浅析医院住院部成本控制财务管理

郭媛媛

【摘要】目的是探讨医院住院部成本控制财务管理方式。方法是选取2015、2016年财务管理结果，分析加强管理前后财务管理质量，对比加强成本控制财务管理前后预算、物资、筹资评分情况。结果为通过加强成本控制财务管理，我院住院部2016年预算、物资及筹资情况较2015年加强管理前有显著提高（P<0.05）。结论是强化住院成本控制财务管理是医院重点工作之一，不仅可以完善现有财务管理制度，还可提高财务人员管理能力，调动人员积极性，减少记账对账误差，降低住院费用漏收提高医院经济效益。

【关键词】浅析 医院 住院部 成本控制 财务管理

医院财务管理与企业财务管理存在较大差异，企业中财务工作由专业人事负责管理，为了企业利益而进行管理工作[1]。但是医院财务管理人员主要依靠医院领导或者医学专业人士，目的并不单纯局限于经济利益，而是多方面调节整合医院各种资源科学合理配置，财务管理人员并未接受过正规财务管理，一旦遇到管理漏洞会影响整个医院正常运行。其中住院部成本控制财务管理工作作为医院整个经济体系中不可或缺的重要组成部门，不仅关系整个医院运行，还是提高医院经济利益的重要途径之一[2]。依照住院部成本控制财务管理存在问题，我院针对现状加强管理，取得满意效果，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2015、2016年财务管理结果，分析加强管理前后财务管理质量，通过一系列成本控制财务管理手段，2015年及2016年预算、物资、筹资情况具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

医院住院部成本控制财务管理措施如下。

1.完善住院结算制度。首先强化入院程序管理，病人经门诊医生诊断后，发放住院证明，携住院证明及相关证件进行入院登记，入院登记应保证病人资料準确无误，依照国家相关政策规定收取预定金，给病人出示收据证明，做电子档案备份处理。然后是住院期间病人费用结算管理，入院后次日开始出示前一天医疗费用明细，并按照医院相关规定详细告知患者自费项目及高昂医疗用品使用情况，医院成立监管部门进行监督审核，定期或者不定期抽查病人结算情况[3]。最后加强出院结算程序管理，病人出院时应具备主治医师出院证明，住院审核部门确认，给出住院费用清单，回收病人预定金收据证明，收取或者退回所需差价。住院部开具发票一式四份，可作为病人报销证明、医院财务账目凭证，医保及医保中心结算凭证。

2.加强医院收款凭证管理。医院住院费用应严格按照国家财政部门要求开具收款凭证，保证其具备合理合法性，医院应提高监管力度，杜绝票据领取、保管及丢失、补充及收费杂乱等情况发生，收据应该按照医院及财政部门要求编号进行，不得随意使用[4]。如有作废应按照要求操作，明确作废原因，并统一进行作废盖章处理。

3.强化退款及减免政策。病人依照国家政策或者医院规定减免或者退款时必须提供真实有效依据或者原始凭证，按照医院退款减免政策进行审核，并做好凭证保管及归档操作。减免时必须按照医院要求提前进行申请，上报相关部门审批同意，住院部或者医院主要责任人限制确诊后才能办理。退款操作时，病人应明确退款情况及原因并签字确认，然后移主治医师提交退款申请，注明退款原因，然后需各方面责任人签字，请检验或者治疗科室负责人签字，持原始凭证单据进行退款。

4.强化医保费用管理制度。近年来城乡医保制度不断完善，医疗保险已初步大众化，住院时除少许押金外，病人所需治疗及住院费用都由医院代为支付，病人出院后方可或得医保中心支付治疗费用，其中对于药物报销比重超标、日常费用超出支付范围、总费用超过预计报销范围等情况被克扣费用，造成医院资金周转及财政危机。鉴于该问题，住院结算部门应与医保中心建立核算交接，明确医保最新制度，另外加强医保费用管理，做好工作计划。医院结算系统与医保结算系统相结合，并设定上下限制情况，用药一旦超出既定范围应立即停止或做提示处理，在争取病人自费同意后方可继续用药，最后应依照医院实际情况采购合适的医疗卫生设备及材料，保证医疗成本最低化。只有医院制定适当并且较为标准的治疗费用体系，并且加强财务管理力度，按照规定科学合理操作，保证基本盈利，提高治疗水平，才能保证各方面平衡及满意度。

5.成立审计监管部门。审计监管部门打破传统财务审计模式，由收支审计管理向服务审查机制转变，减少违规违法行为发生频率[5]。在内部管理控制方面，应该把握控制要素建设机构，以医院住院部实际出发，对既定风险进行预计评估，优化管理背景，制定科学合理的管理制度，完善现有交流联系方式，强化监督管理手段，确保内部管理工作落到实处。为促进住院部财务管理得到切实可行的实施，医院应加强住院部财务会计管理制度，除对资金管理、流程管控外，还要保证制度落实到位，责任到人，制定考核标准，完善现有奖惩制度。

（三）观察指标

对比2015年及2016年住院部加强成本控制财务管理前后，在预算、物资、筹资中评分表现。医院依照实际情况制定评分标准，三个项目单项评分，每项满分100分。

（四）统计学方法

二、结果

2015年及2016年住院部加强成本控制财务管理前后预算、物资、筹资评分对比显示，2016年加强管理后预算、物资、筹资等方面评分明显优于管理前，（P<0.05），具体见表1。

三、结论

加强医院住院部成本控制财务管理，必须从根本出发，强化基本认识，使用科学合理的预算管理方式，提高住院部财务管理整体水平，加强医院各项资产明细管理力度，资产明细公开透明化，对于无形资产提高管理力度，以优化整个财务管理资源整合情况。

综上所述，强化住院成本控制财务管理是医院重点工作之一，不仅可以完善现有财务管理制度，还可提高财务人员管理能力，调动人员积极性，减少记账对账误差，降低住院费用漏收提高医院经济效益。

参考文献

[1]史嘉明.成本控制在医院财务管理中的应用分析[J].经济研究导刊，2016，1（16）：87-87.

[2]李倩.以财务管理视角对医院成本管理的分析与研究[J].教育现代化，2016，12（34）：190-191.

[3]涂云云，李国成，彭水清，等.公立医院食堂财务管理与成本控制分析[J].经营管理者，2015，2（20）：90-93.

[4]李敏.浅议医院食堂财务管理与成本控制思路构建[J].现代国企研究，2015，1（20）：188-189.

[5]韦日萍.医院财务管理的优化方式对医院成本核算的分析[J].财会学习，2016，23（7）：62-63.