强化健康宣教对维持性血透病人透析间期水分控制的护理分析

袁文娟

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

强化健康宣教对维持性血透病人透析间期水分控制的护理分析

袁文娟

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

目的 探究强化健康宣教对维持性血液透析病人透析间期水分控制护理作用。方法 对本院2015年7月～2016年7月间收治的52例血液透析患者进行研究，分组研究，实验组28例，对照组24例，对照组行常规护理干预，实验组在此基础上实施强化健康宣教。结果 实验组疾病与水分控制认知率92.9%，对照组66.7%；实验组死亡率3.6%，对照组12.5%；实验组再住院率7.1%，对照组29.2%，两组以上指标比较存在统计学意义（P＜0.05）；实验组透析后发病率7.1%，对照组16.7%，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者透析间期实施强化健康宣教取得了显著的水分控制效果，机体水平衡得以维持，降低了死亡率，值得采用。

强化健康宣教；维持性血液透析；水分控制；护理

肾病终末期患者维持生存的重要方法就是血液透析，但透析间期容易出现潴留或者脱水，引发各种并发症，威胁到患者生命安全，由此，加强护理干预，保证机体内水平衡成为关键。选取本院2015年7月～2016年7月间收治的52例血液透析患者，护理干预中运用强化健康宣教，取得了显著效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2015年7月～2016年7月收治的52例血液透析患者，将其作为此次研究病例，所有患者均与终末期肾病诊断标准符合，同时符合血液透析治疗适应证，愿意接受健康指导。将52例患者按照随机数字表法分为两组，实验组28例，对照组24例，实验组中，男17例，女11例，年龄47～68岁，平均年龄（57.5±2.5）岁；对照组中，男15例，女9例，年龄45～64岁，平均年龄（54.5±2.8）岁。两组患者性别、年龄及其他一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组采用不同护理方法，对照组采用常规护理干预，包括病情观察、用药指导、口头上的健康指导、心理疏导等。实验组在常规护理基础上实施强化性健康宣教，方法如下。

1.2.1 肾病知识普及

由2名护士长与5名基础护士组建疾病知识宣传小组，制定肾病知识健康教育手册、制作提示卡、幻灯片等，发放疾病知识相关资料，为患者解读，定期组织疾病相关知识的讲座，播放视频资料或者幻灯片，更加直观、生动的宣传疾病知识，对不懂的地方耐心指导与讲解，使患者明确透析治疗意义、方法等，使患者能够配合治疗[1]。

1.2.2 宣传血压与体重控制的意义

透析期间需要定期对体重与血压测量，体重偏低提示脱水，体重超标提示水潴留或者心力衰竭等，指导患者养成自我检测体重与血压的习惯[2]。此外，高血压易诱发脑出血或者脑梗塞，是透析期间造成患者死亡的重要因素之一，定期监测血压，发生异常及时通知医师做进一步处理。

1.2.3 心理与行为教育

透析是一个漫长的治疗过程，对患者心理与身体均是一种考验，在心理上易表现出焦虑、抑郁、烦躁、担忧等情绪，需要耐心向患者介绍这是治疗的必经过程，让患者学会自我调节，多讲解治疗成功的案例，多陪伴患者、多与他们沟通，对患者倾诉耐心倾听，尽量满足患者心理需求，力所能及的帮助患者解决实际困难[3]。患者出现抗拒或者极度不安的行为表现，需要配合家属做好心理疏导，患者下床、外出、就餐等均需密切跟随、随时提供帮扶，避免出现意外事件，告知患者需规范自己行为，听从医护安排，这样才能顺利度过透析期。同时，告知患者养成良好的生活习惯，规律作息、戒烟戒酒，可以进行适度的体育锻炼。

1.3 观察指标

观察两组患者疾病知识与水分控制重要性的认知情况，观察死亡率与再住院率；观察透析后两组患者高血压、心力衰竭、低血压、肌肉痉挛等疾病发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0软件对计数资料进行统计分析，计数资料应用2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

实验组经强化健康宣教后，实验组患者对疾病知识与水分控制认知率为92.9%，对照组66.7%；实验组死亡率3.6%，对照组12.5%；实验组再住院率7.1%，对照组29.2%，两组以上指标比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较（例，%）

2.2 两组透析后发病情况比较

实验组透析后高血压与低血压各1例，未见心力衰竭与肌肉痉挛，发病率为7.1%；对照组2例高血压、1例低血压、1例心力衰竭，未见肌肉痉挛，发病率为16.7%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大部分血液透析患者透气间期容易出现机体水分失衡情况，水分超出规定负荷，容易引发高血压与心力衰竭等，水分过低则容易出现低血压与肌肉痉挛，影响患者预后[4-5]。此外，患者对肾病知识与血液透析治疗重要性缺少认知，水分控制观念淡薄、治疗依从性差这些均容易引发机体内水分失衡。由此，患者血液透析间期在常规护理干预基础上实施强化健康宣教，从肾病知识、血液透析重要性等方面宣教，宣传高血压与体重监测的重要性，同时进行心理与行为指导，可以从观念上与行为上得到改变，提高治疗依从性，减少并发症[6]。此次研究结果显示，实验组疾病认知率92.9%，对照组66.7%；实验组死亡率3.6%，对照组12.5%；实验组再住院率7.1%，对照组29.2%，两组以上指标比较存在统计学意义（P＜0.05）；实验组透析后发病率7.1%，对照组16.7%，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，强化健康宣教对维持性血液透析患者透析间期水分控制有着积极作用，从多方面进行强化健康宣教，提高了患者治疗依从性，增强了对疾病知识与水分控制的认知，从而减少了并发症，降低了病死率，值得采用。

[1] 夏丽华.强化健康宣教对维持性血透病人透析间期水分控制的护理分析[J].系统医学,2016,10:145-147.

[2] 胡 蝶.健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响[J].中外医疗,2011,19:54+56.

[3] 耿同会,李同秒,胡春燕.健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响[J].河北医药,2010,09:1177-1179.

[4] 刘晓宏,张碲桓,徐彬玉,苏星明.系统性健康教育对血液透析病人遵医行为与生存质量的影响[J].当代护士(学术版),2010,02:71-72.

[5] 栾淑芳,金宇芬,刘启华.维持性血透病人的饮食指导[J].青岛医药卫生,2010,06:22.

[6] 李玲玲,马 逊,王蓉花,朱亚梅.阶段性护理干预对血液透析病人体重控制的影响[J].全科护理,2012,15:1371-1372.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5261.02