ICU患者医院感染调查及多药耐药菌流行趋势

杨 俊，马华兰，谭淑英，陈麒麟

（重庆市黔江中心医院，重庆 409099）

·调查分析·

ICU患者医院感染调查及多药耐药菌流行趋势

杨 俊，马华兰，谭淑英，陈麒麟*

（重庆市黔江中心医院，重庆 409099）

目的 针对医院的ICU病房当中发生感染情况、病原菌的分布情况、多药耐药菌的流行趋势进行分析，以此来帮助医院预防感染事件。方法 随机择取我院在2014年7月～2016年8月期间收治的ICU感染患者755名，分析其感染部位和基础疾病的构成比，并取患者的血液样本、痰液样本等予以菌种分离鉴定以及药敏试验，分析病原菌分布和多药耐药菌的流行趋势，做以总结。结果 在755名受到医院感染的患者当中，有175名患者存在两种以上的感染情况，占据23.18%；感染部位依次是呼吸道感染、泌尿系统感染等；最容易发生感染的患者是严重颅脑疾病的患者、泌尿系统疾病患者、肺部支气管疾病患者等；755名患者当中，共检测到病原菌1325株；另外在流行趋势上，金黄色葡萄球菌以及鲍氏不动杆菌等大部分细菌的检出率都有显著的上升；大肠埃希菌等则呈现出一定的下降趋势，其他细菌的检出概率基本上比较稳定。结论 在临床当中，分析ICU患者的医院感染位置、基础性疾病、流行趋势等，能够有效帮助医院感染概率降低，而且还能够给选择正确的抗菌药物打下比较坚定的基础。

ICU病房；感染；多药耐药菌；流行趋势

在ICU当中接受治疗的患者大多病情危重、免疫能力较低、抵抗能力也相对较差、基础疾病相对较多，另外患者进行的侵入性诊治比较多、监护措施相对较多，很容易会发生医院感染[1]。医院感染一旦发生，不但会导致较大的人力以及财力上的消耗，同时还会对患者的身心健康造成严重威胁，甚至导致死亡[2]。在本文当中，将针对ICU患者发生医院感染的情况以及多药耐药菌的流行趋势展开统计和分析，避免临床医院感染发生，为抗菌药物的合理使用提供参考依据，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取我院在2014年7月～2016年8月期间收治的ICU感染患者755名，其中包括男性患者452名以及女性患者303名，年龄在23～66岁之间，平均数（39.68±6.58）岁。入选的标准如下：满足医院感染的相关诊断标准；在知情且同意的基础之上参与本次调查；能够接受定期复诊。

1.2 方法

分析其感染部位和基础疾病的构成比，并取患者的血液样本、痰液样本等予以菌种分离鉴定以及药敏试验，分析病原菌分布和多药耐药菌的流行趋势，做以总结。

1.3 统计学方法

在本次研究分析当中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件包SPSS 19.0对涉及到的数据进行统计和处理，针对计数资料选择（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的意义。

2 结 果

2.1 感染位置以及构成比分析

具体参照表1。

2.2 基础疾病和感染概率分析

具体参照表2。

2.3 医院感染的病原菌分布情况

具体参照表3。

2.4 分析多药耐药菌最近几年的流行趋势

具体参照表4。

表1 755名患者的感染位置以及构成比分析（n，%）

表2 755名患者的基础疾病和感染概率构成比分析（n，%）

表3 755名患者的医院感染的病原菌构成比分析（n，%）

表4 14年～16年多药耐药菌的流行趋势 [n（%）]

3 总结和分析

就本文的研究结果来看，在755名受到医院感染的患者当中，有175名患者存在两种以上的感染情况，占据23.18%；感染部位依次是呼吸道感染、泌尿系统感染等；最容易发生感染的患者是严重颅脑疾病的患者、泌尿系统疾病患者、肺部支气管疾病患者等；755名患者当中，共检测到病原菌1325株；另外在流行趋势上，金黄色葡萄球菌以及鲍氏不动杆菌等大部分细菌的检出率都有显著的上升；大肠埃希菌等则呈现出一定的下降趋势，其他细菌的检出概率基本上比较稳定。该成果也在赵怡鸿等人[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。

最近这几年以来，伴随着不断提升的医疗科技水平，有很多的先进检测仪器以及检测技术得以在ICU当中运用，为重症患者抢救以及治疗工作带来了更多的机会[4]。不过经过相关研究的调查也说明，伴随着不断增加的侵入性操作，患者会有更大的感染几率[5]。综上所述，在临床当中，分析ICU患者的医院感染位置、基础性疾病、流行趋势等，能够有效帮助医院感染概率降低，而且还能够给选择正确的抗菌药物打下比较坚定的基础，值得进行更加深入的研究分析。

[1] 童 伟,史 莉,董明驹.ICU患者感染多药耐药菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(02)∶300-302.

[2] 周 健,孟 军,江淑芳,等.ICU多药耐药菌感染分析与感染控制[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18)∶252-254.

[3] 赵怡鸿,曲 海,王 蕊,等.ICU患者医院感染调查及多药耐药菌流行趋势分析[J].中华医院感染学杂志,2015,26(19)∶4441-4443.

[4] 李翠香,杨 燕,邢 敏,等.2011-2014年ICU多药耐药菌流行病学分析研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(02)∶295-297.

[5] 李跃进,李 蓓.我院ICU患者革兰阴性杆菌的流行趋势及耐药性分析[J].临床合理用药杂志,2013,06(11)∶26-27.

本文编辑：吴 卫

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.35.6908.02

陈麒麟（1969-），男，重庆黔江人，大学本科学历，主任医师。主要研究方向为骨科创伤救治。E-mail：2011419120@qq.com