自拟养血补肾方治疗卵巢早衰33例临床观察

林雯

摘要：目的观察自拟养血补肾方治疗卵巢早衰的临床效果。方法选择本院2015年1月—2016年12月期间收治的66例卵巢早衰患者为研究对象，分为治疗组和对照组，每组33例。对照组应用性激素替代疗法，观察组应用自拟养血补肾汤治疗。结果治疗后治疗组各项症状上的疗效明显优于对照组（P<005）；治疗前后2组临床评分变化明显，治疗后治疗组评分情况明显好于对照组（P<005）。结论中药养血补肾方治疗卵巢早衰疗效明显，且在改善患者临床症状上的效果明显优于性激素替代疗法，值得在临床治疗中推广应用。

关键词：养血补肾方；卵巢早衰；临床研究

中图分类号：R71175文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）08-0058-02

卵巢早衰是一种治疗困难的妇科内分泌性疾病，以前均认为该病的出现代表着患者卵巢功能面临永久丧失，然而随着近年来医学领域的快速进步，发现该病并非是不可逆的，只要患者卵巢中的卵泡具有活性仍然是可以治疗的。目前西医主要是应用性激素替代疗法来治疗本病，通过外源性补充雌激素促使患者维持性征，从而诱导人工月经，但是临床实践证实，长期服用雌激素会增加患子宫内膜癌、乳腺癌的几率，并且有较高的停药后复发率[1]。因此，更多的患者将该病的治疗转移到中医疗法上，很多研究发现中医辨证治疗对该病有一定疗效。笔者采用自拟养血补肾方治疗卵巢早衰33例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料66例患者均为本院2015年1月—2016年12月期间收治，确诊为卵巢早衰。其年龄在26～44岁之间，平均年龄为（3533±953）岁，病程在10～90 a之间，平均为（55±39）a。按照患者治疗前后顺序的不同将其分为治疗组与对照组，每组有患者33例，2组患者在年龄、病情、病程等无统计学差异（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组应用性激素替代疗法，进行雌孕激素序贯治疗，每天服用1 mg戊酸雌二醇1次，连续服用21 d；从第11天开始每天加服100 mg琪宁黄体酮软胶囊1次，连续服用12 d，此为第一周期。待下次月经来潮的第5天继续进行雌孕激素序贯治疗，共服用3个周期为1疗程。观察组应用养血补肾方（自拟）治疗，组方包括当归、熟地黄、党参各15 g，丹参、桑寄生、续断各20 g，吴茱萸、女贞子、菟丝子、鹿角霜、巴戟天各10 g，紫河车粉2 g，每天1剂，水煎取汁400 mL，分别于早晚服用2次，连续服用3个月。

13疗效判定标准

131 中医证候评分[2]主症（潮热汗出或畏寒怕冷、心烦失眠、惊悸健忘）轻、中重分别计2，4，6分，次症（头晕耳鸣、腰膝酸软、面色少华、性欲减退、皮肤瘙痒）轻、中、重分别计1，2，3分，总计42分。

132临床疗效判定参考文献[3]显效：治疗期间月经来潮，月经周期及月经量基本规律，激素水平接近正常，证候积分减少不低于70%。有效：月经周期来潮不足3个月，月经量少，激素水平有所改善，证候积分减少不低于30%。无效：无月经复潮，激素水平无明显变化，证候积分减少低于30%。以前两项合计为总有效。

14数据分析采用（x[TX-*3/8]±s）表示计量资料数值，2组之间数值差异性检验利用统计学软件SPSS180进行处理，计数资料利用卡方检验，定义为P<005为显著性界限。

2结果

212组临床疗效比较见表1。

222组治疗前后临床症状评分比较见表2。

3讨论

卵巢早衰是近年来妇科临床多见的一种疾病，是多种因素影响下导致的卵巢内卵泡破坏或耗竭引起的一种卵巢功能[FL）][SD1，1][FQ（23*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]障礙，多数出现于40岁以前[4]，主要表现有性器官萎缩、持续性闭经等，但是患者的月经初潮年龄多为正常。患者体内雌激素缺乏可能与心血管疾病的发生有关，其中卵巢早衰患者发病以后，其骨代谢明显变化与缺少雌激素直接相关，为卵巢早衰患者比较常见的一种并发症。

子宫与卵巢供血、功能状态容易受到激素水平的影响，随着激素水平的改变而发生变化。药理研究证实，补肾中药有雌激素样的作用，可以提升垂体对下丘脑的反应，从而增强内分泌调节功能，改善患者低雌激素的环境，从而促进卵泡发育成熟。养血活血药有利于改善盆腔血液流变学与微循环作用，同时还能增加子宫与卵巢功血，从最大程度上改善内环境[5]，同时还能抑制抗卵巢抗体针对卵巢细胞造成的免疫损伤，从而使卵泡得到正常发育。

应用养血补肾方治疗后，患者各项临床症状明显减轻，腰骶疼痛症状明显缓解，提示养血补肾方可以起到预防骨量丢失的作用。而治疗后患者腰椎骨密度、CT水平等均无明显变化，这可能与治疗时间短、病例数少有关。目前有关卵巢早衰的机理尚无定论，药物治疗方面也是差强人意，西医主张应用激素替代疗法，旨在缓解患者因雌激素水平降低引起的各种临床症状，但其副作用较大[6]。中医疗法多种多样，并且疗效持久、副作用较少，可以有效改善患者的各种不适症状，取得了较好的疗效，因此受到了很多患者的青睐。

本次研究结果显示，治疗后、治疗组各项症状上的疗效明显优于对照组，P<005；治疗前后2组临床评分变化明显，治疗后、治疗组评分情况明显好于对照组，P<005。中药养血补肾方治疗卵巢早衰疗效明显，且在改善患者症状上的效果明显优于性激素替代疗法，其治疗作用持久，无毒副作用，总体疗效较好，值得在临床治疗中进行推广应用。

参考文献：

[1]阮凡，石吟，李丽洁中药补肾养血方联合激素替代法对卵巢早衰患者性激素水平及症状评分的影响[J].中国生化药物杂志，2016，（12）：118-120+123

[2]ZY/T0011～0019-94中医病症诊断标准[S].

[3]卫生部中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：239

[4]王方石，王晓男，闫秋补肾养血方剂联合人工激素疗法治疗卵巢早衰54例疗效研究[J].中国药业，2014，（13）：11-13

[5]董晓英，柳顺玉，李冬华，等补肾养血方对卵巢早衰小鼠凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，（1）：134-138

[6]王蕊，邢红梅，何芳健脾补肾方联合艾灸对卵巢早衰患者生存质量及阴道脱落细胞成熟度的影响[J].中医杂志，2009，（7）：606-608