护理干预应用在剖宫产初产产妇中对产后出血及睡眠质量的影响

刘春勤

（襄阳市妇幼保健院，湖北 襄阳 441000）

护理干预应用在剖宫产初产产妇中对产后出血及睡眠质量的影响

刘春勤

（襄阳市妇幼保健院，湖北 襄阳 441000）

目的 分析护理干预对剖宫产初产妇睡眠质量、产后出血的影响。方法 选取我院收治的400例剖宫产初产妇进行研究，随机分为A组、B组，每组各200例。A组为常规护理，B组实施优质护理，比较两组产妇的睡眠质量评分、产后出血情况、产程时间、产后疼痛评分。结果 ①B组产程时间短于A组，两组比较有差异（P＜0.05）；②B组产后12 h以及24 h的出血量比A组更低，数据对比有差异（P＜0.05）；③B组睡眠质量各项评分均低于A组，组别间有统计差异（P＜0.05）；④B组不同时间段的疼痛评分低于A组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产初产妇进行优质护理，能改善产妇睡眠质量，降低产后出血量，值得临床推广。

护理；初产妇；剖宫产；睡眠质量

分娩是女性特有的生理过程，针对有剖宫产指征的产妇，产科需为其行剖宫产分娩术，获取良好妊娠结局，确保分娩过程顺利进行[1]。剖宫产初产妇均缺乏分娩经验，在分娩过程中易产生恐惧、焦虑等情绪，增加产后出血风险，且可影响睡眠质量[2]。因此，产科护理人员要对产妇进行干预，改善产后睡眠质量，控制出血量。我院为了分析护理对剖宫产初产妇产后睡眠质量与出血量的影响，选择了400例初产妇作为研究对象，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

以2015年9月～2016年9月间于我院收治的400例剖宫产初产妇进行分析，按照随机分组方法，将产妇分为A、B组各200例。A组（常规护理）年龄21～46岁，均值（31.54±6.93）岁，孕周36～42周，均值（3 8.5 3±1.1 3）周。B组（优质护理）年龄20～46岁，均值（31.85±5.79）岁，孕周36～43周，均值（38.16±1.47）周。两组产妇的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选与排除标准

入选：足月妊娠；有剖宫产指征；初产妇；无精神性疾病，意识清醒，能正常交流；自愿参与研究。

排除：非足月妊娠；无剖宫产指征；经产妇；有精神、交流障碍；不愿加入研究。

1.3 护理方法

A组：实施常规的饮食指导、健康教育、营养补充、卫生清洁、抗感染等护理干预。

B组：优质护理。①环境干预。为初产妇营造良好住院环境，确保室内干燥，通风良好，保持清新空气，室内温度控制在20～26℃间。②心理优质护理。心理护理贯穿于分娩始终，护理人员要了解初产妇的想法，分析其是否存在不良心理状态，若发现产妇有不良情绪，则要及时给予心理安抚，缓解紧张、恐惧等情绪。当产妇出现剧烈宫缩时，责任护士需指导产妇使用正确呼吸方式，并运用鼓励性语言消除产妇的害怕心理，可通过诱导想象、倾听舒缓音乐等方式，转移产妇注意力。③产后优质护理。产妇2 h内，护士要对产妇阴道流血情况密切观察，并了解有无胎盘残留。术后指导产妇母乳喂养，促使脑垂体激素分泌得以改善，使子宫收缩强化，控制产后出血风险。④疼痛护理。疼痛属于主观感受，护理人员可通过转移产妇注意力的方式，使其暂时忘记疼痛，如看电视、听广播、聊天等。产妇术后食用易消化、高维生素、高蛋白食物，促使机体抵抗能力增强。

1.4 观察指标

观察产妇的产程时间、产后出血情况以及睡眠质量、产后疼痛评分。

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1.4.1 产程时间：包括第一产程、第二产程时间。

1.4.2 产后出血情况：记录产后12 h、24 h内的出血量。若产妇24 h出血量超过500 mL，则视为产后出血。

1.4.3 睡眠质量：利用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数问卷）[3]进行评估，内容包括睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠持续性五个方面，各项分值为0～3分。分值越低，说明睡眠质量越好。

1.4.4 产后疼痛：利用VAS评分法评估[4]，分值为0～10分，分值越低，说明疼痛感越轻。

1.5 统计学方法

经SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料给予t检验，计数资料为x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程时间

表1示，B组的第一、第二产程时间均比A组短，组别间对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产后出血量

B组的产后12 h、24 h出血量均低于A组，两组数据比较具有明显差异性（P＜0.05），具体数据见表2。

2.3 睡眠质量

B组睡眠的紊乱性、效率性、持续性、潜伏期以及主观睡眠质量评分均小于A组，两组比较有明显差异性（P＜0.05）。见表3。

2.4 产后疼痛分析

B组的产后24 h、48 h、72 h疼痛评分比A组低，组别间对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表1 产妇的产程时间分析

表2 产妇的产后出血量分析

表3 产妇睡眠质量分析

表4 产妇的产后疼痛评估

3 讨 论

近几年，我国的剖宫产率有所增长，产后出血风险也相应增高。产后出血是产科的一种常见并发症，容易诱发失血性休克，危及母婴生命安全，危害性极大。对剖宫产初产妇而言，产妇缺乏分娩经验，在分娩前、分娩时易出现不良情绪。研究表明[5]，紧张、焦虑等情绪的产生可导致交感神经兴奋性增强，从而延长产程，引起子宫收缩乏力，加大产后出血风险。为了缓解初产妇不良情绪，产科护士要采取有效干预措施，使产妇放松自己的情绪，及时消除心中顾虑，降低产后出血的可能性。

优质护理能为剖宫产初产妇提供多方面的护理干预，包括疼痛护理、产后干预、心理护理等，通过实施全面的优质护理，能使产妇的恐惧、不安等情绪适度缓解，增强分娩信心，提高手术配合度，保证分娩过程顺利进行[6]。从我院研究结果看，B组给予优质护理后，产妇不同时段的出血量、疼痛评分以及产程时间得到明显控制，均优于A组，且各项睡眠质量评估分值低于A组。研究证实，优质护理能改善剖宫产初产妇的睡眠质量，减轻术后疼痛，降低术后出血量。

综上所述，针对剖宫产初产妇，产科可对其进行优质护理，控制产后出血量，提高产妇的睡眠质量，为其营造良好的分娩与住院环境，值得临床推广。

[1] 郑丽萍.不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析[J].浙江医学,2016,38(12)：1033-1035.

[2] 龙娅静,张卫萍,付 云.风险评估护理对初产妇分娩结局及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(2)：105-107.

[3] 张雯瑶.助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].检验医学与临床,2016,13(13)：1885-1887.

[4] 于 静,张迎媛,陈 卓.实施品管圈活动对剖宫产初产妇母乳喂养率及相关知识掌握情况的效果[J].北京医学,2015,37(6)：606-607.

[5] 汪君芬,丁海燕,蒋红娜,等.责任制整体护理干预对剖宫产术后下床不良事件发生风险的影响[J].护士进修杂志,2016,31(17)：1584-1586.

[6] 曾 娜,刘桂兰,周玉博,等.1990-2010年某三甲医院初产妇剖宫产率和剖宫产指征变化情况[J].中国生育健康杂志,2016,27(2)：101-104.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.09.40.02

刘春勤（1972.9-），女，本科，主管护师，研究方向：产科病房，产房