中西医结合治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

韩书勤，吕建玲

（1．新疆喀什岳普湖县人民医院科室门诊，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地区岳普湖县人民医院内二科，新疆 喀什 844400）

中西医结合治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

韩书勤1，吕建玲2

（1．新疆喀什岳普湖县人民医院科室门诊，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地区岳普湖县人民医院内二科，新疆 喀什 844400）

目的 观察中西医结合治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的110例心力衰竭合并室性心律失常的患者作为研究对象，按照不同入院时间分为对照组（n=55）和治疗组（n=55），对照组予以常规西医治疗，治疗组予以中西医结合治疗，比较两组临床疗效的差异。结果 将两组患者的治疗总有效率比较，治疗组的治疗总有效率显著优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗心力衰竭合并室性心律失常效果确切，临床可将其作为理想治疗方法全面推广。

室性心律失常；心力衰竭；中西医结合

心力衰竭是各种心脏病发展至末期的一种表现，一旦心脏病发展到这一阶段时，室性心律失常也会随之出现，其会严重影响血流动力学，且病情发展非常迅猛，具有较高的死亡率[1]。临床常用的抗心律失常的药物为西药胺碘酮，长期服用过程中，患者易出现药物不良反应和耐药性。中医针对心力衰竭伴随室性心律失常主要采用辨证论治的方法，且取得了较理想的治疗效果。本文选取我院收治的110例心力衰竭合并室性心律失常的患者作为研究对象，现作以下评定报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的110例心力衰竭合并室性心律失常的患者作为研究对象，均符合《实用内科学》的西医诊断标准和《中医内科学》的中医诊断标准[2]。其中男67例，女43例，患者年龄23～86岁，平均年龄（43.6±8.2）岁。其中风湿性心脏病式28例，高血压性心脏病史48例，冠心病病史34例。按照不同入院时间分为对照组（n=55）和治疗组（n=55）。应用相应版本的统计学软件处理两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规西医治疗，给予患者常规抗心衰治疗，同时予以胺碘酮（国药准字H42020855，武汉久安药业有限公司，药品规格：化学药品，0.2 g）进行配合治疗，初始给药剂量为150 mg+20 mL浓度为25%的葡萄糖中行静脉注射，要求10 min内完成推注，用药后针对心律失常未得到有效控制的患者，可再次予以同样剂量的胺碘酮进行治疗，1～2天内均可按照0.5～1 mg/min的方式予以胺碘酮，治疗期间保持心电监测，发现异常指标出现，及时对药物剂量进行调整。治疗组予以中西医结合治疗，西药治疗方法与对照组相同，中药汤剂组成主要包括常山、党参、磁石、人参、干姜、炙甘草、苦参、远志等，以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组均连续治疗1个月的时间。

1.3 疗效评价标准

所有临床症状完全消失，各项生命体征恢复正常，心电图和血常规检查结果均无异常为显效；所有临床症状明显改善，各项生命体征基本恢复稳定，心电图和血常规检查结果有所改善为有效；临床症状、生命体征及心电图、血常规检查结果均未见明显变化或病情明显较治疗前加重。治疗总有效率为显效与有效的百分比之和[3]。

1.4 统计学方法

借助版本为SPSS 21.0的统计学软件处理有关数据，计量资料应以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组与对照组在治疗总有效率比较上，治疗组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学以（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率分析比较 [n（%）]

3 讨 论

室性心律失常是心血管疾病的一种，而心力衰竭伴室性心律失常在老年群体中发病率较高，心绞痛是室性心律失常的典型症状，其会严重影响患者的身心健康和生活质量。常规胺碘酮等西医治疗方法，虽然可在一定程度上减轻患者症状，但长期服用时安全性较差，整体治疗效果并不是十分理想。

祖国传统中医将心律失常纳入“心悸”的范畴中，认为心肾阳虚、气血不足是导致其发病的主要原因，大量临床实践证实，中药复方汤剂对心力衰竭伴室性心律失常具有良好的治疗效果，本方中的苦参具有清热败火的作用；黄连具有清心胃火的作用；常山具有抗心律失常的祛湿的作用；干姜作为温性药材的代表性药物，其具有明显的驱寒作用，其与黄连、苦参配伍，可发挥较好的调理阴阳之气的功效；炙甘草益气养心作用明显，磁石宁心镇心作用显著，诸药合用，可起到益气养心、驱寒清火、调理阴阳的重要作用，可对患者心律失常、心悸等进行有效改善，在常规西医治疗基础上，联合中药汤剂，可进一步提高临床疗效，改善预后。

由本组研究结果可知，在治疗总有效率比较上，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中西医结合治疗心力衰竭合并室性心律失常效果确切，临床可将其作为理想治疗方法全面推广。

[1] 尹 明.中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(8):110-111.

[2] 武振林,马登峰,王晨等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(7):869-870.

[3] 王秋波.中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,09(11):100-101.

本文编辑：李 豆

R541

B

ISSN.2095-6681.2017.10.88.02