鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效分析

丁新国

（新疆昌吉市人民医院耳鼻喉科，新疆 昌吉 831100）

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效分析

丁新国

（新疆昌吉市人民医院耳鼻喉科，新疆 昌吉 831100）

目的 探讨鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的鼻息肉的患者104例，并按照随机的原则将其平均分为实验组与对照组。对照组患者行鼻内镜手术治疗，实验组患者在此基础上行糖皮质激素治疗，对两组患者的手术效果、住院时间以及出血量进行比较。结果 对照组总有效率为76.93%，实验组总有效率为94.24%。经过比较发现，实验组治疗有效率显著高于对照组治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，经过比较发现，实验组患者术中出血量显著少于对照组术中出血量，实验组患者住院时间显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗鼻息肉效果显著，住院时间较短，临床应用价值较高，值得在临床上推广应用。

鼻内镜；糖皮质激素；鼻息肉；临床疗效

鼻息肉病是与一般鼻息肉区别的临床疾病，该种疾病的发病因素比较一般鼻息肉来说，较为复杂，与遗传因素、免疫缺陷都有显著联系，且与患者是否拥有免疫缺陷以及纤毛功能障碍也有明显关系。特别是患者为阿司匹林不耐受或鼻窦炎综合征，鼻息肉病的发病率更高。有研究显示，鼻息肉病的发病率在整个鼻息肉患者中占据二十分之一，且由于该种疾病的发病原因较为复杂，复发率也很高[1]。由此可见，对于鼻息肉病进行治疗以及预防是临床上治疗的关键。本文选取来我院治疗鼻息肉的患者104例，并对其中的52例患者在鼻内镜手术基础上加用糖皮质激素治疗，发现患者治疗效果显著，且住院时间较短，可减轻患者家庭的经济负担，值得在临床上推广应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的鼻息肉的患者104例，并按照随机的原则将其平均分为实验组与对照组。对照组患者52例，男30例，女22例，年龄19～67岁，平均（44.24±4.27）岁。实验组患者52例，男29例，女23例，年龄20～66岁，平均（45.78±3.87）岁。其中Ⅰ型1期患者21例，Ⅰ型2期患者19例，Ⅰ型3期患者7例；Ⅱ型1期患者21例，Ⅱ型2期患者9例，Ⅱ型3期患者23例；Ⅲ型患者4例。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均行鼻内镜手术予以治疗，具体方法如下：患者术前进行局部麻醉，麻醉生效后开展鼻内镜下手术。通过圈套器对鼻内息肉进行处理，处理后切除勾突、筛泡、前组筛窦。开放后组筛窦，将上颌窦打开，术后应用凡士林纱条填塞鼻腔，并在48 h后取出[2]。实验组在此基础上加用糖皮质激素治疗，具体方法如下：在手术前1周，口服泼尼松，剂量为40 mg/d。术后前2天，口服泼尼松60 mg/d，并于术后第3天将剂量减少至5 mg/d[3]。患者术后第3个月开始利用糖皮质激素对手术部位进行喷雾治疗，使用药物为布地奈德，剂量为100 µg/d。

1.3 疗效判定标准

对两组患者的治疗效果进行观察分析，分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者所有临床症状消失，鼻内镜检查患者鼻息肉彻底清除，且未见复发；有效：患者临床症状有效改善，鼻内镜检查时鼻息肉大部分被清除，未见复发；无效：患者临床症状未得到改善，鼻内镜检查患者鼻息肉出现脓性分泌物。对患者手术期间的出血量进行记录，并记录患者的住院时间，比较两组患者的住院时间以及出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

由表1可知，对照组痊愈25例（48.08%），有效15例（28.85%），无效12例（23.08%），总有效率为76.93%；实验组痊愈31例（59.62%），有效18例（34.62%），无效3例（5.77%），总有效率为94.24%。经过比较发现，实验组治疗有效率显著高于对照组治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者术中出血量与住院时间比较

对照组患者术中出血量为（852.1±14.32）mL，实验组患者术中出血量为（354.2±11.4）mL，经过比较发现，实验组患者术中出血量显著少于对照组术中出血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者住院时间为（15.27±5.81）d，实验组患者住院时间为（12.32±2.1）d。经过比较发现，实验组患者住院时间显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

鼻息肉病属于鼻息肉的一种分类，相较于一般性的鼻息肉，鼻息肉病的发病原则更为复杂，且治疗难度以及复发率都更高。临床上治疗鼻息肉病与治疗一般鼻息肉一样，也是利用鼻内镜手术对患者进行治疗[4]。但是由于鼻息肉病的治疗难度较大，且患者治疗后的复发率较高，因而导致鼻内镜手术治疗鼻息肉病的临床效果不太明显。鼻内镜手术对鼻息肉进行治疗的主要优势是对患者的鼻窦组织最大限度保留，进而对鼻息肉疾病的各种症状进行改善，并对患者呼吸进行改善。同时对因手术带来的各种身体损伤进行减少，使得患者恢复更佳[5]。在这基础上对患者加用糖皮质激素，可有效愈合患者的手术部位，对于患者手术期间的出血量进行有效减少，并使得患者所需要的康复时间也一定程度减少，效果显著。鼻息肉病的发病原因与多种因素都有紧密联系，如细胞因子产生的影响、感染免疫以及细胞内电解质发生改变、鼻腔内空气动力学出现改变等等，因此，医学界认为鼻息肉病是由于多种因素共同作用导致的。糖皮质激素治疗鼻息肉病效果显著，作用机制为：（1）对患者血管的通透性进行降低，并对腺体对胆碱能刺激反应进行降低；（2）对嗜酸粒细胞向炎性部位的趋化以及移行进行抑制；（3）对黏膜上皮细胞以及血管内皮细胞所具有的屏障作用进行稳定；（4）抗炎以及抗水肿作用明显，可对鼻塞症状显著缓解，对于息肉的生成以及复发产生明显的抑制作用[6]。另外，鼻内镜手术出血将会对手术视野产生干扰，导致术中的解剖结构辨认极为困难，手术操作难度较大。而糖皮质激素可通过对炎性递质释放进行减少，使得鼻粘膜局部出现的炎症反应进行减少，对于血管活性递质的释放进行抑制，缩小息肉体积，极大减少患者术中的出血量[7]。本文选取我院治疗鼻息肉的患者104例，并对其中的52例患者在鼻内镜手术基础上加用糖皮质激素治疗，发现治疗有效率达到94.24%，相比较单纯使用鼻内镜手术治疗的治疗有效率显著较高，患者疗效显著，且住院时间较短，可减轻患者家庭的经济负担，值得在临床上推广应用

[1] 席敏岗.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,90∶82-83.

[2] 马善春,阮仕斌.鼻内镜结合糖皮质激素对鼻息肉病的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013,01∶39-40.

[3] 李 宣,李 燕.鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,18∶2923-2924.

[4] 潘宇红.鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,07∶116-117.

[5] 廖智萍,方文旭,蔡志福.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,04∶17-18.

[6] 周美英,傅 明,康喜讯,吴国谦.糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,19∶4331-4332.

[7] 张 炜,范崇盛,薛柯凡,刘亚男,王红洛.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学,2012, 13∶3435-3437.

本文编辑：赵小龙

R765

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6756.02