康复理疗加中药汤共同治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

冯会宾

（开封市第二中医院骨一科，河南 开封 475000）

康复理疗加中药汤共同治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

冯会宾

（开封市第二中医院骨一科，河南 开封 475000）

目的 探讨脑梗死后遗症采用康复理疗与中药汤联合治疗的效果。方法 按照1∶1比例，将80例脑梗死后遗症患者分为研究组（康复理疗+中药汤）与对照组（单纯康复理疗）。对比治疗效果。结果 研究组、对照组总有效率分别为92.5%（37/40）、70%（28/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血液粘稠度指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死后遗症采用中药汤联合康复理疗治疗的效果理想，值得推广应用。

脑梗死后遗症；中药汤；康复理疗

脑梗死是常见急性脑血管病，中老年人为多发人群，具有起病急、进展快、病死率高等特点。多数患者持续治疗1年后，病情仍未好转，且伴有不同程度功能障碍，被称为脑梗死后遗症期，病情康复难度较大[1]。本研究为深入探讨中药汤与康复理疗的联合应用价值，回顾性分析了2016年2月～2017年1月本院收治的80例脑梗死后遗症患者的一般资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照1：1比例，将本院收治的80例脑梗死后遗症患者分为研究组与对照组，病例收集时间范围为2016年2月～2017年1月。所有患者及家属均知情同意。研究组中，男24例，女16例；年龄54～80岁，平均（72.0±10.0）岁；20例认知功能障碍，10例语言功能障碍，6例吞咽功能障碍，4例其他。对照组中，男25例，女15例；年龄52～78岁，平均（71.3±9.6）岁；18例认知功能障碍，12例语言功能障碍，5例吞咽功能障碍，5例其他。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施饮食调养、康复理疗、脑血管常规药物治疗等。康复理疗包括指导患者进行良肢位摆放、肢体活动、语言功能锻炼、认知功能锻炼等，并坚持循序渐进原则。研究组在此基础上，加用中医补阳还五汤，药方包括：炙甘草6 g，红花、当归、胆南星、川芎、赤芍、桃仁各10 g，地龙12 g，怀牛膝、桂枝各15 g，黄芪60 g。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标和评定标准

①以功能缺损量表（NIHSS）减分率评估临床疗效：以减少90%以上，为基本痊愈；以减少45%～90%，为显著进步；以减少18%～45%，为进步；以未达到上述标准，为无变化[2]；②观察两组血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件将收集到的数据进行统计分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组总有效率差异显著（P＜0.05）；

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 血液粘稠度

两组血液粘稠度指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血液粘稠度指标对比（±s，mpa·s）

表2 两组血液粘稠度指标对比（±s，mpa·s）

组别 n 血浆粘度 全血低切粘度 全血高切粘度研究组 40 1.4±0.1 15.8±2.8 3.2±0.2对照组 40 1.8±0.2 17.1±2.2 3.8±0.2 t 11.314 2.309 13.416 P 0.000 0.024 0.000

3 讨 论

脑梗死在临床上较为常见，一旦病灶影响到运动神经，会引发肢体偏瘫后遗症；影响语言中枢神经时，会引发语言功能障碍等，导致出现后遗症。中医认为，脑梗死属于“中风”范畴，病因病机为元气亏虚、脑窍壅塞、血瘀脉阻，临床治疗需以活血化瘀、化气通阳为主。

本研究所用补阳还五汤药方中，当归能活血养血；黄芪为补气诸药之最，能行血补气；赤芍、红花、桃仁、川芎等具有活血化瘀的作用；地龙能通络祛痰；熟地黄能滋阴补血。现代药理学认为，黄芪能有效促进细胞免疫和体液免疫，可使细胞生理代谢功能提升，促使肌细胞增殖；熟地黄能促使脑组织重塑，且有利于干细胞生成[3]。而在脑梗死后遗症治疗中，应用补阳还五汤，能对神经元内生长状态进行改善，有效保护脑组织。而治疗过程中辅以康复理疗，为患者制定针对性康复锻炼方案，能有效改善血液循环和微循环，促使其尽快康复。

本研究中，研究组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为70.0%。差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符[4]。由此可知，在脑梗死后遗症治疗中，联合应用中药汤与康复理疗治疗，能获得更为理想的效果。此外，研究组血液粘稠度指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示中药汤联合康复理疗，能改善脑梗死后遗症患者血液“浓、黏、聚、凝”状态，有着较单纯康复理疗较好的改善血液流变性的药理功能。

综上所述，脑梗死后遗症采用中药汤联合康复理疗治疗的效果理想，值得推广应用。

[1] 刘远花,张 黎.中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症的临床效果探析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):87-88.

[2] 谢安树,刘立席.康复理疗联合中药汤治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].中医药导报,2015,21(14):76-77+80.

[3]陈 睿.补阳还五汤配合康复理疗治疗脑梗死后遗症45例[J].河南中医,2013,33(12):2154-2155.

[4]罗小斌.中西医结合治疗脑梗死后遗症疗效观察与系统评价[J].实用中西医结合临床,2015,15(10):22-24.

本文编辑：李 豆

Clinical observation of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine decoction in the treatment of sequelae of cerebral infarction

FENG Hui-bin
(Department of Orthopaedics, Kaifeng Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Henan Kaifeng 475000,China)

R742

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ISSN.2095-6681.2017.10.82.02