独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩在腰椎间盘突出症中的应用研究

阙仪忠

（盐城正大医院康复科，江苏 盐城 224000）

独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩在腰椎间盘突出症中的应用研究

阙仪忠

（盐城正大医院康复科，江苏 盐城 224000）

目的 探讨独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩在腰椎间盘突出症中的应用效果。方法 选取我院2014年9月～2016年9月收治的腰椎间盘突出症患者120例，随机均分为西医组（中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗）与中医组（西药舒血宁注射液治疗），比较两组疗效及不良反应。结果 治疗后，中医组病人的临床有效率高达96.67%，显著高于西医组的80%，经统计检验，差异有统计学意义（P＜0.05）；中医组的不良反应发生率为3.33%，显著低于西医组的18.33%，差异经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出症病人实施独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗，有效性与安全性都更高，值得推荐。

独活寄生汤加减；中医骨伤手法按摩；腰椎间盘突出症；应用研究

腰椎间盘突出症（LIDP）是一种较为常见的骨科类疾病，主要是因腰椎间盘的各个部位，特别是髓核部位出现不同程度的退行性病变，椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出或脱出，进而压迫到脊神经根或马尾神经，引起腰腿疼痛、下肢麻木等一系列临床综合征[1]。LIDP病程较长，传统的西药治疗疗效有限，且长期用药毒副作用较大，严重影响病人的生存质量。随着中医药学的发展，越来越多学者认为对LIDP病人采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，其有效性与安全性更高，本次研究进一步证实了这一观点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年9月收治的腰椎间盘突出症患者120例，所有患者的临床资料较完整，皆符合LIDP的临床诊断标准，并经影像学检查确诊，在研究前已将本次研究的目的与意义提前告知，在其知情同意情况下进行研究，研究时配合度较佳。患者120例中男83例，女37例，年龄36～74岁，平均（54.32±4.35）岁。将患者120例随机均分为西医组与中医组，两组患者的一般资料经比较差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组采用西药治疗，每天注射20 mL舒血宁注射液，通过5%的500 mL的葡萄糖注射液进行稀释，持续注射一个月。中医组则采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗：①中医骨伤手法：通过松解手法让病人全身放松，通过掌推法叠掌按摩病人的腰背部与臀部五至六次；让病人采取俯卧位，通过复位手法对病人的脊柱中间两侧从上到下推动五至六次，以起到拉宽脊椎间隙的功效；通过拇指点按压病人背部两侧膀胱经的肾俞穴、阿是穴，再通过肘尖点按承扶穴；抬高病人的双下肢，并以牵引下肢的手法让患侧关节得以活动，每次半小时，每天一至二次。②独活寄生汤加减治疗：主要成份为独活、牛膝、桑寄生、杜仲各15 g，甘草、细辛各3 g，秦艽、白芍、当归、熟地、桂心、茯苓、党参、川芎、防风各10 g，血淤者另加桃仁、红花10 g，气虚者另加黄芪30 g，寒湿者另加附子10 g，阳虚者另加锁阳15 g，疼痛剧烈者另加延胡索15 g。每天服用一剂，分二次服用，每剂100 mL，一星期为一疗程，持续治疗四星期。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定[2]：治愈：治疗后患者的各项临床症状与体征完全消失，不再伴随着腰腿疼痛感，且腿可以上抬70°以上，无运动障碍；好转：治疗后病人的各项临床症状与体征有所缓解，腰腿疼痛感显著降低，双腿可上抬70°以上，伴随着轻微的疼痛，运动受到一定的限制；无效：治疗后病人的各项临床症状与体征均没有缓解，甚至比之前更为严重，双腿疼痛较剧烈，无法运动。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，中医组患者的临床有效率高达96.67%，显著高于西医组的80%，经统计检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗后，中医组的不良反应发生率为3.33%，显著低于西医组的18.33%，差异经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

LIDP若治疗不及时，极易导致肢体功能障碍，给患者的日常工作与生活带来极大影响，其常见的治疗方式有手术治疗与保守治疗，中医治疗是保守治疗中的一种，因其创伤小，且不良反应较轻更容易被患者所接受。中医认为LIDP通常是因经络阻塞、气血不通、筋骨退化、血脉不畅而导致的，治疗需以活血化淤、行血通气为主[3]。本次研究对中医组采用中医骨伤手法按摩联合独活寄生汤加减治疗后，中医组患者的临床有效率高达96.67%，显著高于西医组的80%，不良反应发生率为3.33%，显著低于西医组的18.33%。独活寄生汤中诸药联合使用，可以起到祛风除湿、缓急止痛、补血柔肝、健脾益肺、消淤生肌、补中益气、降浊泄毒等功效。而通过传统的中医骨伤手法按摩治疗，则可以促进机体的血液循环，起到活血化淤、解痉镇痛、舒筋通络、降低肌张力等功效。将二者联合应用，可以达到标本兼治的作用，有效的提高了临床疗效，且用药的安全性较高，副作用较轻微。

总的来说，对腰椎间盘突出症患者实施独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗，有效性与安全性都更高，值得推荐。

[1] 潘宏赵.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(24)∶126-127.

[2] 肖 峰.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(36)∶91-92.

[3] 熊海荣.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症63例[J].河南中医,2016,36(11)∶2002-2004.

本文编辑：赵小龙

R244.1

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6890.02