痛风石切除术后患者快速康复影响因素的探讨

黄文莉，那 蕊，高 菲，王建伟

（昆明医科大学第一附属医院运动医学科，云南 昆明 650032）

痛风石切除术后患者快速康复影响因素的探讨

黄文莉，那 蕊，高 菲，王建伟

（昆明医科大学第一附属医院运动医学科，云南 昆明 650032）

目的 探讨痛风石切除术后患者快速康复的影响因素。方法 对痛风石切除术的86例术后早期患者进行问卷调查，对调查结果进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示，患者年龄、合并基础性疾病、文化程度、术前是否进行系统化健康宣教、痛风发作及术后饮食控制情况是影响患者快速康复的相关因素，术前是否行系统化健康宣教、痛风发作程度、术前早期功能训练、基础性疾病合并是快速康复是独立影响因素。结论 在痛风石切除术前及术后早期应及时评估患者的情况，以有效控制痛风发作为临床工作重点，并通过给予加强术前早期饮食锻炼指导、对患者进行系统化健康宣教、改善病房环境、加强社会支持等多元化服务来提高术后患者的康复速度。

痛风石；切除术后；快速康复；影响因素；Logistic回归分析

痛风患者手术取石是目前临床有效的针对性治疗手段，但痛风患者围手术期急性发作并不少见[1]，从而增加患者痛苦，延长住院时间，提高医疗费用。本研究通过对痛风石切除术后患者快速康复的影响因素进行回顾性研究，为快速康复外科理念在痛风石切除术后患者中的运用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年1月在我科接受痛风石切除术的86例患者纳入研究，对痛风石切除术后早期患者进行问卷调查，纳入研究患者均在我院进行手术治疗，且经临床医师判定，患者围手术期快速康复效果均为良好[2]。

1.2 纳入标准[3-5]

①痛风石影响关节功能，尤其是负重关节，侵犯肌键或压迫神经，引起功能障碍及产生顽固性刺激性症状者；②痛风石破溃、伤口经久不愈，皮肤窦道形成者；③难以挽救的坏死指趾或畸形指趾；④痛风石诊断依据不足，需病理活检者；⑤巨大或多发痛风石，难以通过自身排泄者；⑥巨大或多发痛风石影响关观者。

1.3 研究办法

通过问卷调查、术后随访、以及对纳入研究对象的病历资料的抽调，将所有相关信息使用EXCEL软件进行数据整理，使用SPSS 16.0软件对相关数据进行数据，对调查结果组间进行单因素及多因素Logistic回归分析[6]，组间资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析

结果如表1显示，患者年龄、是否合并基础性疾病、文化程度、术前是否进行系统化健康宣教、痛风发作和术后饮食控制影响患者快速康复的相关因素，经统计分析差显著（P＜0.05）。

表1 患者围手术期快速康复效果良好患者影响相关因素统计分析结果

2.2 多因素Logistic回归分析

通过多因素回归分析，结果如表2所示，其中年龄、性别、文化程度并不能作为独立影响因素（P（sig）＞0.05），而术前是否行系统化健康宣教、术前患者痛风发作程度、术前是否行早期功能训练、患者是否合并基础性疾病、术后饮食控制是快速康复的独立影响因素（P＜0.05）。

表2 影响患者术后快速康复因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

痛风现代医学认为主要是由于内分泌失调引起的嘌呤代谢障碍[7]，临床表现为发作性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎等[8]，尽早手术取石是现在临床针对痛风患者常用的治疗手段，有效在短时间内抑制肾功能进一步损伤[9]。围手术期是围绕手术的一个全过程，围手术期的并发症并不少见，鉴于目前针对痛风患者围手术期快速康复相关研究仍存在空缺，如果加快和保障围手术期快速康复效果，首先很有必要对痛风患者围手术期快速康复进行深人探讨。

研究结果显示，患者年龄、是否合并基础性疾病、文化程度、术前是否进行系统化健康宣教、痛风发作和术后饮食控制影响患者快速康复的相关因素，而术前是否行系统化健康宣教、术前患者痛风发作程度、术前是否行早期功能训练、患者是否合并基础性疾病、术后饮食控制是快速康复的独立影响因素。

综上所述，医护人员的康复工作可以保障与促进痛风患者围手术期的快速康复，在痛风石切除术前及术后早期应及时评估患者的情况，以有效控制痛风发作为临床工作重点，并通过给予加强术前早期饮食锻炼指导、对患者进行系统化健康宣教等多元化服务来提高术后患者的康复速度。

[1] 张伟强,李具宝,李帆冰.关节痛风石取出手术对痛风患者血尿酸水平的影响[J].昆明医科大学学报,2017,(01):61-64.

[2] 隋 磊,杨蕊菲,杜 健,杨 博,杨茂伟.非布司他联合手术治疗痛风结节的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2015,(29):73-77.

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[4] 袁 敏,张文君.快速康复外科理念在全髋关节置换围手术期管理中的应用[J].护理实践与研究,2013,(07):24-26.

[5] 王庭辉,肖栋梅,忻霞菲.围手术期痛风107例分析[J].现代实用医学,2014,(08):1010-1012.

[6] Ferlay J,Shin HR,Bray F,et a1.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008:GLOBOCAN 2008[J].Int J Cancer,2010,12: 289-2917.

[7] 梁庆晨,孙 强.手术切除联合加热5%碳酸氢钠溶液冲洗治疗手部痛风石的试验和应用研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,(01):393-395.

[8] 王 芹,杨 旭,王元钊,等.围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复中的应用[J].河北医药,2015,(03):451-453.

[9] 樊军芳,史小艳,程 沛,等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学,2015,(02):327-329.

本文编辑：吴 卫

R687.4

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ISSN.2095-8242.2017.23.4418.02