗效果对比分析

观察组患者中显效42例，有效17例，无效1例，总有效率为98.3%；对照组患者中显效25例，有效18例，无效17例，总有效率为71.7%，观察组的总有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后各检测指标改变对比

两组患者在治疗前 BU、Scr、舒张压和收缩压等情况对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的 BU、Scr、舒张压和收缩压等情况均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的舒张压和收缩压等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，糖尿病和高血压的发病率均较高，糖尿病的致病因素主要是胰岛素分泌不足，其典型表现为高血糖，而后者的致病因素主要是机体动脉压循环升高，两者均需给予及时治疗，否则患者便会出现心、肾、脑血管等病变，会对患者的生命安全与健康构成威胁[3-4]。若两者合并存在，便会导致多种并发症，病死率也显著提升。近年来，伴随着社会经济的发展和人们的物质生活水平的不断提高及其生活方式的不断调整，糖尿病合并高血压在临床上的发病率也连年提升[5]。糖尿病合并高血压这一慢性合并症病程长，迁延不愈，多食、多饮、头痛、多尿、眩晕、心悸、乏力等是其主要症状表现[6]。临床实践表明，糖尿病合并高血压会严重影响机体的微血管和大血管，可导致血管病变，随着病情的发展，患者会出现肾功能不全、脑梗塞甚至心衰等并发症[7]。在治疗这一合并症时，抑制AngⅡ作用并能够扩张血管的降压药物比较常用，可有效地促进血液流量，缓解动脉硬化和血粘稠等现象，进而可有效地稳定患者的血压水平，预防并发症[8]。与此同时，对应性降糖类药物能够使机体胰岛对周围葡萄糖的利用率有效提升，实现降糖的治疗目的[9]。有资料显示，在糖尿病合并高血压患者中，血压每升高10 mmHg，患者的病死率便会增加20%[10]。因此，针对糖尿病患者，要尤其重视稳定其血压水平，以使糖尿病患者的终点事件发生率有效地降低，维护其生命安全与健康。

缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体转换酶拮抗剂，能有效地降压，并能对高血压所导致的不良心血管重塑作用起到逆转作用，在有效地降压的同时，安全性也较好。但研究表明，在降低收缩压方面，钙通道阻滞剂的效果要显著优于血管紧张素转换酶抑制剂，且前者不会干扰糖代谢。硝苯地平缓释片属于双氧吡啶类钙通道阻滞剂，能够有效地扩张周围血管，可有效地作用于细胞内钙离子，抑制收缩-耦联反应，降压效果确切[11]。在降压过程中，硝苯地平不存在谷峰波动，有研究人员指出，其谷峰比率高达100%，在有效地稳定血压和血糖水平的同时，也可以使靶器官的损害有效地减轻，在确保疗效的同时也可降低病死率[12]。在临床上，钙拮抗剂对心肌和血管平滑肌的钙通道均有着较强的选择性作用，能够使外周血管阻力有效降低，实现降压的治疗目的。且这一药物对糖代谢具有双重作用，生物利用度高，能够对胰岛素的分泌和糖原分解及糖异生起到抑制作用，进而可使糖类代谢有效改善。

该次研究结果显示，两组患者治疗后的 BU 、 Scr 、 舒张压和收缩压等情况均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的舒张压和收缩压等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明高血压合并糖尿病采用硝苯地平缓释片的治疗效果显著优于缬沙坦，提高患者的生活质量，改善患者的血压、血糖水平，值得推广。

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（收稿日期：2017-01-20）