浅谈自闭症儿童游戏治疗的实施策略

张小雨

儿童的游戏治疗方法种类很多，如何从自闭症儿童的角度来实施治疗、怎样有效的进行游戏、针对不同自闭症儿童的不同症状如何安排游戏等问题，成了为自闭症儿童实施游戏治疗的难题。以下就针对自闭症儿童的几种身心发展特征，简单的介绍游戏治疗在自闭症教育中的具体实施策略。

一、针对自闭症儿童心理特点设计游戏治疗过程

1.针对自闭症儿童心理表征缺陷，选择游戏的开始

（1）想方设法加入孩子的活动中，成为游戏中的角色。治疗师与家长可选用孩子感兴趣的玩具或人偶，引起孩子的兴趣，将孩子的注意力吸引过来，让孩子愿意与治疗师建立玩伴关系。也可以扮演角色的方式进入孩子的游戏，与孩子对话沟通。

（2）事先准备好象征意义强的玩具。选用的玩具须具备一些基本特征：玩具必须干净卫生安全；符合儿童的年龄特征，在儿童能力范围之内。另外，玩具必须符合象征意义的要求：玩具必须能表现儿童的现实生活；玩具要有投射作用；玩具要使儿童能够发挥出创造性。总之，治疗师与家长事先准备好颜色鲜亮，容易引起儿童注意的象征性玩具，能够很好的帮助治疗师融入儿童游戏，开始游戏治疗。

（3）在普通游戏中引入“象征”的概念。自闭症儿童不易进行象征性游戏，治疗师与家长很难按原计划进行治疗，因此治疗师与家长应该在儿童感兴趣的游戏活动中，有意的引入“象征”的概念，让自闭症儿童在普通游戏中也能训练对事物象征意义的理解，有时会起到事半功倍的效果。

2.针对自闭症儿童心理表征缺陷，设计游戏内容及实施细节

（1）游戏的内容必须以儿童的生活经验为内容。自闭症儿童不像普通儿童一样对外界事物充满好奇，若将自闭症儿童未接触过的新事物运用到游戏当中，他们由于不理解或陌生会产生排斥心理，不利于游戏的进行。在选择游戏内容时应选用简单易行，生活中最常见的事物，让象征的作用得到发挥。

（2）充分加入想象的元素。想象力的提升是象征性游戏能否顺利进行的重要条件，儿童要将象征性游戏与实际生活相联系就必须具备一定的想象能力。父母与治疗师在日常生活中就必须加强对孩子想象能力的训练。在游戏时，应该充分赋予事物的想象元素，在不用象征游戏道具的情况下，也可对其他材料加以象征。

二、提高团体游戏对自闭症儿童社交能力的作用

1.团体游戏治疗的准备阶段

在这个阶段，治疗师要做好三个方面的准备。首先，治疗师需要对游戏空间和情境进行良好的设计。在游戏的准备阶段，治疗师应对游戏限制空间的密度和大小做好安排，划分好游戏区域的界限，一般空间大约要能容纳五个儿童为宜。同时，治疗师应该系统安排游戏的材料，包括材料的类型、摆放和作用。其次，治疗师应该选择合适的团体成员，组织好游戏的团体。为了发展自闭症儿童的社会关系的潜能，应该对游戏的成员类型及人数做严格规定，一般而言，一个游戏团体大约三至五个儿童，其中社会能力较佳者或专家游戏者的比例要高些，社会能力欠缺的自闭症儿童要少些。最后，治疗师应该对固定的游戏时间表和规则进行安排。游戏团体最好每周聚会两次以上，每次大约30分钟到1小时，并在固定的日期（星期）和固定的时刻进行游戏，使儿童拥有时间感形成游戏时间的概念。

2.对游戏进行观察与记录

治疗师要成为敏锐的观察者，观察儿童的优势能力，而不是弱势能力，诠释所有游戏行为，根据这些能力的指标，引导儿童游戏、引导他们学习。治疗师可依据不同层次对自闭症儿童进行记录，例如孤立、注意、平行、共同焦点和共同目标，或者是按照不完、操弄游戏、功能性游戏、象征性、假裝性游戏等来分层记录。另外，治疗师也可根据自闭症儿童在游戏中的行为表现做记录，如要求给予东西、感情分享、抗议、给人意见等等。同时，治疗师还可根据儿童的行为表现，推测记录出自闭症儿童偏好的玩具或游戏种类。

3.治疗师要增进游戏的进行，确保游戏安全

治疗师在游戏开始阶段起着重要的作用。一个游戏能否进入正轨、往预期的方向发展，其开端很关键。当游戏出现偏轨或整体性缺乏时，治疗师应该即使纠正。并且，治疗师要注意在游戏过程中问题的解决。儿童在游戏时常出现摩擦，有问题行为的儿童也可能干扰游戏的进行，此时治疗师就应该介入解决纠纷、安抚情绪，若必要时应该中止游戏。另外，治疗师应该尝试将游戏升华成为社会性的沟通。因此在游戏过程中，应该注重专家游戏者对自闭症儿童的游戏指导，适当安排需要协作完成的游戏，促进儿童相互帮助、增进情感发展。

游戏治疗作为在我国刚刚起步的疗法，还存在许多需要改进的地方，如何更有效的操作它也成了自闭症儿童教育治疗的一个亟待解决的问题。游戏治疗的新进展在于它与家庭教育治疗的融合，使更多家长能参与到治疗当中，这也驱使着游戏治疗理论不断完善，策略不断更新与改进。在研究者的不懈努力下，游戏治疗必将在自闭症儿童治疗领域，乃至儿童教育的全领域上占据重要席位。