分析TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值

其其格

（新疆博乐市计划生育指导站，新疆 博乐 833400）

分析TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值

其其格

（新疆博乐市计划生育指导站，新疆 博乐 833400）

目的 分析研讨TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 此研究为回顾性分析，抽取604例行HPV和TCT检查的病例，分析其与宫颈病变之间的相关性。结果 以宫颈病理学作为标准，TCT假阴性率为25.91 %（143/552），真阳性率为74.09 %（409/552）。CIN Ⅲ组和CIN Ⅱ组TCT检查的真阳性率对比有统计学意义（P＜0.05）；CIN Ⅱ与CIN I对比无统计学意义（P＞0.05）；宫颈癌与CIN Ⅲ对比有统计学意义（P＜0.05）；HPV检测假阴性率为17.00 %（76/447），真阳性率为83.00 %（371/447）。CIN I组和CIN Ⅱ-CINⅢ组HVP检测的真阳性率对比有统计学意义（P＜0.05）；结论 TCT联合HPV检测宫颈病变的效果明显优于单用TCT或者HPV，更加利于宫颈病变的早期筛查，值得临床应用并推广。

HPV；TCT；宫颈病变；筛查

0 引言

宫颈癌为全世界女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位常见的恶性肿瘤，全球每年约有20多万女性死于宫颈癌。在我国女性中发病率占第一位，其死亡率在我国总癌症死亡率中占第四位，占女性癌症的第2位。主要发病年龄段为40-50岁。相关研究已确认宫颈癌为感染性疾病，其主要致病因素为高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续存在，几乎每个宫颈癌标本中均可找到HPV，使宫颈癌已成为当前人类所有癌症中唯一明确病因的癌症。宫颈癌从早期的感染到恶性癌变需要6-8年的时间，若很好地把握这段时间，采取TCT联合HPV将癌前病变检查出来，这样便可做到早期预防和早诊断、早治疗[1]。此次将604例患者纳入研讨范围中，其目的则在于分析TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次讨论从我院2015年12月至2016年11月期间收治的行宫颈病理学检查结果异常患者中，抽取604例行HPV和TCT检查的病例，年龄为25-70岁，平均（39.08±10.47）岁。其中552例行TCT检查，447例行HPV检测，395行TCT联合HPV检测。所有患者及家属均自愿签署知情同意书，参与本次。患者各条件均完全满足此研究提出的各项标准和要求。

1.2 方法

（1）TCT检查，需在非经期进行检查，检查前48-72小时禁止冲洗阴道以及阴道内上药，48小时禁止性生活。使用棉拭子把宫颈口过多分泌物擦去，把专用TCT采样刷放在宫颈口，将其顺时针轻轻旋转3-5圈，将宫颈刷取出，将其放到装有Thinpre细胞保存液中，使用新柏式2000系统，进行程序化处理。采取TBS分类法进行细胞学诊断，即为良性反应性病变、ASCUS（意义不明确的非典型鳞状细胞）、LSIL（低度鳞状上皮内瘤变）、HSIL（高度鳞状上皮内瘤变）、SCC（鳞状细胞癌）。ASCUS以上病变表示为细胞学检查阳性。

（2）HPV检测。采取核酸分子快速导流杂交基因芯片技术，可以一次性检测高危型十三种：HPV16、18、68、59、58、56、53、52、51、45、35、33、31；低危型五种：HPV44、43、42、11、6，中国人常见的亚型三种：CP8304、66、55，同时检测结果显示两种或者两种以上表明为多重感染。

（3）病理组织学检查，对HPV检测和TCT检查结果为阳性或者有，通过在阴道镜定位下实行宫颈宫颈活检或者LEEP术，常规病理检查。临床病理学诊断结果分类为炎症和正常、宫颈上皮内瘤变（即为CIN），CIN可分为CIN1和CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈癌。CIN Ⅱ以及其以上病变表示为病理组织学阳性[2]。

1.3 统计学方法

将本研究后得出的相关数据整理至SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料可用χ2来进行表示，组间数据用（n，%）进行表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比TCT检查结果与宫颈病变程度

由下表1可知，以宫颈病理学作为标准，TCT假阴性率为25.91 %（143/552），真阳性率为74.09%（409/552）。CIN Ⅲ组和CIN Ⅱ组TCT检查的真阳性率对比有统计学意义（P＜0.05）；CINⅡ与CIN I对比无统计学意义（P＞0.05）；宫颈癌与CIN Ⅲ对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比TCT检查结果与宫颈病变程度[n(%)]

2.2 对比HPV检测结果与宫颈病变程度

由下表2可知，以宫颈病理学作为标准，HPV检测假阴性率为17.00 %（76/447），真阳性率为83.00 %（371/447）。CIN I组和CINⅡ-CINⅢ组HVP检测的真阳性率对比有统计学意义（P＜0.05）；宫颈癌与CINⅡ-CINⅢ组对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比HPV检测结果与宫颈病变程度[n(%)]

2.3 对比HPV联合TCT检查与宫颈病变程度

由下表3可知，HPV检测与TCT检查对比、HPV联合TCT检查与其中一种检测方式对比，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对比HPV联合TCT检查与宫颈病变程度[n(%)]

3 讨论

当前临床在诊断宫颈癌方面的标准为阴道镜活检，此方式为有创检查，如果病变较轻或者范围比较局限时，活检也会出现漏诊，一些报道指出，阴道镜下多点活检的准确性还有待提高，为此，不适用于早期宫颈病变大范围的筛查检查。而TCT联合HPV检测对宫颈癌进行筛查，可以更加准确诊断宫颈癌前病变及宫颈癌，可以做到早发现和早诊断、以及早治疗。可以将宫颈的出现阻止在CIN阶段，起到降低宫颈癌发病几率的效果。将两者联合应用进行筛查为准确、有效、安全的宫颈癌筛查方法[3]。

综上所述，TCT联合HPV检测宫颈病变的效果明显优于单用TCT或者HPV，更加利于宫颈病变的早期筛查，值得临床应用并推广。

参考文献

[1] 张琴,孙青.TCT、HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值[J].皖南医学院学报,2015,43(5):455-457,458.

[2] 赵向荣,赵云玲,赵合保,等.TCT与高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3542-3543,3648.

[3] 郭丽莲.TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值[J].中国实用医刊,2016,43(11):56-58.

Analysis of the Application Value of Tct Combined With Hpv Detection in the Screening of Cervical Lesions

Qiqige

(The Family Planning Guidance Station of Bole, Bole, Xinjiang, 833400, China)

Objective To study the application value of TCT combined with HPV in the screening of cervical lesions. Methods This study was a retrospective analysis, 604 cases of HPV and TCT were examined, and the correlation between them was analyzed. Results The false positive rate of TCT was 25.91 % (143/552), the true positive rate was 74.09% (409/552). There was statistical significance comparing the true positive rate in Ⅲ group and CIN CIN group Ⅱ TCT test (P＜0.05); CIN Ⅱ and CIN I comparison was not statistically significant (P＞0.05); there was statistical significance of cervical cancer and CIN Ⅲ (P＜0.05); HPV detection of the false negative rate was 17 % (76/447). The true positive rate was 83 % (371/447). There was statistical significance comparing the true positive rate in I group and CIN CIN group Ⅱ-CINⅢ HVP test (P＜0.05); conclusion TCT combined with HPV detection of cervical lesions is better than single TCT or HPV, more conducive to the early screening of cervical lesions, it is worthy of clinical application and promotion.

HPV; TCT; Cervical lesions; Screening

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.52