女大学生述情障碍与自尊、身体自尊及进食态度的关系

林小敏，李欣，张燕丽，唐蕊，王颖

·论著·

女大学生述情障碍与自尊、身体自尊及进食态度的关系

林小敏，李欣，张燕丽，唐蕊，王颖

目的：探索大学女生述情障碍与自尊、身体自尊及进食行为的关系。方法：按整群随机抽样方法抽取450名大一女生进行多伦多述情障碍量表(TAS-20)、进食态度问卷(EAT-26)、Rosenberg自尊量表(RSES)、身体自尊量表(BES)评估。以TAS-20的61分为界将入组者分为述情障碍组和非述情障碍组；以EAT-26≥20分定义为有潜在进食障碍(EDS);分析TAS-20与EAT-26、RSES、BES的关系。结果：142名(31.56%)女生TAS-20≥61分纳入述情障碍组；44名(9.78%)女生EAT-26总分≥20分为有潜在EDS，其中述情障碍组EAT-26评分(12.25±7.21)及潜在EDS检出率(16.9%)明显高于非述情障碍组(9.89±6.84；6.49%)(P均<0.01)；RSES、BES评分明显低于非述情障碍组(P均<0.01)。TAS-20总分与EAT-26总分呈正相关(r=0.13,P<0.05)；与RSES、BES总分呈负相关(r=-0.51，r=-0.32；P均<0.01)；线性回归分析显示TAS-20总分与RSES评分呈负相关(P<0.01)。结论：大学女生中述情障碍发生率较高，其影响个体进食态度和进食行为。

述情障碍； 自尊； 身体自尊； 进食行为

进食障碍(EDS)是指一组与其他精神疾病无关的异常进食习惯或控制体质量的行为，并导致严重的生理问题；包括神经性厌食症(AN)、神经性贪食症(BN)、不典型进食障碍(AED)和暴食症(BED)[1]。述情障碍又称为“情感表达不能”[2]，其识别和表达自己的情感有困难[3]。国外研究[4-6]发现EDS患者中述情障碍非常多见；EDS患者常通过进食或者控制饮食来应对自己的负性情绪[1]；述情障碍也是EDS的危险因素[7]。本研究对成都市大一女生的述情障碍、自尊、身体自尊与进食态度调查，探究述情障碍及EDS在女大学生中的现况及其与自尊、身体自尊的关系。

1 对象和方法

1.1 对象

为2015年9～12月按整群随机抽样方法对成都市两所高校(1所综合大学，1所艺术类学校)各个系大一新生选取1班的女生；根据样本量计算公式:n=P(1-P)/(e2/Z2+P(1-P)/N)，P:样本变异度，e:调查结果的精度值百分比(正负0.05之间)，Z:置信范围95%以内(统计值Z为1.96)，得出最小样本量为335人；考虑可能出现问卷不完善等因素，将样本量扩大到450人；年龄17～22岁，平均(18.61±1.14)，体质量指数(BMI)(20.61±7.32)。入组者了解本次研究目的并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般人口学资料收集：包括年龄、体质量、身高等基本信息。②多伦多述情障碍量表(TAS-20)中文版：由情感辨别不能、情感描述不能及外向性思维3个因子组成；含20个条目，每条目采用5级评分(1：完全不同意～5：完全同意)，总分20～100分，得分越高，述情障碍越严重；≥61分为述情障碍。③进食态度问卷(EAT-26)：为筛查工具，用于评估个体的EDS症状和相关特征，含节食、贪食和食物关注、口欲控制3个因子，共26个条目，每条目0～3级评分；总分≥20可能为潜在EDS。④Rosenberg自尊量表(RSES)：用来评估个体对自己积极或消极的评价；含10个条目，让个体自我选择其描述是否与自己情况相符合(1：非常符合，2：符合，3：不符合，4：很不符合)，其中5个为反向计分；总分10～40分，分值越高代表自尊程度越高。⑤青少年及成人身体自尊量表(BES)：由3个因子组成(因子1：含10个条目，是对外表的感知；因子2：含8个条目，是对体质量满意感；因子3：含5个条目，为社会评价)；采用5点计分(4：总是；3：常常；2：有时；1：很少；0：从不)；总分越高身体自尊越高。

1.2.2 施测过程 由本科培训合格的专业护师在学生自习时间进行统一问卷调查，给予统一的问卷指导语，在同学完成问卷后由调查员检查问卷的完整性，并当场收回问卷。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件；正态分布的数据采用t检验和Pearson相关分析；非正态分布的数据采用Mann-Whitney's U检验和Spearman相关分析；相关性采用多元线性回归分析。

2 结果

2.1 调查结果及分组

450份问卷全部收回；其中142名(31.56%)TAS-20≥61分归述情障碍组，其余为非述情障碍组；44名(9.78%)EAT-26总分≥20分为潜在EDS；其中述情障碍组24名(16.90%)，非述情障碍组20名(6.49%)；述情障碍组潜在EDS发生率明显高于非述情障碍组(χ2=8.5349,P<0.01)。述情障碍组年龄[(18.54±1.10)岁]、BMI(20.42±6.72)与非述情障碍组[(18.70±1.07)岁;(20.68±7.45)]比较差异无统计学意义(t=-1.4612,-1.0902)。

2.2 两组TAS-20、EAT-26、RSES、BES评分比较

述情障碍组TAS-20总分及各因子分显著低于非述情障碍组(P均<0.01)；EAT-26总分及贪食和食物关注因子分显著高于非述情障碍组(P<0.05或P<0.01)；RSES总分显著低于非述情障碍组(P<0.01)；BES总分及各因子评分显著低于非述情障碍组(P均<0.01)。见表1。

表1 两组TAS-20、EAT-26、RSES、BES评分比较

2.3 TAS-20与EAT-26、RSES、BES评分的关系

TAS-20总分与EAT-26总分、贪食和食物关注因子分呈正相关(r=0.13,0.16；P均<0.05)；与RSES总分、BES总分及节食、贪食和食物关注因子分呈负相关(r=-0.51，P<0.01；r=-0.32，P<0.01；r=-0.15,P<0.05)。

2.4 述情障碍的多元线性回归分析

以TAS-20总分为因变量，EAT-26、RSES、BES评分为自变量的多元线性回归分析显示，TAS-20总分与RSES评分负相关。见表2。

表2 述情障碍的多元线性回归分析

3 讨论

研究[8]显示中国青少年女性出现EDS、以及与EDS有关的心理病理现象越来越多；且大部分EDS患者否认自己有病而拒绝治疗。述情障碍是许多心身疾病潜在的危险因素，并影响这些心身疾病的临床疗效[9]。国外研究[10-11]报道，低自尊可能会导致个体对自己体型不满意，并因此引起一系列的异常进食行为；因此自尊和身体自尊与EDS发病有关。研究[12-14]显示述情障碍在异常进食行为、低自尊和身体自尊的发生、发展中起着重要的作用。

本研究对在校女大学生述情障碍、进食态度、自尊和身体自尊的状态及相关性进行调查和分析，结果显示在校女大学生述情障碍发生率较高(31.56%)；有述情障碍的女生潜在EDS发生率(16.9%)明显高于无述情障碍的女生(6.49%)；述情障碍程度即TAS-20总分与EAT-26评分呈正相关，与自尊和身体自尊即RSES、BES评分呈负相关；低自尊即低RSES评分是述情障碍的危险因素。

本研究中有44名(9.78%)女生有潜在EDS风险，与2008年付丹丹等[8]研究结果“3.5%女大学生是罹患EDS高风险人群”相比明显增高；可能原因是随着年代的变化，追求形体苗条的年轻人越来越多而出现进食态度转变；再者本研究部分对象来自艺术院校，有一定的选择偏倚。本研究证实有述情障碍的女生其潜在EDS发生率更高；述情障碍组EAT-26评分显著高于非述情障碍组，RSES、BES评分明显低于非述情障碍组；述情障碍与低自尊和身体自尊具有相关性；线性回归分析显示低自尊可能是述情障碍的危险因素；猜测低自尊、低身体自尊可能是述情障碍发生的起始原因。

有研究[15]显示，对被认为有发展为EDS可能的青少年进行自尊训练，异常的进食行为会有所改善；或许通过提高自尊是可以预防述情障碍和EDS的发生。很多EDS患者存在人际交往问题，当在人际交往中出现问题的时候，会出现低自尊及述情障碍的问题，就可能通过采用不恰当的方式来应对，其中异常进食行为就是其中一种[1]。很明显通过鼓励他们来识别和表达自己的情感，增加自信，或许可以避免异常进食行为发生。

[1]徐强.从心理学视角探讨进食障碍的成因[J].桂林师范高等专科学校学报，2010,24(1)：113-116.

[2]杨雪莉，梁宗保.述情障碍的研究现状及干预[J].心理研究,2016,9(1):9-14.

[3]张丽霞，杨怀亮，樊瑞平，等.包头市综合医院医护人员述情障碍调查[J].中国心理卫生杂志，2009,23(7)：476-477.

[4]Parling T,Mortazavi M，Ghaderi A.Alexithymia and emotional awareness in anorexia nervosa:time for a shift in the measurement of the concept?[J].Eating Behav,2010,11(4): 205-210.

[5]Pinna F,Sanna L,Carpiniello B.Alexithymia in eating disorders:therapeutic implications[J].Psychol Res Behav Manag，2014,22(8):1-15.

[6]Wheeler K,Greiner P,Boulton M.Exploring alexithymia,depression,and binge eating in self-reported eating disorders in women[J].Perspect Psychiatr Care，2005,41(3):114-123.

[7]Carano A,De Berardis D,Gambi F,et al.Alexithymia and body image in adult outpatients with binge eating disorder[J].Int J Eat Disord,2006,39(4):332-340.

[8]付丹丹，王建平，王晓燕，等.北京市女大学生进食障碍状态及其与人格因素的关系[J].中国临床心理学杂志，2008,16(1):31-33.

[9]唐秋萍，张付全，邓云龙，等． 述情特征与心身症状及人格评量的相关[J]．中国临床心理学杂志，2004，12(1):23-26.

[10]Kelly AC,Vimalakanthan K,Carter JC.Understanding the roles of self-esteem,self-compassion,and fear of self-compassion in eating disorder pathology:an examination of female students and eating disorder patients[J].Eat Behav，2014,15(3):388-391.

[11]Furnham A,Badmin N,Sneade I.Body image dissatisfaction: gender difference in eating attitudes,self-esteem and reasons for exercise[J].J Psychology,2002,136(6):581-596.

[12]Keating L,Tasca GA,Hill R.Structural relationships among attachment insecurity,alexithymia,and body esteem in women with eating disorders[J].Eat Behav，2013,14(3):366-373.

[13]Sasai K,Tanaka K,Hishimoto A.Alexithymia and its relationships with eating behavior,self esteem,and body esteem in college women[J].Kobe J Med Sci，2011,56(6):231-238.

[14]De Berardis D, Carano A,Gambi F,et al.Alexithymia and its relationship with body checking and body image in a non-clinical female sample[J].Eat Behav,2007,8(3):296-304.

[15]Pearson CM,Miller J,Ackard DM,et al.Stability and change in patterns of eating disorder symptoms from adolescence to young adulthood[J].Int J Eat Disord，2017， Feb.15.doi: 10.1002/eat.22692.

Therelationshipbetweenalexithymiaandself-esteem,bodyself-esteem,eatingbehaviorinfemalecollegestudents

LINXiao-min,LIXin,ZHANGYan-li,TANGRui,WANGYing.

MentalHealthCenter,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu610041,China

Objective： To explore the relationship between alexithymia and self-esteem,body self-esteem,eating behavior in female college students.Method：According to the cluster random sampling method,450 female college students were extracted and assessed by Toronto alexithymia scale (TAS-20),the eating attitude questionnaire (EAT-26),the Rosenberg self-esteem scale (RSES) and body self-esteem scale (BES).Then they were divided into alexithymia group (TAS-20≥61) and non-alexithymia group.The score of EAT-26>20 was defined as a potential eating disorder.The relationship between TAS-20 and EAT-26,RSES,BES was analyzed.Results：There were 142 (9.78%) female students (TAS-20≥61) divided into alexithymia group and 44 (9.78%) female students (EAT-26≥20) divided into potential EDS.In the alexithymia group,the scores of EAT-26 (12.25±7.21) and the prevalence of potential EDS (16.9%) were significantly higher than those in the non-alexithymia group(9.89±6.84；6.49%)(allP<0.01);the scores of RSES and BES were significantly lower than those in the non-alexithymia group (allP<0.01).The total score of TAS-20 was positively correlated with the total score of EAT-26(r=0.13,P<0.05),and negatively correlated with RSES and BES (r=-0.51,r=-0.32; allP<0.01).Linear regression analysis showed that the total score of TAS-20 was negatively correlated with RSES score(P<0.01).Conclusion：Incidence of alexithymia in female college students is higher,and which impact their eating attitudes and eating behaviors.

alexithymia； self-esteem； body self-esteem； eating behavior

610041 成都市，四川大学华西医院心理卫生中心心身障碍病房

林小敏，E-Mail:linxiaominhuaxi@126.com

R749.7

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: 1005-3220(2017)04-0244-03

2016-11-06

2017-04-16)