疤痕子宫中期妊娠引产3种方法疗效观察

杨鸿雁

（黔西南州人民医院产科，贵州 黔西南 562400）

疤痕子宫中期妊娠引产3种方法疗效观察

杨鸿雁

（黔西南州人民医院产科，贵州 黔西南 562400）

目的 对疤痕子宫中期妊娠引产3种方法的临床疗效进行观察研究，以供参考。方法 选取2014年9月1日～2016年11月30日我院收治的疤痕子宫中期妊娠引产患者123例，对患者进行随机分组，其中甲组患者使用利凡诺进行引产、乙组患者使用利凡诺联合米非司酮进行引产，丙组患者使用米索前列醇联合米非司酮进行引产，对三组患者的引产效果进行对比研究。结果 三组患者的引产成功率相比无明显差异，P＞0.05，丙组的引产时间明显短于甲组、乙组，且丙组患者的宫腔残留率明显低于甲组、乙组。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论 对疤痕子宫中期妊娠患者，三种引产方式均有效，引产成功率较高，且使用米索前列醇联合米非司酮可以缩短引产时间。

疤痕子宫；中期妊娠引产；米非司酮；米索前列醇

随着医学技术的发展和不断进步，剖宫产的使用率随之逐渐上升，也正是因此，近几年疤痕子宫妊娠患者的人数也随之开始上升，疤痕子宫患者在引产时，容易出现原疤痕破裂，出现大出血的情况，若是患者曾经做过两次剖宫产，由于2次剖宫产会使患者的子宫前行出现降低，增加脆性，进而导致患者的子宫出现破裂，出血严重的会对患者的生命造成威胁[1]。正是基于这种情况，本文主要3种引产方式对疤痕子宫中期妊娠引产的临床疗效进行观察研究，研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年9月1日～2016年11月30日我院收治的疤痕子宫中期妊娠引产患者123例作为研究对象，对患者使用数字随机法进行分组，甲组41例患者的年龄在21～41岁之间，平均年龄（28.6±2.5）岁，体重47.52～82.13 kg。乙组41例患者的年龄在22～39岁之间，平均年龄（27.36±2.6）岁，体重46.8～76.5 kg。丙组41例患者的年龄在23～42岁之间，平均年龄（37.42±2.3）岁，体重47.6～79.5 kg。三组患者在年龄、学历情况等一般资料上无显著性的差异，P＞0.05具有可比性。且所有的患者均签署研究同意书，自愿入组参与研究。

1.2 实验方法

甲组患者使用利凡诺进行引产：使用100 mg利凡诺进行羊膜腔注射。

乙组患者使用利凡诺联合米非司酮进行引产：使用100 mg利凡诺进行羊膜腔注射，当日对患者给予50 mg米非司酮，每间隔12小时患者口服一次，共持续3次。

丙组患者使用米索前列醇联合米非司酮进行引产：对患者给予口服100 mg米非司酮，每间隔12小时患者口服一次，共持续3次，并在36小时后，对患者使用0.4 mg米索前列醇，进行引导后穹窿放置。

在三组患者分娩结束后，对患者进行常规清宫术[2]。

1.3 观察指标

患者的纳入标准：三组患者均确诊为宫内妊娠；三组患者均是由于剖宫产而导致的疤痕子宫；三组患者的引产时间与剖宫产时间间隔一年以上；三组患者的产前检查均为正常；三组患者对于本次研究中所使用的三种药物无过敏现象。

对三组患者的引产成功率以及引产时间进行观察，以及产后进行B超检查，观察产妇的宫腔残留情况，并对数据进行观察整理。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，三组患者的引产成功率以及残留率为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。三组患者的引产时间为计量资料，用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

三组患者的引产成功率均较高，相比无明显差距。P＞0.05认为差异不具有统计学意义。且丙组患者的宫腔残留率明显低于甲组、乙组，P＜0.05认为差异具有统计学意义。见表1。

表1 三组患者引产情况调查表 [n（%）]

甲组、乙组两组患者的引产时间相比无明显差异。P＞0.05认为差异不具有统计学意义。丙组患者的引产时间明显短于甲组、乙组两组患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。见表2。

表2 三组患者引产时间情况调查表(±s）

表2 三组患者引产时间情况调查表(±s）

注：丙组与甲组、乙组相比较，*P＜0.05

项目 例数 引产时间甲组 n=41 52.64±1.61乙组 n=41 50.68±0.94丙组 n=41 45.31±0.28 t值 - 6.3294 P值 - P＜0.05

3 结 论

对疤痕子宫中期妊娠患者生产时，由于患者的子宫问题，患者很容易出现大出血等并发症，对患者的生命安全有着极大的威胁。因此在对患者进行引产的过程中，选择合适且有效的引产方式，可以有效的减少患者出现生产危险[3]。

在本次研究中，所选择的米非司酮，可以有效的促进患者宫颈的软化、成熟等，进而对患者引产的安全性进行提高，而米索前列醇可以诱发宫缩，进而节约时间，减少危险的存在。研究结果中表明，三种引产方式均有着较高的引产成功率对于疤痕子宫中期妊娠患者，且丙组患者的残留率较低，可有效减少清宫对产妇子宫内膜的影响，值得在今后的工作中应用，但要在手术前对患者讲清引产的相关危险性，得到家属的同意后，方可进行引产[4]。

[1] 张立英,尚廷慧.疤痕子宫中期妊娠引产3种方法疗效观察[J].当代医学,2013,29(12):73-74.

[2] 郭祥兰.疤痕子宫中期妊娠3种引产方法疗效分析[J].江西医药,2012,07(20):612-614.

[3] 郭晓燕,钟海梅,周晓莉,肖晓菲,黄集娜.米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的观察[J].现代医院,2009,07(10):59-60.

[4] 陈 艳,言 齐,黄敏嫦.联合米非司酮及利凡诺对疤痕子宫中期妊娠引产的疗效观察[J].中国实用医药,2016,31(11):38-39.

本文编辑：王雨辰

R719.3

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ISSN.2095-8242.2017.32.6171.02

杨鸿雁（1975-），女，贵州兴义市人，副主任医师，本科学位。主要研究方向：致力于阴道助产技术的提高，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率，减少产后出血的发生率，擅长于高危孕产妇的管理及产科危重征的抢救及处理