骨结核患者应用人文护理的效果分析

骨结核患者应用人文护理的效果分析

黄世叶

骨结核；人文护理；遵医嘱情况；依从性

骨结核属于慢性疾病，主要是指结核杆菌入侵人体骨头或者关节而造成的严重破坏性病变，多发于患者易出现劳损、活动多、负重大的关节或骨头，如脊柱、足、手、足、膝等［1］，该疾病起病过程缓慢，临床症状比较隐蔽，患者通常只会有盗汗、低热、消瘦、食欲缺乏等症状，但随着病情的进展，患者很有可能伴有长期疼痛或局部功能障碍。骨结核疾病治愈率较高，需要患者长期按时用药，但如果结核杆菌形成耐药性，将会延长患者病程，且出现病情反复。因此，护士应督促患者按时服药，并加入适当的人文护理方式，提升患者护理依从性。笔者重点探讨骨结核患者中人文护理的应用效果，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料该研究对象为2015年6月—2016年6月来笔者所在医院治疗骨结核的患者100例，遵循随机原则，分为观察组和对照组。对照组50例，男27例，女23例；年龄27～70岁，平均（43.5± 1.9）岁；病程9个月至13年，平均（7.5±1.4）年；骨结核发病部位：肋骨部位共10例、胸椎部位共17例、颈椎部位共2例、腰椎部位共21例。观察组50例，男28例，女22例；年龄28～69岁，平均（44.2±2.4）岁；病程11个月至14年，平均（7.9±1.5）年；骨结核发病部位：肋骨部位共12例、胸椎部位共15例、颈椎部位共3例、腰椎部位共20例。对比两组患者基本临床资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 用药护理骨结核患者的服药时间较长，约为2个月，治疗过程较长，护士应叮嘱患者遵循医嘱按时服药，更有效地控制病情进展。同时，护士须密切关注患者病情变化，当患者食欲增加、体质量提升、精神状态较好、局部疼痛缓解时［2］，可向主治医师反映，并科学调整患者用药方案，更好地帮助恢复健康生活。

1.2.2 入院饮食护理当患者住院后，护士应及时与患者进行沟通，消除患者对于病房的排斥感。科学指导患者进行饮食，骨结核疾病消化性比较强，病程较长时，患者会伴有食欲缺乏、消瘦等症状［3］，应叮嘱患者多摄入易消化、高热量、高蛋白食物、高维生素的食物，防止出现便秘问题。对于贫血患者，应适当给予补充铁剂。

1.2.3 健康教育骨结核治疗时间较长，护士应做好健康教育工作，针对患者不同情况，通过通俗易懂的语言，为患者讲解有关骨结核疾病的发病机制、临床症状、预防措施，使得患者认识到自我护理的重要性［4］。定期为患者发放疾病知识手册，引导患者家属参与到护理过程中，促进患者早日恢复健康。

1.2.4 心理干预患者在疾病的困扰下，很容易出现抑郁等消极情绪，不利于患者康复，护士需结合患者病情，施以针对性心理干预，了解患者出现不良情绪的原因，并耐心为患者解答有关疾病的知识，减轻患者心理负担，从而调整患者心理状态，使其更好地配合护士工作。

1.2.5 并发症护理针对骨结核易出现的并发症状，护士须做好并发症护理工作。对于肺部感染的问题，应指导患者科学进行扩胸、咳嗽深呼吸等方面的运动；对于卧床患者，可定期为患者更换衣物［5］，帮助患者翻身，防止出现压疮等问题；对于肌肉萎缩、关节变形等问题，须鼓励患者在身体允许的条件下进行适当运动。

1.2.6 疼痛人文关怀骨结核伴有不同程度的疼痛，给患者带来极大痛苦，护士应将患者的疼痛部位固定好，避免因行动幅度较大而导致的疼痛。多询问患者疼痛情况，使得患者感受到护士的关怀。

1.3 评定标准评定患者遵医嘱情况，通过自制调查问题，包括感染与并发症预防、疾病知识知晓率、按时用药、功能锻炼、科学饮食五个项目，分为完全遵医嘱、部分遵医嘱和不遵医嘱三个等级，其中，患者能够较好地完成五个项目为完全遵医嘱；患者能坚持3个项目以上的为部分遵医嘱；患者坚持项目小于3项为不遵医嘱。总遵医嘱率=［（完全遵医嘱例数+部分遵医嘱例数）/总例数］×100．0%。

评定患者护理满意度，通过自制护理满意度调查问卷，调查患者出院后护理满意度，针对健康教育、疼痛关怀、入院护理、用药护理四个模块进行调查，每项共25分，总分100分。分为非常满意、满意、不满意三个等级，其中总分85分以上为非常满意；总分60～84分为满意；总分59分以下为不满意。护理满意度=［（非常满意例数+满意例数）/总例数］×100．0%。

1.4 统计学方法统计两组患者临床资料，借助SPSS 13．0统计学软件进行处理，计数资料使用百分数表示，并进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医嘱情况对比对比两组患者遵医嘱情况可知，观察组完全遵医嘱患者共42例，比对照组少11例，且观察组患者总遵医嘱率达98．0%，比对照组高22．0%，说明观察组患者遵医嘱情况优于对照组，差异具有显著统计学意义（χ2= 10．6985，P＜0．01），见表1。

表1 两组患者遵医嘱情况对比

2.2 两组患者护理满意度对比对比两组患者护理满意度可知，观察组患者非常满意例数达44例，比对照组多11例，其护理总满意度达100．0%，比对照组高20．0%，观察组患者护理满意度整体高于对照组，差异具有显著统计学意义（χ2=11．1111，P＜0．01），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

骨结核疾病的病程较长，患者需要长期服药治疗，为帮助患者早日恢复健康，护士须做好对应的护理工作，结合人文护理方式，提升患者护理过程的依从性。人文护理强调以患者为中心开展护理活动［6］，护士可根据患者病情，通过人文关怀、饮食护理、并发症护理等方式，让患者感受到来自医院的关怀，从而更好地配合护士，提高患者护理效果。

该研究中，对比两组患者遵医嘱情况可知，观察组患者不遵医嘱仅1例，比对照组少11例，且其遵医嘱率达98．0%，比对照组高22．0%，说明人文护理方式有利于改善患者遵医嘱情况；分析两组患者护理满意度可知，观察组患者护理满意度达100．0%，明显高于对照组的80．0%，说明人文护理能有效提升护理满意度。

综上所述，将人文护理应用在患者护理过程中，能够有效改善患者遵医嘱情况，提升其护理满意度，有利于患者疾病康复，值得在临床大力推广。

［1］宁旭，杨德猛，叶川，等．肿瘤坏死因子－α与白细胞介素－1对骨结核破骨细胞的诱导机制［J］.中华实验外科杂志，2013，30（9）：1997.

［2］李建华，张文龙，鲍玉成，等.结核感染T淋巴细胞斑点试验在骨结核病诊断中的临床应用价值［J］.中国实验诊断学，2015，19（10）：1770-1771，1772.

［3］高书明，李民，陈汉文，等.前后联合手术治疗腰椎骨结核中钛网植骨与单纯植骨疗效比较［J］.河北医科大学学报，2013，34（7）：771-773.

［4］孟令香.分析中西医结合治疗骨结核合并肝损害患者的临床疗效与护理［J］.中国保健营养：上旬刊，2014，24（7）：4320-4321.

［5］金曼，陈晨，王君毅，等.浅谈硬膜外麻醉与全身麻醉对高龄骨结核手术患者术后认知功能的影响［J］.当代医药论丛，2015，13（1）：251-253.

［6］侯玉玲.针对骨结核患者开展优质护理与健康教育对其恢复的影响分析［J］.中国医药指南，2015，1（10）：239，240.

［2017－01－18收稿，2017－02－15修回］［本文编辑：吴蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.031

261021山东潍坊，解放军89医院感染科（黄世叶）