郑州市二七区2014-2015年丙肝疫情和数据质量分析

尚学兰, 王书敏，曾赛男

(郑州市二七区疾病预防控制中心，郑州 450052)

预防医学

郑州市二七区2014-2015年丙肝疫情和数据质量分析

尚学兰, 王书敏，曾赛男

(郑州市二七区疾病预防控制中心，郑州 450052)

目的 了解郑州市二七区丙型肝炎的流行状况和卡片质量。方法 分析“中国疾病预防控制信息管理系统”上报的2014—2015年丙肝病例资料。结果 二七区2014—2015年丙肝病例年均报告发病率87.8/10万，2014年报告丙肝病例632例，2015年642例，无明显季节性变化，男女比0.90∶1，各办事处均有病例报告，年龄构成以30～60岁组最多(占60%)，人群分布前四位的是家务及待业、离退人员、工人和农民，四类人群占总病例数的75%。2014和2015年报告丙肝病例正确分类率是89.2%和95.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；2014和2015年报告丙肝病例登记身份信息率为27%和36%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二七区报告的丙肝病例数和往年接近，报告质量有待提高。

丙型肝炎；疫情分析；数据质量

丙型病毒性肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)引起的，以肝脏损害为主，经血液、母婴和性传播为主要传播途径的慢性传染性疾病。大部分丙肝患者表现为隐匿性感染，丙型肝炎的慢性化率为60%～80%，一旦丙型肝炎慢性化，HCV RNA滴度开始稳定，自发痊愈的病例很少见。但是年轻的丙型肝炎患者的慢性化率较低，20岁以下的丙型肝炎患者慢性化率是30%，而40岁的患者高达76%[1]。对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的公共卫生问题[2]。

1 资料和方法

1.1 资料来源 数据来源于“中国疾病预防控制信息管理系统”，收集2014—2015年上报的丙型肝炎病例，病例筛选条件为现住址、已终审卡、审核时间。病例包括实验室确证病例、临床诊断病例和疑似病例。

1.2 方法 按照卫生部制定的WS213—2008《丙型病毒性肝炎诊断标准》[3]，丙肝确诊病例分为急性和慢性病例，临床诊断病例和疑似病例不分急慢性，没有按照此标准的一律认为是报告分类错误。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行强度和趋势 2014和2015年共报告丙肝病例1274例，年均报告发病率87.8/10万，30～60岁年龄组762例(占60%)，男女性别比是0.90∶1。在乙类法定传染病中，两年的发病位次均位居第二位，仅次于乙肝。

2014年报告丙肝病例632例，报告发病率87.4/10万，较2013年下降18.9%，报告死亡人数2例；2015年报告丙肝病例642例，报告发病率88.2/10万，较2014年上升1.11%，报告死亡人数1例。

2.2 三间分布特征 2.2.1 时间分布 丙肝是慢性病，从全年月份看，2014年和2015年无线性趋势关系(χ2=0.011，P=0.916)，无季节性。见图1。

图1 2014-2015年报告HCV病例时间分布图

2.2.2 地区分布 郑州市二七区管辖13个街道办事处和2个乡镇，均有病例发生。2014年报告病例共计632例，其中最多的是大学路办事处132例(占20.89 %)，最少的是德化街和一马路办事处各4例(各占0.63%)；2015年报告病例共计642例，其中最多的是大学路办事处102例(占15.89%)，最少的是德化街办事处1例(占0.16%)。

2.2.3 人群分布 2014年报告男性病例301例(占48%)，女性331例(占52%)，男女性别比是0.91∶1。其中0～15岁年龄组3例，年龄构成以30～60岁组最多366例(占58%)，其次是60岁以上组206例(占33%)。

2015年报告男性病例302例(占47%)，女性340例(占53%)，男女性别比是0.89∶1。其中0～15岁年龄组4例，年龄构成以30～60岁组最多396例(占62%)，其次是60岁以上组186例(占29%)。2014年和2015年性别构成比无统计学差异(χ2=0.044，P=0.834)，年龄构成差异无统计学意义(Fisher的精确检验P=0.531)。见表1。

表1 2014-2015年丙肝报告病例性别年龄分布[n(%)]

丙肝报告病例中，人群分布前四位的是家务及待业、离退人员、工人和农民，四类人群约占总病例数的75%。人群分布后两位的是学龄前儿童和学生，分别约占1%。2014年和2015年人群分类构成比差异无统计学意义(χ2=12.396，P=0.259)。见表2。

2.3 报告质量分析 2014年报告丙肝病例共计632例，其中确诊病例428例(占68%)，临床诊断病例171例(占27%)，疑似病例33例(占5%)；2015年报告丙肝病例共计642例，其中确诊病例406例(占63%)，临床诊断病例230例(占36%)，疑似病例6例(占1%)；2014年本辖区医院报告本地病例469例(占74%)，外地报至本地病例163例(占26%)；2015年本辖区医院报告本地病例528例(占82%)，外地报至本地病例114例(占18%)。

2014年二七辖区报告丙肝病例正确分类率为95.3%，非二七辖区报告丙肝病例正确分类率为71.8%，差异有统计学意义(χ2=69.748，P=0.000)；2015年二七辖区报告丙肝病例正确分类率为99.4%，非二七辖区报告丙肝病例正确分类率为75.4%，差异有统计学意义(χ2=117.449，P=0.000)；2014年报告丙肝病例正确分类率为89.2%，2015报告丙肝病例正确分类率为95.2%，差异有统计学意义(χ2=15.631，P=0.000)，2015年报告分类正确分类率高于2014年。见表3。

2014年报告丙肝病例632例，其中登记身份信息170例(占27%)；2015年报告丙肝病例642例，其中登记身份信息230例(占36%)；差异有统计学意义(χ2=11.783，P=0.001)，2015年登记身份证率高于2014年。见表4 。

表2 2014—2015年丙肝报告病例人群分类

表3 2014—2015年丙肝报告病例分类情况

表4 2014—2015年报告丙肝病例登记身份信息情况

3 讨论

郑州市二七区2014年报告丙肝病例632例，报告发病率是87.4/10万；2015年报告丙肝病例642例，报告丙肝发病率是88.2/10万，两年的病例报告接近，和前几年比较有所下降(2011—2013年本辖区报告病例数分别是724例、825例和736例)。此报告发病率高于其他地市报告的数据，如郑州市2004—2008年丙型肝炎年均发病率为33.73/10万[4]，长治市2013年丙肝年均发病率是22.61/10万[5]，其他地方报告的年均发病率大部分低于上述数值。我辖区丙肝发病率较高，分析有如下原因：首先，与辖区人口数的界定有关系，在网上报告的辖区人口数是辖区常住人口数，郑州市二七区作为河南省省会城市的商贸区，流动人口数量大，现住址人口数大于辖区常住人口数，而在报告病例时，以登记的现住址为准；其次，近来加强了术前或介入性检查前等对丙肝病毒抗体的检测，容易导致丙肝病例的重复检查和重复报告；再次，2014年二七区被定为国家级丙肝综合防治示范点，加大对丙肝病例的规范报告的培训和督导，使2014和2015年报告病例数较前几年降低。

2014年二七辖区和非二七辖区报告丙肝病例正确分类率分别为95.3%和71.8%；2015年二七辖区和非二七辖区报告丙肝病例正确率分别为99.4%和75.4%，差异有统计学意义，二七辖区报告丙肝病例正确分类率高于非二七辖区。二七辖区有丰富的医疗资源，连续2 a每年报告丙肝病例约5000例，但是现住址病例只有600例左右，在2014年二七区被定为国家级丙肝综合防治示范点，首先加大对丙肝病例的规范报告的培训，并且加大丙肝病例核酸的检测率，使丙肝规范报告优于其他区县。

有效身份信息的登记可以对重复病例的删除提供比对的依据，因为只凭借姓名和现住址等信息很难确定是否是重复病例。《传染病信息报告管理规范(2015)》规定从2016年起传染病报告中要求必须登记有效身份信息，并作为考核指标，这将会给丙肝病例的重卡删除提供强有力的依据。

[1] 杨绍基,任红.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：32.

[2] 中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫病学分会．丙型肝炎防治指南[J]．中华肝脏病杂志，2004，12(4)：194-198.

[3] 卫生部．WS213-2008丙型病毒性肝炎诊断标准[S]．北京：中华人民共和国卫生部，2008．

[4] 陈彦哲，李蓬.2004-2008年郑州市丙型病毒性肝炎疫情分析[J].河南预防医学杂志，2010,21(4):299-302.

[5] 王一溪，崔永梅，杜中强.2004-2013年长治市丙型肝炎流行特征分析[J].卫生软科学,2016,30(3):181-184.

[责任编辑：李平]

Analysis of HCV Infection from 2014 to 2015 in Erqi District of Zhengzhou City

SHANG Xue-lan,WANG Shu-min, ZENG Sai-nan

(TheCenterofDiseaseControlandPreventioninErqiDistrictofZhengzhouCity,ZhengzhouHenan450052,China)

Objective To understand the epidemic current situation and the quality of reported cards in Erqi District of Zhengzhou City.Methods Analysing the data of HCV cases in 2014-2015 from “manage system on information of disease control and prevention in China”.Results The average incidence of HCV was 87.8/100000 per year in 2014-2015 in Erqi District. The numbers of reported cases were 632 in 2014 and 642 in 2015. There was no seasonal change. The ratio of male to female was 0.90:1. There were reported HCV cases in every Street Administration Office. The HCV cases were mostly 30-60 years old. The top four populations were the domestic and unemployed, retired, worker and farmer, totally accounting for 75%. The correct classification rate was 89.2% and 95.2% in 2014 and in 2015, which was significance in statisticsP<0.05. The reporting ID information rates were 27% and 36% in 2014 and in 2015, which was significance in statisticsP<0.05.Conclusion The level of the average incidence of HCV in Erqi District is not different between 2014 and 2015. The quality of HCV reporting should be further improved.

hepatitis C; epidemic analysis; data quality

2016-11-14

尚学兰(1973-)，女，河南省新乡市人，硕士，主管医师，从事传染病疾病控制工作。

R 181.8+1

B

1008-9276(2017)04-0397-04