不同剂量低分子肝素预防肺心病血栓形成的疗效对比

刘忠义

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院内二科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

不同剂量低分子肝素预防肺心病血栓形成的疗效对比

刘忠义

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院内二科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探究不同剂量低分子肝素预防肺心病血栓形成的的疗效对比。方法 选取我院2015年5月～2016年5月收治的肺心病患者84例为研究对象，采用双盲法随机分为观察组和对照组，各42例，两组均采用综合治疗，观察组在综合治疗的基础上增加4250U低分子肝素，1次/d皮下注射，对照组给予4250 U低分子肝素，2次/d皮下注射，分析两组疗效、出血等情况。结果 两组治疗总有效率差异无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组均未出现全身出血，但情况，但对照组发生3例注射部位出血现象。结论 采用不同剂量低分子肝素治疗肺心病急性加重期患者，效果均显著，同时注射部位出血症状得到改善，值得应用。

肺心病；不同剂量低分子肝素；出血

据报道，肺心病患者有89.8%左右存在肺细小动脉血栓形成，并且患者血液中的纤维蛋白原、血小板颗粒膜蛋白等物质含量均增高，说明患者处于血栓前状态的同时也提出低分子肝素是治疗该病患者的基础[1]。基于此，本文对我院肺心病患者采用不同剂量的低分子肝素进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月收治的肺心病患者84例为研究对象，经双盲法随机分为对照组和观察组，各42例。对照组包括男22例，女20例；年龄48～85岁；观察组包括男23例，女19例；年龄50～82岁。两组基本资料差异无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。病例纳入标准[2]：①均与第三次全国呼吸病会议修订的“慢性肺心病”诊断标准相符；②近期未接受抗血小板、抗凝等药物治疗；③无活动性出血、肝、肾功能障碍、出血倾向；④均知情同意且自愿参加研究。

1.2 方法

所有研究对象均基于综合治疗，如持续氧气辅助支持、抗感染、祛痰平喘、强心利尿等。在常规治疗基础上观察组和对照组均加用4250U低分子肝素进行皮下注射治疗，持续治疗1周，但对照组为2次/d，观察组为2次/d。治疗期间注意观察患者病情。

1.3 观察指标

分析两组临床疗效及出血情况。

疾病疗效判定标准[3]：显效为患者临床症状、体重均明显缓解；有效为患者临床症状、体征均得到不同程度的缓解；无效为患者病情无变化且加重，总有效率为（显效+有效）例数/总例数*/100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析分析两组临床疗效

两组治疗总有效率差异无显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组临床疗效 [n（%）]

2.2 分析两组出血情况

两组在治疗期间未出现全身出血现象，同时观察组无局部出血，但对照组发生3例注射部位出血症状（7.14%），停药后且无任何处理下自行消失。

3 讨 论

在内科临床上，肺心病属于常见病，由于长期慢性缺氧、肺部反复感染致微循环障碍，造成患者常存在血栓前状态、肺小血栓等情况，并得到大量临床研究的证实，从而为低分子肝素治疗肺心病患者提供了可靠的理论基础[4]。

在疾病临床治疗期间由于患者长期使用利尿剂致使机体脱水，再加上长期卧床、缺氧、体内凝血因子激活等因素导致患者血液内存有高粘滞、高凝固状态以及肺小血栓形成等，由于低分子肝素抗血栓作用较显著且作用时间长，并且其与自身抗凝血活性相比较，抗血栓形成活性较强，所以在可以达到抗血栓作用，并且出血危险性小，作用机制是低分子肝素、抗凝血酶Ⅲ及其复合物相结合在一起，促使抑制Xa因子、凝血酶的作用增强，但由于该药物分子链短，仅对Xa活性强且久，而对凝血酶抑制作用则弱[5-6]。另外，还可以引导、释放组织型纤维蛋白溶解酶激活物，产生纤溶作用，促进抗栓作用提高；还具有促进血浆抗凝血因子水平提升、改善高凝状态，因此可以作为治疗肺心病患者的首选药物。本次研究采用不同剂量的低分子肝素对肺心病患者进行治疗，研究结果得出，两组总有效率相近，说明不同剂量的药物治疗均可以取得理想的临床疗效，但对照组注射部位出血较对照组高，因此，应采取1次/d给药方式进行治疗。

总之，不同剂量低分子肝素预防肺心病血栓性形成的应用效果小猪，可以减少局部出血症状，值得推广。

[1] 苗国祥.低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5)∶85-86.

[2] 赵玉勤,何家富,李 艳,等.低分子肝素在肺心病血栓前状态患者中的疗效观察[J].现代医学,2015(6)∶720-723.

[3] 张剑锋,刘建青,沈炳华,等.利伐沙班与低分子肝素预防腰椎手术后下肢深静脉血栓的疗效对比[J].中国新药与临床杂志, 2014(3)∶211-214.

[4] 郑绍成,蒋红燕,白 菊,等.不同剂量低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].中国临床新医学,2012,5(3)∶224-227.

[5] 李随香.用低分子肝素治疗肺心病血栓前状态的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(5)∶270-271.

[6] 宋学坤,杨松涛.用低分子肝素联合丹红注射液治疗肺心病呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛,2013,11(7)∶78-79.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.35.6784.02