产时整体护理对分娩正性作用的研究

孙 洁

（山东省成武县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274200）

产时整体护理对分娩正性作用的研究

孙 洁

（山东省成武县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274200）

目的 探讨促进产程进展、提高自然分娩率的方法和措施。方法 采取调查研究的方法，随即将产妇分为观察组和对照组，观察组的产妇在产时进行一对一全程陪产的整体护理，对照组的产妇采用传统的方法观察产程，进行接生。结果 观察组产妇的产程明显缩短，自然分娩率提高，产后出血减少，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产时整体护理是提高产科质量的重要方法，能充分体现分娩的自然性和无创伤性。

整体护理；产时；产程；产后出血

分娩是女性心理、生理变化最大的一个阶段和过程，她们体内的许多器官都要渡过一个从来没有的负荷状态的难关，尤其是产时，俗语中的“十月怀胎，一朝分娩”从时限比例角度上充分说明了分娩的重要意义。由于传统思想的影响，产妇及她们生活圈内的人士对分娩的生理和病理缓解不太了解，而作为医院恰恰割裂了产妇在产时与家庭、社会、住院连续性等心理、生理、时间、空间各方面的整体性，由此而带来的产妇的心理压力大，对产时会产生各种各样的负面作用。我们将整体护理的理论和方法拓展到产时，应用于分娩的全过程，将产妇置于时间、空间的整体之中，从产前开始，在产时连续进行全程陪伴分娩，到产后，其结果使产程明显缩短，大大提高了自然分娩率、护理质量和产科质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们对2014年9月～2017年1月来我中心住院分娩的足月妊娠、无严重并发症和合并症及明显头位分娩禁忌症的529例孕妇进行随机分组，分为观察组266例和对照组263例，排除两组资料的一般性差异，降低干扰因素，显示其可比性和科学性。

1.2 方法

本研究主要采取调查研究法，当孕妇入院作完入院宣教后随机分为两组，其产前和产后的护理执行爱婴医院整体护理模式病房的标准，产时：观察组的产妇由专业护士/助产人员/专职导乐人员进行一对一的全程陪伴分娩（待产时家属亦可陪伴）；对照组的产妇按传统的方法观察产程，进行接生。

1.3 统计学处理

两组资料在统计学对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩情况比较

观察组阴道分娩数明显高于对照组，剖宫产数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩情况的比较 [n（%）]

2.2 两组产妇阴道分娩产程比较

观察组Ⅰ、Ⅱ产程及总产程与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇阴道分娩产程比较（±s，h）

表2 两组产妇阴道分娩产程比较（±s，h）

组别 n 总产程 Ⅰ产程 Ⅱ产程 Ⅲ产程观察组 238 8.15±2.92* 7.31±2.91 0.68±0.34 0.15±0.08观察组 238 10.61±2.92 9.21±3.20 1.11±0.51 0.18±0.59

2.3 两组产妇产后2小时阴道出血量比较

阴道分娩产后2小时阴道平均出血量观察组明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇产后2小时阴道出血量比较（±s，ml）

表3 两组产妇产后2小时阴道出血量比较（±s，ml）

组别 n 平均出血量观察组 238 170.63±68.72观察组 238 218.32±74.53

3 讨 论

整体护理是指以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会文化的需要，据供优质的护理服务。它是以系统论、控制论、信息论和人的基本需要层次论等理论为基本的方法论，为顺应生物、心理、社会医学模式的转变而产生的新的护理模式和方法，它对个案护理、分组护理、功能护理和责任制护理等护理模式进行了辨证的扬弃，充实内涵，拓宽领域，把病和患者视为一体，把生物学的人和社会生理学的人视为一体，把病人和社会生存环境视为一体，把病仁从入院到出院视为一体甚至扩大到社区，充分体现了护理学的历史性、科学性及其现在的社会条件下赋予的文化性和艺术性[1]。从八、九十年代开始，整体护理被广泛应运于临床，各医院产科在产前和产后则开展了以“爱婴医院“为主题的整体护理，为了体现产妇从入院到出院享受护理服务的连续性，开展在产时的整体护理会使整体护理在产科的应用更趋于完美，可减轻产妇精神因素对分娩的负面作用，产生促进产程进展，提高自然分娩率，减少产后出血的正性作用。

我们在临床实践中体会到，要想使整体护理正确有效的应用于产时，护理人员不仅要有丰富扎实的理论知识，还要有良好的心理素质、身体健康、富有爱心，擅长沟通交流技巧，工作方法灵活娴熟。从时限角度来讲，在产前，孕妇入院时，专业护士进行入院宣教的同时．通过阅读病历、查体、交谈、观察等方法．了解孕妇的生理状况，本人、家属及生活圈内的人士对本次妊娠和分娩的认知程度，根据不同的情况制定计划，认真实施．讲解分娩的大体经过、如何配合医务人员、合理饮食休息运动、协助做好自然分娩的精神和物资准备。同时一定要告知可能发生危险的病理环节和因素，取得同意支持理解和配合；在产时由专业助产人员、护士或导乐师进行一对一全程连续的护理服务。整个产时的护理是对分娩产生正性作用的关键一步，护理人员要不时的使用控制论等理论方法，针对缩短产程，促进自然分娩的目的，不断收集资料，与产妇进行信息互动，调整护理行为，通过陪产人员的语言鼓励赞扬、形体语言的感化影响、适时休息、合理科学饮食，教会产妇调整呼吸、控制腹压等措施，都会使产妇充满信心，积极配合，顺利完成自然分娩；在产后，促进产妇尽快进行角色转换，接爱婴医院的要求护理至出院，体现了护理过程的整体性[2]。从空间角度来讲，通过护士与医生、助产士、产妇、家属、亲友不断进行信息互动，可从生理上及时发现异常，采取措施，从心理上给予支持减轻压力，产妇始终被置于全程护理的氛围和社会环境之中，体现了整体护理中人与社会、人与环境的整体性。

整体护理在产时应用意义重大。首先是提高产科质量的重要方法，本组资料己说明了这一点；其次整体护理应用于产时是体现WHO和UNICEF提出的“爱母分娩行动”的重要内容，它的基本原则要求，分娩的正常性即促进、保护和支持正常分娩，支持的重要性即亲人、丈夫和专业陪护人员进行陪护，维护产妇的自主权和分娩的无创伤性即减少干预措施，同时在爱母分娩行动实施要点中被列在首位的就是为所有产妇提供分娩的陪伴者。

[1] 刘川峡,黄 萍.产时整体护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].医药前沿,2017,7(6):38-39.

[2] 蔡丽平,李 岚,练洁佳.心理护理对初产妇分娩方式的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):119-121.

本文编辑：吴宏艳

R475.21

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ISSN.2095-6681.2017.14.53.02