公立医院经济运行分析的实践应用

杨玉霞

摘 要：目的：分析公立医院的经济运行分析应用情况，提高医院管理质量。方法：分析某医院的经济指标、收入结构，统计门诊收入、医保收入占据总收入比重。结果：和以往相比，某医院2015年的门诊收入、药品材料收入、总资产增幅明显提高，而医院员工支出占总支出比例、管理费用占业务支出比例降低。结论：公立医院资产规模扩大，经济运行质量高，但仍存在门诊收入少、过度依赖医保政策等因素。经济运行分析能为公立医院管理提供依据，可将其渗入科室的经济管理，提高经济效益。

关键词：公立医院 经济运行分析 实践应用

公立医院经营、管理中，外部面临着市场竞争、政策转变，内部则经历着规模的扩张，经济管理质量、管理效率作为促进医院稳步发展，提高经济效益的重要指标，只有科学、合理的分析医院经济现状，才能满足最终需求。经济运行分析借助管理计划、统计数据、财务报表等资料，对特定时期经济状况、经营活动分析、比对，总结经济管理经验，找寻潜在性不足，便于提高医院管理质量。下面，本文将某公立医院作为例子，总结经济运行分析在公立医院的应用情况。

一、公立医院经济运行状况

（一）医院简介

将某省三甲医院作为例子，共72个科室，员工5000人，床位3000张，每年门诊接待量130万，每年出院量8.7万，每年手术量4万，2015年总资产20亿。

（二）收入结构

该公立医院2015年医疗收入14亿，和以往相比增长24.0%。其中，门诊收入占总收入的20.0%，住院收入占总收入的80.0%。非医保、医保收入分别占总收入的39.0%、61.0%。门诊均次费用246元，住院次均费用15000元。

和当地的其他医院相比，该公立医院存在门诊收入低、医保收入比例高等现象。门诊收入占据全年总收入相对较少的比例，从某种程度上反映出医院门诊服务质量差；而医保收入比例高，则反映出国家医保政策的变化对医院产生的巨大影响；从医院的医疗服务水平、学科影响情况上来看，患者的平均花费相对较低，从某种程度上反映着公立医院病种质量的降低。

从公立医院收入项目构成上来看，药品材料收入占全部收入的52.0%-55.0%，相比以前逐年增加；检查、化验收入占全部收入的21.0%-23.0%，和以前无明显差距；治疗收入占全部收入的22.0%，相比以前也呈現逐年提高的趋势。医院药品材料收入以血费、材料费、药物费为主，虽占据总收入较大比例，但属于被动性的收入；材料费、血费几乎不会产生经济利润，且药物加成即将取消。实践表明，部分医院的药品收入以每年26.0%-28.0%的速度增长，在全国控制线的44.0%左右浮动，需引起高度重视。

（三）经济指标

该公立医院2015年总资产和以往相比，净资产增长率高达40.0%，固定资产增长率高达65.0%。因该医院正处于建设阶段，净资产增值情况显著，固定资产更新快速，经营、管理效果突出。和以往相比，2015年患者的平均住院时间缩短，病床使用率相对较高，从根本上反映着医院服务质量、管理水平的提高。但从医院员工门诊次数、住院次数来看，均呈现降低情况，说明公立医院员工逐渐增加，且增加幅度明显大于门诊、住院幅度。该现象说明：公立医院在增加员工总量的情况下，需格外重视工作效率的提高。

公立医院2015年人员支出量占总支出的26.0%左右，管理费用占总业务支出的9.0%，和以往相比降低。百元医疗收入支出90元，百元医疗收入消耗材料35元，也以往相比也降低。上述指标均说明医院工作效率提高，成本管控质量提高。公立医院应在继续保证医疗服务质量的基础上，提高医疗消耗、卫生材料使用率，增加医院的投入产出比。

二、公立医院经济运行结果分析

通过对某公立医院多年指标分析，发现2015年某公立医院资产规模持续扩大，技术性收入占据总收入较大比例，患者平均住院时间、病床使用率等指标反映着业务效率的提高；人员支出占总支出比例、管理费用占总支出比例的降低，反映着医院经济运行质量的提高。但从实际情况来看，经济运行分析中仍存在诸多问题：一是和当地兄弟公立医院相比，门诊收入、次均费用低，表明该医院缺乏市场竞争力；二是过度依赖国家的医保政策，特别是分级诊疗情况的影响下，所面临的压力越来越大；三是药物收入占据总收入比例增加速度过快，应加大管理、控制力度；四是百元固定资产收入明显降低，员工平均门诊人数的降低，表明在引入大量人员、医疗设备的情况下，需进一步管理医院内部资源、设备、工作效率等细节。

公立医院经济运行分析的关键性为评估实际的发展情况，便于为医院健康发展提供依据。针对上述情况，建议医院日后经营、管理中充分考虑以下几点：一是提高门诊服务质量。在落实门诊不限号的情况下，设置夜间门诊，主要服务学生、上班族等。借助网络、电话、支付宝等渠道预约挂号，方便人们正常就医；科学，合理的规划医院门诊布局，构建完善的服务体系，简化就医流程，提高门诊效率；二是良好应对政策变化，找寻新型服务突破点。和其他医院相比，该医院医保收入比例相对较高，再加上过度依赖医保政策，影响着新农合效果。针对这种情况，需加大宣传力度，借助各种活动扩大服务范围，提高服务质量；三是在扩大医院规模的情况下，保证医院各管理工作落实到底。合理配置医院内部资源，提高设备、资源利用率，加大医疗服务管理、评估力度，使医院管理、医院规模处于并驾齐驱状态，进一步提高服务质量、经济效益。

三、公立医院经济运行分析的实践应用

某公立医院通过经济分析活动的及时开展，构建了以医疗业务运行分析、科室经济运行分析、员工绩效分析、医保情况分析等内容为支撑的运行体系，便于全面观察、分析医院经营情况、极有可能出现的问题，以在充分发挥经济运行分析作用的情况下，提高运行效率。通过多年努力，医院资产增加，服务质量提高，经济运行效率显著。

伴随着经济水平的提高，新型技术的发展，市场竞争的激烈，相对传统的重视医疗、轻视经营的发展模式已无法满足现代化需求，故探究合适的发展方式非常重要，以推动公立医院稳步发展。本文从经济运行分析的临床应用情况，发现该方法的应用在医院经营、管理中具有重要作用。当然，为进一步的提高经济运行效率，还需格外注意这样几点：一是经济运行分析的实践应用中，应全面服务医院的业务管理中，并充分结合管理计划、宏观目标。因离开医院医疗服务情况的经济分析，仅能称之为学术上的研究；二是医院各科室是保证稳步发展的关键，经济运行分析需深入医院科室，以更好发挥管理作用；三是现阶段医院参数过于分散，参数的挖掘仅借助人工整理，降低工作效率。因此，信息化建设期间需强化医疗服务、财务之间的整合，彻底消除信息孤岛，在满足医院业务、财务一体化的情况下，提高医院的管理水平。

参考文献：

[1]王芳.沃尔评分法在医院经济运行分析中的实践应用[J].经济师，2015，13（7）：231-231，233