麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验

杨慧敏，张 超*，王倩倩

（保定市第一中医院，河北 保定 071000）

麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验

杨慧敏，张 超*，王倩倩

（保定市第一中医院，河北 保定 071000）

目的 评价麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法 将84例CVA患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组给予麻杏祛风颗粒治疗，对照组给予孟鲁司特钠片治疗。疗程均为14 d。观察两组临床疗效及咳嗽总积分变化。结果 ①治疗后观察组临床总有效率高于对照组（P＝0.0347）；②两组治疗7 d后、14 d后咳嗽总积分均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 麻杏祛风颗粒治疗咳嗽变异性哮喘具有良好的临床疗效。

咳嗽变异性哮喘；麻杏祛风颗粒；随机对照试验

咳嗽变异性哮喘（CVA）属于哮喘的特殊类型，以持续性或反复发作性咳嗽为主要临床表现，咳嗽时间一般在2月以上，约占慢性咳嗽的29%[1]。目前随着社会生活环境的恶化，CVA的发病率呈上升趋势，而单纯西药治疗不能使所有患者病情得到控制，严重影响患者的生活质量。因此，笔者进行了麻杏祛风颗粒治疗CVA的临床疗效观察，拟提供更优的治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～4月保定市第一中医院就诊患者84例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。观察组男20例，女22例，平均年龄（48.71±6.14）岁，平均病程（13.88±1.81）周；对照组男21例，女21例，平均年龄（47.43±7.23）岁，平均病程（14.02±2.02）周。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中有关咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]；②2周内未使用过白三烯受体调节剂者；③知情同意并签署知情同意书者。排除标准：①其他原因引起的慢性咳嗽者；②严重脏器功能不全者；③妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组给予孟鲁司特钠片10 mg 1/晚口服；观察组在此基础上，给予口服麻杏祛风颗粒（组方：蜜麻黄6 g、杏仁12 g、蝉蜕12 g、炒僵蚕12 g、荆芥10 g、桔梗12 g、白前15 g、枇杷叶15 g、麦冬6 g、芦根10 g、炙甘草6 g。以上药物采用广东一方颗粒剂）1袋2/日。两组疗程均为14 d。

1.3 观察指标

咳嗽症状积分：采用指南[2]中咳嗽症状积分表，咳嗽总积分=日间咳嗽症状积分+夜间咳嗽症状积分。

1.4 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]：①临床治愈：用药后咳嗽症状消失或基本消失，疗程结束后咳嗽未再发作；②有效：咳嗽症状减轻，发作次数明显减少；③无效：咳嗽症状无明显改善甚至加重。

1.5 统计学方法

实验数据采用SAS 8.1医学统计软件包处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05时差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗后观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组咳嗽总积分比较

两组治疗前咳嗽总积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗7 d后、14 d后咳嗽总积分均低于治疗前水平（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组咳嗽总积分比较 [（±s），分]

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘临床上多表现为突发突止，咳嗽、咽痒，多呈阵发刺激性咳嗽，干咳少痰，具有阵咳、挛急、咽痒则咳等特点，遇冷空气、异味等刺激则咳嗽突发或加重[4]，因其与风邪“风为百病之长”、“风性轻扬”、“风性善行数变”、“风性挛急”等特点相一致[5]，中医学将其归属于“风咳”范畴，治疗当采取祛风宣肺，缓急止咳利咽的治疗大法。笔者根据临床经验及古籍经典记载，自拟麻杏祛风颗粒用于治疗CVA，其中麻黄、杏仁，一宣一降，宣肺止咳，共为君药；蝉蜕、僵蚕，二者均为祛风解痉、缓急利咽止咳之要药，共为臣药；荆芥、桔梗加强祛风利咽的疗效，白前、枇杷叶加强宣肺止咳之效，麦冬、芦根养阴润肺利咽、防止祛风伤阴，共为佐药；炙甘草止咳利咽，调和诸药，为佐使药。全方配伍严谨，共凑祛风宣肺、缓急止咳利咽的疗效。

本研究以自拟方麻杏祛风颗粒联合孟鲁司特钠片口服治疗CVA，较对照组更早的控制咳嗽症状，临床疗效显著，值得推广。

[1] 杨洁.补肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘30例临床观察[J].河北中医.2015.37(1):42-44.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J]. 中华结核和呼吸杂志.2016.39(5):323-28.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:64-68.

[4] 王辛秋.晁恩祥学术思想和治疗慢性咳嗽学术经验整理与研究[D].北京: 中日友好医 院,2012.

[5] 任建华,陈宁.养阴疏风止咳方对CVA的临床研究[J].四川中医,2012,30(5):61-62.

本文编辑：李新刚

R562.2

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ISSN.2095-8242.2017.027.5292.02

张超，Email：13784068@163.com