新生儿护理中静脉留置针的应用效果及体会

朱红

（安徽省铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

新生儿护理中静脉留置针的应用效果及体会

朱红

（安徽省铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

目的 探究在新生儿护理中应用静脉留置针的效果。方法 选取我院需要采取静脉留置针措施的新生儿患儿进行分组护理，两组患儿除留置针位置及护理方式不同外，其余条件并无差异。结果 在腋下部位进行穿刺的患儿的治疗效果要更好一些，且大大降低了并发症的发生几率。结论 新生儿是一个尤为特殊的群体，因此无论进行何种操作都需要尤为注意，在为新生儿建立静脉留置针时应选取合适位置并配合相应的护理措施，将对新生儿皮肤的损害降到最低。

新生儿护理；静脉留置针；护理干预

0 引言

随着我国医疗技术的不断发展与进步，临床上在治疗某些疾病时也有了更多的方法，同时人们对于护理服务质量的期待也越来越高，特别是在对新生儿进行护理以及治疗方面。现阶段上临床上在为新生儿进行治疗时普遍采取新生儿静脉输液治疗的方法，此方法能够帮助新生儿尽快康复[1]。在临床上只有确保静脉输液的高效率性，才能确保治疗的有效性，这就对护理人员的临床操作水平提出了更高的要求，特别是为患儿进行静脉留置针操作。只有将新生儿的生理及心理需求都了解后，将临床治疗形式更加贴合新生儿这一人群，才能有效加快患儿身体恢复速度。本次研究现对我院收治的新生儿患儿进行分组护理，以求获得护理的最佳措施，现归纳如下：

1 资料与方法

1.1 临床基本资料

本次研究特选取我院2015年1月-2017年1月收治的108例新生儿患儿并随机均分为对照组与观察组两组各54例，其中男女比例为56:52。且两组患儿的性别、年龄等一般资料进行对比后，发现无明显区别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在为对照组患儿选取穿刺部位时选取手背部位，而观察组患儿选取腋下部位，但是在为两组患儿进行穿刺时的留置针是完全相同的短细留置针，即由广东爱迪医疗科技有限公司生产的佳迪一次性使用静脉留置针，严格控制手术的无菌环境，穿刺点附近8-10 cm都需要进行消毒，同时将输液管中的空气排空以便液体流入。接下来是最考验护理人员操作技术的环节-进针，在进针前应仔细观察患儿的静脉，从而选取富有弹性且好固定的血管，还应具有粗直的特点。在进针环节结束后应马上把针芯拔出并进行固定，可以使用标明穿刺时间的3M透明敷贴进行固定，应注意先对输液管道进行冲洗，输液前的冲洗管道以及输液后的正压封管操作都可以使用3 ml生理盐水进行。

1.3 护理

1.3.1 严密观察

在为患儿进行输液时要加强巡视力度，密切留意患儿的各项生命体征是否出现异常，若患儿出现一系列输液反应，则要马上停止，同时在第一时间内向医生汇报以采取相应抢救措施；若患儿的穿刺部位出现异常，护理人员应冷静分析原因，在某些情况下可重新穿刺[2]。

1.3.2 留置的时间

现阶段全国各大医院并没有协商好留置静脉留置针的合适时间，胡晓娟[3]探究了新生儿静脉留置时间的有关内容，结果发现封管液、封管方法和输入液体的渗透压与留置时间都有着密不可分的关系，且留置时间与对患儿血管的损伤程度以及并发症的发生几率呈正相关，所以三天是留置最佳时间。拔管：在为患儿进行拔管操作时要沿着血管的方向，保持轻柔的动作，穿刺位置要使用无菌棉球按压，待穿刺位置不再流血即可。注意维持穿刺位置附近的洁净卫生，可使用碘伏消毒以免穿刺点出现感染[4]。

1.3.3 并发症的护理

（1）液体渗漏：若发生液体渗漏现象，患儿往往会哭闹且很难安抚，穿刺位置红肿疼痛。因此护理人员一定要注意留置针的位置，密切留意穿刺部位的状况[5]。（2）导管堵塞：输液前未冲净导管或输液后没有正确封管都会出现导管堵塞的现象，所以要注意导管的清洁与封管过程[6]。（3）静脉炎：多是由留置时间较长、药物刺激或者操作不规范引起的，这就对护理人员的操作水平提出了更高的要求，严格控制各项操作的无菌环境，同时密切观察留置针的位置[7]。

近年来，留置针凭借着其可长时间保留以及少次穿刺等优势在临床上得到了普遍运用，而新生儿是一个较为特殊的群体，所以在为新生儿留置静脉留置针时就需要尤为注意，护理人员必须熟练掌握留置针的操作以及封管流程，严格控制操作的无菌环境[8]。同时也要不断改进操作方法，积极预防可能出现的并发症。

1.4 观察指标

主要根据下列内容来判断患儿的治疗效果：留置时间、一次穿刺的成功率、皮肤发生损伤率等。

1.5 数据分析

仔细记录患儿穿刺过程中的有关数据，并采用统计学软件SPSS16.0进行分析，对比分析结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异显著且具有统计学意义。

2 结果

经过腋下建立静脉留置针的对照组患儿的穿刺成功率、留置时间以及皮肤出现损伤的可能性均显著优于对照组患儿，差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

在新生儿的临床护理工作中，如何正确建立静脉留置针一直是一个备受争议的话题，现如今的很多研究都在探讨实际临床护理工作中应选取什么部位建立静脉留置针这一话题。根据有关研究[9]，若新生儿选取腋下部位进行建立静脉留置针，能够有效增加穿刺成功的可能性以及留置的时间，虽然在手背或在腋下建立静脉留置针都会对患儿的皮肤产生近似的损害，但在手背处的效果就明显不如腋下部位。除此之外[10]，有关研究也证实了通过优化穿刺和封管的流程能够有效改善新生儿患儿的治疗效果，提高留置针的穿刺成功率。

表1 两组患儿留置时间、穿刺一次成功率、皮肤损伤发生率比较[n(%)]

本研究将我院收治的新生儿患儿进行分组处理，将静脉留置针的位置作为自变量，将留置时间与穿刺成功率作为因变量，也证实了在腋下建立静脉留置针的优势。另外，若在新生儿患儿的腋下建立静脉留置针，还能确保其安全性，家长接受起来也相对较为容易。

综上所述，在为新生儿患儿进行静脉输液时应将腋下作为建立静脉留置针的第一选择，同时也应不断改进操作方法，从而将对新生儿患儿的皮肤损伤降到最低程度。

[1] 薛晓茹,刘慧萍,郭俊清.新生儿静脉留置针穿刺技巧探讨[J].中华现代护理杂志,2016,8(20):134.

[2] 朱慧,张彩云.静脉留置针临床应用研究的进展[J].卫生职业教育,2012,30(24):133-135.

[3] 胡晓娟.静脉留置针在儿科I艋床治疗中的应用体会[J].现代预防医学,2016,38(23):4850-4851.

[4] Thomas R, Budgeon CA, Kuok YJ, et al. Catheter tract metastasis associated with indwelling pleural catheters[J]. Chest,2014,146(3):557-562.

[5] Bos AS, Tullius T, Patel M, et al. Indwelling and Retrieval Complications of Denali and Celect Infrarenal Vena Cava Filters [J].Journal of Vascular & Interventional Radiology,2016,27(7):1021-1026.

[6] 刘淑芹,魏金慧,吴薇薇,等.静脉留置针引发静脉炎的护理与预防[J].中华医院感染学杂志,2016,22(20):4484.

[7] 章洁,皮红英.静脉留置针患者发生静脉炎的危险因素荟萃分析[J].中华医院感染学杂志,2016,23(3):517-519.

[8] 汪守风,江宾,邓得明.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防[J].中华护理杂志,2016,34(6):372-373.

[9] 高荣华,赵玫婷,张玉敏.静脉留置针致静脉炎及血管栓塞的相关性研究[J].护理研究,2016,18(2A):255.

[10] 春华,庄小原.静脉留置针在新生儿科的临床应用体会[J].中国实用护理杂志,2016,20(增刊):128-129.

Application Effect and Experience of Intravenous Indwelling Needle in Neonatal Care

ZHU Hong

(Tongling Municipal Hospital , Tongling, Anhui, 244000, China)

Objective To explore the application of venous indwelling needle in the neonatal care effect. Methods The hospital needs to take venous indwelling needle measures of neonatal care group, the two groups except the indwelling needle position and different nursing methods, the differences of other conditions. Results The children who had been punctured at the axilla were better treated, and the incidence of complications was greatly reduced. Conclusion The newborn is a very special group, so no matter what kind of operation needs to pay attention to particularly in the newborn, establishing venous indwelling needle should select the appropriate location and nursing measures, will minimize the damage to the skin of the newborn.

Neonatal venous; Indwelling nursing; Intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.39