腹腔镜与小切口手术切除胆囊联用治疗胆结石的效果及安全性分析

张学东，吴殿文，闻天学

（北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

腹腔镜与小切口手术切除胆囊联用治疗胆结石的效果及安全性分析

张学东，吴殿文，闻天学

（北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

目的 对胆结石应用腹腔镜联合小切口手术切除胆囊治疗的效果进行探讨，并评估方案的安全性。方法 选取2013年4月～2016年4月间我院收治的胆结石患者146例作为研究对象，按照治疗方法的不同对其分组比较，观察组73例给予腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗，对照组73例给予小切口胆囊切除术治疗。结果 治疗总有效率方面：观察组为97.26%，对照组为78.08%，P＜0.05。并发症发生率方面，观察组为2.74%，对照组为13.70%，P＜0.05。结论 保证方案安全的基础上，为了提高治疗总有效率，减少术后并发症发生率，建议临床推广应用腹腔镜与小切口切除胆囊治疗胆结石。

胆结石；腹腔镜；小切口胆囊切除术

临床上，又称胆结石为胆石症，具体是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。近年来，受饮食结构及生活水平的影响，胆结石的发病率呈逐年递增趋势发展，有文献报道：40岁以上的人群患病率更显著[1]。为探讨其治疗效果，实验特意选取146例胆结石患者作为研究对象，现将具体手术治疗报道做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2016年4月间我院收治的胆结石患者146例作为研究对象，入院后，均依据临床表现，C超检查、CT扫描检查等，确诊为胆结石，患者及其家属均对本组实验知情，并签署同意书。排除重大脏器功能损害者，血液系统疾病者等。按照手术治疗方法的差异性对其进行分组，观察组给予腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗，该组73例患者中，女性31例，男性42例，患者最小年龄23岁，最大年龄65岁，平均（42.15±2.01）岁，对照组给予小切口胆囊切除术治疗，该组73例患者中，女性和男性分别占：29例，44例，患者最小年龄为25岁，最大年龄66岁，平均（43.08±2.13）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

小切口胆囊切除术治疗：取该组的每位患者仰卧位，采用硬膜外麻醉处理后，于患者右肋缘下做一长度为5 cm的切口，按照人体解剖结构，逐层将患者腹部打开，进入腹腔内，行逆切法、顺切法等切除胆囊，术后无菌下缝合腹部，依情况让患者服用抗生素，预防感染。

1.2.2 观察组

腹腔镜+小切口胆囊切除术治疗：取该组每位患者仰卧位，静脉全麻处理后，于患者脐孔下方做一长度为1 cm的切口，并插入气腹针，注入CO2气体，在腹腔镜的引导下探查患者腹腔内，随后采用四孔法切开第2、3、4个穿刺孔，对胆囊底部用齿钳固定，同时将胆囊管与血管用电凝钩分离，充分暴胆囊三角，再游离并夹住胆囊动脉及胆囊管，切除胆囊并取出。术后，将患者腹腔内的CO2气体释放，撤离穿刺导管，无菌下逐层关闭切口，依情况让患者使用抗生素，避免术后感染。

1.3 疗效评判标准

显效：治疗后，患者临床症状完全消失，无明显并发症；有效：患者术后恢复良好，有轻微的并发症；无效：术后患者恢复慢，并发症发生多。

1.4 统计学分析

应用（SPSS 23.0）分析实验数据，计数资料描述过程中用x2检验，用百分比表示，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组治疗总有效率

观察组的治疗总有效率为97.26%，对照组为78.08%，P＜0.05。详细见下表1。

表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]

2.2 比较两组术后并发症发生率

观察组和对照组的术后并发症发生率分别为2.74%、13.70%，差异明显（P＜0.05）。详细见下表2。

表2 两组术后并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

手术依然是临床治疗胆结石的首选方案。手术包括腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术，由于小切口胆囊切除术治疗过程中，需做一长度为5 cm的切口，故对患者机体造成的损伤比较大，且术中出血量比较多，这些不仅增加患者术后并发症发生率，而且影响术后机体的恢复。

腹腔镜与小切口胆囊切除术联合应用，操作过程中只需要做一长度为1 cm的切口，同时在腹腔镜的引导下，可直视探查并切除病灶，相比而言，对患者机体的损伤小，利于术后恢复。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为97.26%，并发症发生率为2.74%，对照组分别为：78.08%、13.70%，数据差异均比较明显，存在统计学意义。可见：腹腔镜与小切口手术切除胆囊联用治疗胆结石的效果更显著。

综上，保证方案安全的基础上，为了提高治疗总有效率，建议临床推广应用腹腔镜与小切口切除胆囊治疗胆结石。

[1] 邓 维.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(05):807-810.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6157.02