神经外科危重颅脑外伤患者临床护理探讨

袁文满

（呼伦贝尔市人民医院 内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院神经外科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

神经外科危重颅脑外伤患者临床护理探讨

袁文满

（呼伦贝尔市人民医院 内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院神经外科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的 探讨神经外科对临床危重颅脑外伤患者的临床护理效果。方法 选取我院2016年1月份～2017年3月神经外科收治的临床治疗及护理的危重颅脑外伤患者94例作为此次对照护理探讨的对象，乱序均分为两个护理组，即甲组乙组各47例。护理甲组患者行常规神经外科护理；对护理乙组患者在此基础上行针对性临床护理。对两组护理后的痊愈率、好转率、总有效率及恶性并发症突发率等统计结果进行比较。结果 护理乙组患者的总有效率为95.74%（45/47），明显高于护理甲组的85.11%（40/47），差异有统计学意义（P＜0.05）；而且护理乙组患者突发恶性并发症的比率（4.26%）相对于护理甲组（14.89%）的明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经外科在治疗危重颅脑外伤患者时，结合积极严密的观察病情和实行针对性的护理措施，可有效避免恶性并发症的突发，并将临床治疗及护理的预后显著提高。

神经外科；危重颅脑外伤；临床护理

颅脑外伤在神经外科中属一种常见外伤病症，危重颅脑外伤则是指伴发脑出血、颅内血肿等严重情况[1]。这类患者的病情无规律性变化，且恶性症状易突发，还具有较高的病亡率、致残率等特点。大多数危重颅脑外伤患者均需要紧急进行脑血肿清除术，即通过开颅进行止血手术，因此，术后的临床护理观察是非常必要的。如能细心观察患者的病情变化特征，及时采取针对性神经外科临床护理，可以让危重颅脑外伤患者尽快好转，并为进一步康复治疗打下良好基础。现对94例本院神经外科治疗及护理的危重颅脑外伤患者的临床护理效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月份～2017年3月神经外科收治的临床治疗及护理的危重颅脑外伤患者94例作为此次对照护理探讨的对象，其中男62例，女32例；年龄21～71岁，平均（43.34±3.62）岁。经头颅CT或核磁共振检查显示，其中硬膜外血肿40例、脑硬膜下血肿32例、脑挫裂伤18例、脑干损伤4例。将全部患者依照乱序随机均分原则分为两个护理组，即护理甲组和护理乙组各47例。对照两组的临床基线资料并无显性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

护理甲组患者47例行常规神经外科护理，如观察其意识状况、瞳孔变化、各生命体征指标水平、肢体运动功能及常规术后用药护理、床边护理等。

对护理乙组患者47例在此基础上，行针对性临床护理，严密的观察两组患者的颅脑外伤病情恢复情况，以及时采取针对性救护措施。针对性护理内容有：充分了解患者的病情状况，细心观察其术后情况，如有无发生喷射性呕吐、瞳孔对光反应是否敏感、颅内压有无过高情况等[2]，同时掌握其有无合并其他基础性疾病，以及时给予用药护理；还要积极预防感染等恶性并发症的突发，以及适时给予心理方面支持护理措施等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。见表1

表1 效果的比较 [n（%）]

观察表1可看出，护理乙组患者的痊愈率、总有效率均明显高于护理甲组，说明针对护理对患者的恢复具有重要的促进作用，且检验差异结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 恶性并发症发生比率的比较

护理乙组患者突发恶性并发症的比率4.26%（2/47，肺部感染1例、尿路感染1例）明显低于护理甲组的14.89%（7/47，肺部感染2例、肾功能障碍3例、尿路感染1例及应激性溃疡1例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑外伤一般是来自外界暴力突然作用于头部而造成的一组外源性颅脑损伤[3]，脑外伤常见症状有：脑震荡、颅骨骨折以及颅内出血等。因危重颅脑外伤患者的病情尤为严重且进展快，一些患者常因颅内压无预兆的短时间内升高而造成脑死亡，因此，对危重颅脑外伤患者应精心护理，特别对病情的严密观察，这对及时抢救其生命可起到关键作用。如发现患者发生频繁性喷射型呕吐、头痛持续且剧烈，应立即通知主治医生进行救治处理。如检测其生命体征时，发现颅内压存在升高现象，先对其以往高血压史进行充分了解，然后及时采用正确降压方法。同时注意其瞳孔对光反射的敏感程度，检查其瞳孔直径是否呈等圆，有无意识障碍等异常情况，以利于预判患者术后有无继发性出血迹象。神经外科在治疗危重颅脑外伤患者时，要积极严密观察病情和实行针对性护理措施，避免突发恶性并发症，以保证临床治疗及护理的预后。

[1] 张鹏飞.神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J].《中国实用医药》,2016,11(21):47-48.

[2] 王宝丽.神经外科危重颅脑外伤患者125例临床护理探讨[J].《中国保健营养》,2016,26(12):215-216.

[3] 符 平.神经外科危重颅脑外伤患者125例临床护理探讨[J].《吉林医学》,2016(2):491.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.23.4432.02