综合性医院实验室的安全管理及应对策略探讨

郑谷燕++孟祥宇

[摘要]中心实验室是医院建设的重要组成部分，在综合性医院全面发展医、教、研中扮演十分重要且特殊的角色，随着目前大型医院的发展和定位，中心实验室的建设是创建研究型医院的重要措施和必备条件。目前，各种新技术和新仪器设备的引进及使用对实验室的安全防护及管理提出了更高、更复杂的要求，为实验室安全管理增加了新的内容。中心实验室是医院开展基础研究的重要场所，在医院提升综合实力方面发挥重要作用。实验室安全管理是實验室快速有效发展的重中之重，做好安全管理对实验室以及医院的整体安全起重要作用。本文根据本单位中心实验室的实际情况，就如何建立和完善中心实验室的安全管理策略进行分析和探讨。

[关键词]综合性医院；中心实验室；安全管理

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0116-03

Discussion on safety management and countermeasures of laboratory in general hospital

ZHENG Gu-yan1 MENG Xiang-yu2▲

1.Department of Research and Education，Peking University International Hospital，Beijing 102206，China；2.Central Laboratory，Peking University International Hospital，Beijing 102206，China

[Abstract]As an important part in hospital construction，central laboratory plays a significant and special role in the overall development of a general hospital in medicine，education and research.With the recent development and positioning of large general hospitals，the construction of central laboratory marks as an important and indispensable approach for building a research-oriented hospital.Currently，the introduction and adoption of various new technologies，instruments and equipment brings higher and more complex requirements on safety protection and management of central laboratory.Laboratory safety management is therefore enriched with new content.The central laboratory of general hospital offers a major platform for basic medical research，thus playing an important role in enhancing the overall strength of hospital.Safety management is crucial to the rapid and effective development of laboratory.Implementation of laboratory safety management has an important effect on the overall safety of both laboratory and hospital.In this paper，according to the practical situation of Central Laboratory in Peking University International Hospital，how to establish and improve the safety management strategy of central laboratory was analyzed and discussed.

[Key words]General hospital；Central laboratory；Safety management

实验室安全涵盖实验室管理的方方面面，特别是随着生物检测技术的突飞猛进，对实验安全管理提出了更为严格的要求[1]。从内容上，实验室的安全主要包括以下几个方面[2-3]，即一般性安全、设备安全、化学品安全、生物安全、放射性安全、医学伦理安全等，特别是化学品安全、生物安全和设备安全与实验室及人员息息相关，这三个方面的安全管理在实验室安全中起到举足轻重的作用。

1医院生物学实验室安全的特点及现状

1.1实验室安全隐患多

中心实验室在医院科研方面发挥的作用毋庸置疑，但与研究所、高校生物实验室相比科研实力相对较弱，且实验室内人员流动性大，从事科研活动的人员多为临床医生、临床医学生等，时间上也较为不固定，这给实验室的安全管理增加较多额外任务。而在硬件设施方面，医院生物实验室与研究所、高校生物实验室却有诸多相似之处，如精密仪器种类繁多、易燃易爆化学试剂及强酸强碱腐蚀性试剂集中等[4]，所以，做好医院中心实验室的定位发展及安全管理对中心实验室乃至整个医院的推进均有举足轻重的作用。

1.2生物安全意识相对薄弱

如前所述，目前医院实验室内人员流动性大，从事科研活动的人员多以临床医生、临床医学生为主，对于实验用危险试剂的取用、个人生物安全防护等方面存在不少问题，造成了很多人员仅重视实验结果而忽视安全防护。在仪器的使用上也存在未按照标准操作规程进行操作、安全意识弱、使用完毕未及时登记等情况[5-6]。

2中心实验室安全管理策略

2.1明确中心實验室在医院科研中的地位

中心实验室是医院唯一可进行科研活动的平台，其定位及经营模式直接影响到整个医院的科研投入及产出，营造良好的实验室环境，打造实验室自身的特色对实验室的长期可持续发展尤为重要[7-8]。北京大学国际医院中心实验室在前期调研多家大型综合性医院实验室后，提出自己独特的实验室管理策略，即一方面为临床各个科室提供短期所需的科研空间、仪器设备，保证其开展科研活动的畅通性；另一方面，对于时间紧张但又迫切需要开展科研项目的科室可与实验室人员开展合作，实验室提供一定的有偿技术服务，使得中心实验室自身人员不仅可开展实验，还能通过技术服务为实验室创收，提高人员的能动性，促进了基础与临床人员的有效合作。

2.2建立切实可行的实验室规章制度

严格的实验室规章制度是减少事故发生、充分利用资源的基本保证，并使得管理更加规范，让各种操作都有章可循。对于完整的实验室规章制度应基本包括以下几类。

2.2.1严格的实验室准入制度 中心实验室不同于教学用实验室，在中心实验室的人员需要长时间从事一类或几类科研实验，往往没有指导老师或同学的帮助，所以，对于即将进入实验室从事科研活动的人员必须有一套严格的准入制度，提高其在实验室内的安全意识，做到防患于未然。

2.2.2健全的安全管理制度 在实验室内与实验室有关的试剂多数具有不同程度的危害性，取用时存在危害人员健康的风险；另外，一些特殊的仪器设备如高速冷冻离心机、液氮罐、超低温冰箱等在使用时也存在潜在的危险性。此时，对于人员的安全管理制度显得尤为重要，良好的安全管理制度可以在起始阶段对人员进行针对性教育及必要的提示，在操作有潜在性危险的试剂或仪器时做好必要的安全防护，从根源上降低安全事故的发生[9]。

2.2.3及时合理的安全事故应急预案 实验室内安全隐患不可避免，人员稍不注意即可能发生实验室安全事故，一旦发生实验室安全事故如强酸强碱滴溅、毒性有机试剂误吸等往往对健康危害极大，所以及时有效的安全事故应急预案在此时显得尤为重要，为及时有效的去除危害、保障人员的人身健康不受进一步威胁提供保障[10]。

2.2.4必要的消防安全措施 实验室安全是整个实验室的重中之重，而在实验过程中不可避免使用明火、电、水、气，所以实验室内必须配备必要的消防器材，制定严格的消防安全制度并有效地贯彻给实验室所有人员，如在实验室仪器设备特别是精密仪器发生小型火灾时一定使用二氧化碳灭火器，不能使用干粉灭火器，其他小型火灾可按火源种类选择二氧化碳灭火器或干粉灭火器。所以，熟知消防安全制度可以在实验室出现火情、漏电等事故时能冷静判断险情，作出正确的决断及快速带离其他人员逃离现场，将情况及时客观地反映给上级领导。

2.2.5合理的赏罚制度 激励是“通过一定的刺激促使某种思想、愿望和行为产生的心理过程”，采取一定的激励手段和激励措施给予心理上的满足，可以较大程度地激励实验室人员的工作积极性，提高工作效率，使组织的目标得以尽快实现。同样，对于因个人操作不当等原因造成仪器损坏，甚至安全事故的人员也要做到“有错即罚”，这样从侧面也能起到督促作用，进而提高实验室的安全性[11-12]。

针对实验室的自身特点，结合国家目前有关实验室安全管理相关规定，北京大学国际医院中心实验室特制定了《中心实验室准入及管理制度》《中心实验室安全守则》《中心实验室生物安全管理制度》《中心实验室非生物类有害物操作防护和废弃物管理规定》《中心实验室实验室事故的处理》《中心实验室应急预案》等相关规章制度，在实验室安全各个方面规范管理，保障中心实验室的正常运行。

2.3安全标识的合理应用

安全标识是向工作人员警示工作场所或周围环境的危险状况，指导人们采取合理行为的标识，其可提醒工作人员预防危险，从而避免事故发生；当危险发生时，能够指示人们尽快逃离，或者指示人们采取正确有效的措施，对危害加以遏制。安全标志按作用大致可分为禁止标识、警告标识、指令标识、提示标识四类，在实验室中常用到前三类标志，不仅对实验人员起到了警示、提醒的作用，而且可以强化实验人员对相关操作的风险，加强防范意识，为操作者的安全提供了直接有效的保障[13-14]。

2.4搭配合理的管理队伍

严格意义上讲，实验室中的仪器设备也算是消耗品，有一定的寿命限制，正确的使用方法和必要的保养措施可以使仪器设备的性能发挥至最大，并能延长其安全使用寿命，因此，组建一支实验室管理人员和仪器设备管理的专业技术人员的队伍显得尤为必要。对新进入实验室的人员一定要提前告知安全注意事项及事故处置方法等，另外，实验室应制定符合本实验室环境的各类仪器设备的标准操作规程（standard operation procedures，SOP），新进人员应严格遵循各项SOP，降低安全事故发生率，将各类因操作失误造成的事故消灭在萌芽状态[15]。

2.5管理资料的有效存储

实验室日常管理涉及各个方面，除了任务标书、工作进展、原始实验记录、实验结果等机密实验资料外，还包括试剂耗材订购领用记录、常规会议记录等内部资料，资料种类多、信息量大，对于资料的有效存储及管理造成较大压力，因此建立规范的存储方式和特定的存储空间对于这些资料的存储及后续查找尤为重要[11，14]。目前较为合理的资料存储方式多采用虚拟或实体网盘进行，在其根目录下建立主账户，再分级设立不同的子账户，各个子账户内在设立不同的存储分类，将资料按分类存储于不同子账户的不同分类中，保证相互之间不发生较大干扰，同时也使得管理更加规范。

3小结

实验室的生物安全是实验室乃至医院建设时需要重点考虑的问题，随着生物技术的大力革新及国家和医院对科研的持续、大力投入，很可能还会有新的各种安全隐患存在，所以更需要以发展的眼光对待实验室生物安全问题。随着时间的发展，实验室生物安全的管理趋于全面、专业，并日趋完善，但对于目前存在的各种潜在问题仍不能掉以轻心。总的来说，大型医院实验室生物安全问题仍然较为突出，需要整个医院投入大量的人力、物力进行维持和防护，才能降低各类安全事故的发生概率[16]。

医院的中心实验室不同于临床科室，其是医院唯一能开展大规模基础研究的空间，在综合医院实力提升上发挥巨大作用，但又不同于其他高校或研究所具有完善的科研管理体系，因此，如何有效地管理中心实验室，发挥其在医院科研中的作用显得尤为重要。在管理上，以实验室自身为出发点，结合国内外优秀管理理念和经验，制定本实验室切实可行的管理制度，才能将实验室的安全管理工作落到实处；在自身工作的定位上，笔者认为，中心实验室应该在有自己科研方向的前提下，适当与临床各个科室进行合作，以寻求科研成果的有效快速转化，并为临床科室提供一定的理论指导作用，这样才能有效促进实验室的可持续发展。

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（收稿日期：2017-05-27 本文编辑：祁海文）