同伴教育模式对61例待产孕妇情绪及分娩结局的影响

贾高丽

(宝丰县人民医院妇产科，河南 宝丰 467400)

同伴教育模式对61例待产孕妇情绪及分娩结局的影响

贾高丽

(宝丰县人民医院妇产科，河南 宝丰 467400)

目的 观察同伴教育模式对住院待产孕妇焦虑情绪及分娩结局的影响。方法 选择待产孕妇122例，随机分为对照组和观察组，各61例。对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上联合同伴教育护理模式。观察比较两组待产孕妇护理前后焦虑自评量表(SAS)评分及分娩结果。结果 护理前，两组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SAS评分均降低，观察组降低更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。 观察组顺产率68.8%明显高于对照组45.9%，并发症发生率6.6%低于对照组18.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 同伴教育模式可明显改善待孕产妇焦虑情绪，提高顺产率，降低并发症发生率。

同伴教育模式；待产孕妇；焦虑；分娩

女性在孕育过程中，常因生理变化引起心理变化，影响孕妇认知行为能力及角色塑造过程，甚至引起焦虑抑郁情绪[1]。临床研究显示，待产、分娩作为应激事件极易引起产妇的焦虑、恐惧情绪，诱发滞产、难产等分娩障碍，对待产孕妇及新生儿生命健康产生巨大影响[2]。为提高待产孕妇的有效护理，本文引入同伴住院护理模式[3]，观察其对住院待产孕妇焦虑情绪及分娩结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月—2015年6月宝丰县人民医院妇产科待产孕妇122例，随机分为对照组和观察组，各61例。对照组孕妇年龄21～38(28.4±5.2)岁，孕周37～42(39.3±2.5)周；初中以下文化22例，初中以上文化39例；观察组孕妇年龄22～39(28.7±5.1)岁；孕周37～42(39.1±2.4)周，初中以下文化19例，初中以上文化42例；两组患者一般资料(年龄、孕周、文化程度)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄18～40岁。②存在焦虑情绪，且焦虑自评量表(SAS)评分≥18分。③依从性好。④所有待产孕妇对研究知情同意。排除标准：①严重抑郁症、精神分裂症病史。②严重心、肝、肾功能不全。③存在内分泌疾病。④近期服用过影响精神症状的药物。

1.2 方法

1.2.1 护理模式 对照组给予常规护理，责任护士对待产孕妇进行分娩知识教育，并对每个孕产妇实行个体化心理护理，同时给予饮食、生活护理指导。观察组在常规护理基础上联合同伴教育护理模式。同伴教育者由护士小组选择10例孕产妇焦虑患者担任，选择标准：具有良好理解、沟通、表达能力且热爱传递健康信息充满正能量。入选后由妇产科主任医师及护士长通过单独培训和集体培训两种方式对入选同伴教育者进行专业知识培训，所有同伴教育者通过相关考核后，方可与孕产妇进行孕产经验管理心得分享，并给予孕产妇适当心理干预，增强待产孕妇分娩信心，消除其疑虑。实施同伴教育护理模式过程中，护士小组应对同伴教育活动过程密切观察，发现存在问题及时处理。

1.2.2 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)[4]分别于护理前、护理后对两组孕产妇进行评分。评分量表共含20个项目，每一项1～4分，1分代表没有或偶尔有；2分代表有时；3分代表经常；4分代表总是。将20项得分之和乘以1.25，保留整数部分为标准分，SAS评分越低，代表焦虑情绪越轻。SAS评分≤50分，无焦虑；50～59分，代表轻度焦虑；60～69分，代表中度焦虑；SAS评分≥69分，代表重度焦虑。比较两组孕产妇分娩结局差异，相关指标包括顺产率、并发症发生率等。

2 结果

2.1 SAS评分比较 护理前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组SAS评分较治疗前均显著降低，且观察组较对照组降低更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS评分比较

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组分娩结果比较 观察组顺产率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组分娩结果比较[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

产妇分娩过程顺利与否与产力、产道、胎儿、产妇精神状态等因素相关[5]。研究表明，严重焦虑情绪可降低产妇顺产率[6]。原因可能为：部分初产孕妇因担心胎儿健康及生产经验缺乏，易产生焦虑情绪；半数以上产妇因对疼痛有恐惧感而选择剖宫产；陌生冷清的医院环境使孕产妇产生紧张与不适；少数孕妇甚至顾虑住院费用会因住院时间长而增加，最终选择行剖宫产以尽早完成生产。

同伴教育护理模式是一种以人文关怀为理念的新颖护理模式，通过具有相同疾病或有过类似经历的人，以过来人身份，向患者分享治疗经验，增强患者战胜疾病的信心[7]。该模式中“同伴”应为性格外向且沟通能力良好的同类患者，其学习一定的专业知识并通过考核，可以用通俗易懂的方式与患者沟通，并对患者进行心理疏导，这些都有助于患者掌握疾病知识，提高积极性、依从性。本文结果显示，同伴教育模式可改善待产孕妇焦虑情绪，提高待产孕妇自然分娩率，减少并发症发生。

[1] 田华. 同伴教育对高危孕产妇不良情绪影响研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(29):3287-3288.

[2] 胡俊. AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究, 2016, 13 (22):56-58.

[3] 杨佳, 周芸. 同伴教育护理模式对孕产妇抑郁情绪及分娩结局的影响研究[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(2):234-236.

[4] 张桂燕. 优质护理联合心理干预对血液透析患者焦虑自评量表及抑郁自评量表指标情况的影响研究[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(8):970-973.

[5] 谭彩, 张倩平, 陶玉玲,等. 江西省孕产妇剖宫产影响因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(6):1123-1126.

[6] 陈玉芬, 王苏梅, 张礼婕,等. 晚期妊娠孕妇焦虑情绪对分娩方式的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(23):113-114.

[7] 黄明群. 同伴教育模式对社区老年代谢综合征患者相关指标的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(5):683-685.

[责任编辑：赵洋]

2016-11-21

贾高丽(1974-)，女，河南省宝丰县人，本科，主管护师，从事妇产科护理工作。

R 473.71

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1008-9276(2017)04-0385-02