Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用价值

李小红，卢丽为

（1．浙江省丽水市妇幼保健院妇产科，浙江 丽水 323000；2．浙江省丽水市中医院妇产科，浙江 丽水 323000）

Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用价值

李小红1，卢丽为2

（1．浙江省丽水市妇幼保健院妇产科，浙江 丽水 323000；2．浙江省丽水市中医院妇产科，浙江 丽水 323000）

目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血患者救治中的应用价值。方法 将我院收治的76例产后出血患者随机平均分为观察组与对照组，观察组患者均采用Bakri子宫填塞球囊导管止血，对照组患者采用宫腔内纱布填塞止血，观察比较临床疗效。结果 观察组患者止血成功率为94.7%，明显高于对照组患者的76.3%（P＜0.05），观察组患者产后出血量少于对照组患者（P＜0.05），产后24 h血红蛋白水平高于对照组患者（P＜0.05）。结论 Bakri球囊导管在产后出血处理中发挥着重要作用，止血效果好，应在临床推广应用。

产后出血；Bakri子宫填塞球囊导管；止血效果

产后出血是产妇产后常见的一种并发症，是将指胎儿娩出后24小时内出血量超过500 mL，产后出血是导致产妇死亡的主要原因[1]，因此临床应高度重视产后出血的处理，降低产妇死亡率。目前临床处理产后出血的方法较多，其中宫腔填塞止血是临床常用的止血方法，为进一步探讨Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血患者救治中的应用价值，本文将做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年12月～2016年12月间收治的76例产后出血患者，平均将患者分为观察组与对照组，观察组产妇平均年龄（27.6±1.7）岁，阴道分娩16例，剖宫产22例，初产妇25例，经产妇13例；对照组产妇平均年龄（27.9±1.4）岁，阴道分娩14例，剖宫产24例，初产妇24例，经产妇14例。两组患者在一般资料方面具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采用Bakri子宫填塞球囊导管止血，对于剖宫产者将Bakri球囊导管球囊端置入宫腔，并妥善固定，将另一端自子宫颈口送入阴道内，子宫切口缝合完成后用无菌生理盐水自注水端充盈球囊。对于阴道分娩者在超声引导下将Bakri球囊导管经子宫颈置入宫腔内，用无菌生理盐水自注水端充盈球囊，将引流端接引流瓶。球囊导管放置时间24 h。对照组患者采用传统宫腔内纱布填塞止血。

1.3 止血效果评价标准[2]

经出血处理后临床症状及体征消失，实验室检查结果正常，出血停止或出血量较之前有明显减少为止血成功；经出血处理后临床症状、体征、实验室检查结果异常，出血较之前有增多，需采取其他止血方式为止血失败。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料及计数资料分别采用t检验和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者止血成功率为94.7%，明显高于对照组患者的76.3%，观察组患者产后出血量少于对照组患者，产后24 h血红蛋白水平高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

导致产妇产后出血的原因较多，主要包括宫缩乏力、胎盘、胎膜因素以及产妇凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是产后出血的首要因素[3]。以往临床处理产后出血主要采用宫腔内纱布填塞的方式，但疗效并不理想，近年来Bakri球囊导管在产后出血处理中得到了广泛应用。

本研究表明Bakri球囊导管在产后出血中发挥着重要作用，本研究表明Bakri球囊导管应用于产后出血者的救治能够有效止血，减少出血量，提高产后24 h血红蛋白水平，这与秦巧红[4]报道一致。Bakri球囊是一种专门针对产后出血设计的球囊，球囊导管插入子宫后通过注入无菌生理盐水充盈，球囊可顺应宫腔形状膨胀从而有效控制产后出血，球囊导管能够有效控制静脉出血及毛细血管渗血，尤其对剖宫产者子宫表面切口广泛渗血的效果更佳。此外外接的球囊引流管可实时、精确监测出血量，评价止血效果[5-6]。

使用Bakri球囊导管处理产后出血应严格掌握指征，该方法多用于子宫收缩乏力、胎盘剥离面渗血、前置胎盘者[7]。在操作过程中对球囊的注水量以子宫出血量明显减少为标准，缝合子宫切口时注意勿穿过子宫肌层刺破球囊。阴道分娩者应在Bakri球囊导管置入后于阴道内塞纱，以防球囊脱出。

[1] 李 力,易 萍.产后出血及其临床救治[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(2)：99-102.

[2] 金海英,梁敏洪,冯惠庆,等.Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效的评价[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(6)：38-40.

[3] 张方芳,徐永莲,刘兴会,等.产后出血原因及相关危险因素135 例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2)：144-146.

[4] 秦巧红,李 宁,韩 宁. Bakr子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(21)：196-197.

[5] 崔金晖,李 玲,陈新娟,等.Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用[J].新医学,2014,45(11)：767-771.

[6] 王胜茂,廖 芳,骆春梅.Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(7)：175-177.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.09.21.02