麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验

2017-08-27 03:06杨慧敏王倩倩
临床医药文献杂志(电子版) 2017年27期
关键词:宣肺变异性哮喘

杨慧敏,张 超*,王倩倩

(保定市第一中医院,河北 保定 071000)

麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验

杨慧敏,张 超*,王倩倩

(保定市第一中医院,河北 保定 071000)

目的 评价麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法 将84例CVA患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组给予麻杏祛风颗粒治疗,对照组给予孟鲁司特钠片治疗。疗程均为14 d。观察两组临床疗效及咳嗽总积分变化。结果 ①治疗后观察组临床总有效率高于对照组(P=0.0347);②两组治疗7 d后、14 d后咳嗽总积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘具有良好的临床疗效。

咳嗽变异性哮喘;麻杏祛风颗粒;随机对照试验

咳嗽变异性哮喘(CVA)属于哮喘的特殊类型,以持续性或反复发作性咳嗽为主要临床表现,咳嗽时间一般在2月以上,约占慢性咳嗽的29%[1]。目前随着社会生活环境的恶化,CVA的发病率呈上升趋势,而单纯西药治疗不能使所有患者病情得到控制,严重影响患者的生活质量。因此,笔者进行了麻杏祛风颗粒治疗CVA的临床疗效观察,拟提供更优的治疗方案,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1~4月保定市第一中医院就诊患者84例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。观察组男20例,女22例,平均年龄(48.71±6.14)岁,平均病程(13.88±1.81)周;对照组男21例,女21例,平均年龄(47.43±7.23)岁,平均病程(14.02±2.02)周。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①符合《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》中有关咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2];②2周内未使用过白三烯受体调节剂者;③知情同意并签署知情同意书者。排除标准:①其他原因引起的慢性咳嗽者;②严重脏器功能不全者;③妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组给予孟鲁司特钠片10 mg 1/晚口服;观察组在此基础上,给予口服麻杏祛风颗粒(组方:蜜麻黄6 g、杏仁12 g、蝉蜕12 g、炒僵蚕12 g、荆芥10 g、桔梗12 g、白前15 g、枇杷叶15 g、麦冬6 g、芦根10 g、炙甘草6 g。以上药物采用广东一方颗粒剂)1袋2/日。两组疗程均为14 d。

1.3 观察指标

咳嗽症状积分:采用指南[2]中咳嗽症状积分表,咳嗽总积分=日间咳嗽症状积分+夜间咳嗽症状积分。

1.4 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]:①临床治愈:用药后咳嗽症状消失或基本消失,疗程结束后咳嗽未再发作;②有效:咳嗽症状减轻,发作次数明显减少;③无效:咳嗽症状无明显改善甚至加重。

1.5 统计学方法

实验数据采用SAS 8.1医学统计软件包处理,计数资料采用x2检验,计量资料以“±s”表示,采用t检验,P<0.05时差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组咳嗽总积分比较

两组治疗前咳嗽总积分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7 d后、14 d后咳嗽总积分均低于治疗前水平(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组咳嗽总积分比较 [(±s),分]

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘临床上多表现为突发突止,咳嗽、咽痒,多呈阵发刺激性咳嗽,干咳少痰,具有阵咳、挛急、咽痒则咳等特点,遇冷空气、异味等刺激则咳嗽突发或加重[4],因其与风邪“风为百病之长”、“风性轻扬”、“风性善行数变”、“风性挛急”等特点相一致[5],中医学将其归属于“风咳”范畴,治疗当采取祛风宣肺,缓急止咳利咽的治疗大法。笔者根据临床经验及古籍经典记载,自拟麻杏祛风颗粒用于治疗CVA,其中麻黄、杏仁,一宣一降,宣肺止咳,共为君药;蝉蜕、僵蚕,二者均为祛风解痉、缓急利咽止咳之要药,共为臣药;荆芥、桔梗加强祛风利咽的疗效,白前、枇杷叶加强宣肺止咳之效,麦冬、芦根养阴润肺利咽、防止祛风伤阴,共为佐药;炙甘草止咳利咽,调和诸药,为佐使药。全方配伍严谨,共凑祛风宣肺、缓急止咳利咽的疗效。

本研究以自拟方麻杏祛风颗粒联合孟鲁司特钠片口服治疗CVA,较对照组更早的控制咳嗽症状,临床疗效显著,值得推广。

[1] 杨洁.补肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘30例临床观察[J].河北中医.2015.37(1):42-44.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J]. 中华结核和呼吸杂志.2016.39(5):323-28.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:64-68.

[4] 王辛秋.晁恩祥学术思想和治疗慢性咳嗽学术经验整理与研究[D].北京: 中日友好医 院,2012.

[5] 任建华,陈宁.养阴疏风止咳方对CVA的临床研究[J].四川中医,2012,30(5):61-62.

本文编辑:李新刚

R562.2

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ISSN.2095-8242.2017.027.5292.02

张超,Email:13784068@163.com

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