医院财务会计内部控制现状及管理对策刍议

王凤军

摘 要 医院财务会计内部控制是对于医院的经济管理方、会计信息质量、确保企业资产安全性、对于资金的提高使用效率等方面的重要方法。但是，由于我国现阶段对于财务会计内部控制的相对弱化，很多医院还普遍存在着问题，由于财务会计方面的工作还仅限于管理控制，所以会对医院发展形成很不好的负面影响。医院必须正视财务会计内部控制现状，强化其方面职能，形成一个完整的财务会计内部控制的系统。就此，本篇文章对于医院财务会计内部控制现状以及管理对策阐述自己的刍议。

关键词 医院；财务；会计内部控制；资产；经济管理

在医院的财务管理方面，预算管理是其工作的核心，收支管理是基本，财产分析是方法，财务内部的控制与监督是屏障。医院内部财务控制管理对于医院的管理方面有着不可或缺的地位，医院的财务管理发展的程度对于医院未来发展的水平有着很大的影响，对于财务内部控制的强化与管理，是对于现在医院经济发展迫在眉睫的问题。

一、医院财务会计内部控制现状

1.追踪问责、和财务预算管理制度尚未完善

目前很多的重大医疗项目的事后追踪制度在我们国家大部分医院都没有真正实行。没有相应的负责人负责项目，出现问题以后就不能及时的找到承担相应后果的人员。并且医院也没有及时的把财务公之于众，一些大型资金投资项目也没有进行全方面、科学化的操作分析。所有的项目最后方案确定权仅有少数领导核心掌控的，这样就会使医院的资金预算得不到好的作用，出现在资金收支不平的，会计内部缺乏有效的控制导致在现实中的资金运用上出现问题。

2.对于医疗费用的管理、成本的控制不规范

如何让医疗费用进一步透明化一直以来都是行业内共同努力发展的方向，因为现在的大多数医院没能按照规范严格的控制医疗收费，这样就会让一些不法分子利用相应漏洞，如：退费处理程序等轻易地盗取医院的财产，使得医院造成不良损失。[1]还有现在的医院的一些成本审核有一定的局限性，没能很好的运用全面性成本关系的方法进行细致的管理，也没有从科学建设方面核算各个成本问题，使各项的成本考核没有达到体系标准，不能使医院以更合理的投资获得更最大的社会与经济效益。

3.医院财务会计人员专业水平有限、审计职能不强

医院财务会计内部设计的相关人员因为没有更好的完善审计机构并且配备的专业水平较低审计人员，和制度的规划不全面，让内部各个项目的审计工作的对象只是账务、账目等合法性的评价，没有办法深入对于医院各种的投资和筹资的项目，也更少能进行大型方案活动决策和内部所有过程的监督，这样就造成内审机构职能没有办法更好的发挥。并且医院财务会计管理的相应人员理论较为传统，能力实力水平较低使得各个工作项目的效率不能达到理想标准。

4.债权与债务问题

医院过度的发展、为企业做担保，超出了本院的偿付能力，就会出现负债的现象，又因为患者欠钱没有能力偿还，就会相应的出现的高应收款的现象。由于医疗保险基金的总量要进行控制，医保相关部门与医院的资金结算不清楚、不及时，资金一大部分被占用造成医保欠费的现象发生使医院出现负债情况。

二、完善医院财务会计内部控制和管理的策略

1.完善会计管理制度体系

我国1999年颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》[2]等是进步完善和建设医院内部财务会计制度管理体系的，是对于财务内部的制度進一步的加强依据。财务和管理只有在一个系统性的内部制度下控制，才能确保其更加容易的参加和医院的内部经济管理，更好的发挥管理职责的效用，进一步减少误差，从根本杜绝经济犯罪方面的事件发生。对于内部，要进行相应的了解、测试、监测和评估，从制度上查找隐存的的漏洞、风险，及时的改正管理中的失误，进一步促进支付的建设提高制度对于医院管理的力度。

2.加大对于预算的控制力度

医院的各个项目活动的顺利进行都是因为依靠一个健全系统来实现。预算控制体系、进行科学的预算程序、标准的财务预算控制管理的全面发展，这就要求了货币对于医院完成策划活动目的、年度任务的情况，让医院的标准组织收入和支出得到了非常重要的保证，因此我们必须以标准预算要求来控制医院各项收入和支出，对于超出预算的支出，要进行相对管理流程的审核才能执行，此外有目的的、科学的预算管理方法也是我们应该具备和完善的[3]。从而建立对预算的分析制度和预算执行效率的考评制度。

3.货币资金的控制

建立对于资金控制的良好体系，以现金库存限额的管理、争取的设立职位、加强管理和监督。出纳人不可以同时担任其他任何相同业务有联系的工作，对于货币业务不能一个人全程办理。相对职位的人员要有相对的职业证书，有模式的形式轮流岗位替换，按照规定办理相应的业务，现金等财务要当日入账，保证账款相同。财务专用章有相应人员保管。对于银行账户要定时或不定时查询，确定保证医院的每一款项相符，从而更安全的保障了医院的货币资金。

4.建立完整的内部审计制度

审计过程中我们要清楚设计指导的精神和整个工作目标还有着重点，对于检查和监督的队伍和制度不断地健全，随机对于财务会计内部制度的管理进行检查与监督。运用物联网采集数据功能最快的把运营管理中的问题发现。我们也要对审核的数据进行除非，并且对于数据库方面技术和计算机应用技术运用在网络审计中，把科学技术融入其中，建立科学的审计观念、不断地进行创新审计理念，通过远程收集、研究、储存以及对于各个电子项目审计数据的处理，从而更好的实现了医院各个项目财务会计内部控制管理的良性发展。

三、结束语

总而言之，对于我国的现在医院财务会计内部控制管理中产生的种种问题，我们应该有相应的对策进行妥善的处理，对于管理制度、控制系统、提高专业员工的整体实力水平、财务会计工作的规范、加强对预算的控制、更好的更科学的实施内部审计等方面的进一步完善，最后建立一个为医院的未来发展，作出重要贡献的财务会计内部控制管理秩序。

参考文献：

[1]李雪晴.浅谈新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设[J].现代经济信息，2015，10：255.

[2]王菊莲.强化公立医院财务会计内部控制机制建设[J].财经界（学术版），2016，21：211+348.

[3]王烨.浅谈新医院财会制度下医院成本核算与控制[J].现代经济信息，2016，09：232-233.