浅析基层社区卫生服务中心成本核算与成本控制

潘德勇

摘要：随着居民的生活水准不断提高，健康也变得越来越重要，使得社区卫生服务中心变得越来越普及，新医改制度的出台，社区服务中心资金相对投入变得更多，收入变得更少，社区卫生服务中心成本的控制也变得尤其重要。

关键词：成本核算；基层社区服务中心；成本控制

随着我国国民经济生活水平的提高，国家对基层大量投入医疗资金，国家颁布的医改制度的影响，以及医疗市场正处于激烈的竞争状态中，基层卫生服务中心面临严峻的挑戰，成本核算及控制也变得势在必行，针对目前基层服务中心面对的问题以及如何成本核算和控制，说明并提出可行性的意见，为基层卫生服务中心的成本核算和成本控制的发展提供建议。

一、基层社区服务中心成本核算和成本控制出现的问题

（一） 基层专业人员缺失

根据我国财政部颁布会计行业必须持证上岗，很多核算人员不是科班出身，由于目前很多基层卫生服务中心办公环境简单，工作人员数量有限，很多财务都是用非专业人员负责，一人负责多个位置，根本不懂如何管理成本，成本核算管理工作更是不能正常进行。而且基层和城里的待遇出现偏差很大，留不住专业医生，很多基层社区服务中心不得不聘用工作经验较少的青年医生，这类医生容易引起居民的误解，导致居民对基层社区服务中心产生不信任，进而经济效益变得不景气，成本核算和成本控制也变成纸上谈兵。

（二）工作人员成本核算、控制意识淡薄

随着国家整体税务的改革，基层社区医疗资金来源于国家财政和自身效益，很多社区管理领导没有市场竞争意识，忽视成本管理和不关注，仍然继续按照传统简单、落后的核算工作方式运行，工作人员往往只在收入上进行核算，进而忽略药品、医疗设备、医疗设施的支出，这种核算模式缺乏先进、科学，使得基层卫生服务中心的成本管理变得混乱，经营效率大打折扣。工作人员对药品、设备、设施使用意识也存在很大的问题，药品与耗材使用不合理，浪费大量药品和耗材，成本核算出现明显纰漏，成本管理效率降低，耗材的核算不能统一核算，应根据国家相关政策进行单独核算。

（三）成本核算、控制制度的不完善

随着高速的发展，基层社区变得越来越多，部分基层社区领导的不重视与不作为，未能及时根据当前形势完善和明确成本核算、控制制度，在实施过程中使用的方法、内容和标准各不一致，基层社区没有规范、系统的实施操作流程，由于体制的影响，出现各种不合理和不可行的成本管理制度，使得整个基层卫生服务中心的成本管理制度水平偏低，让成本核算形同虚设，毫无意义。

（四）成本管理信息未能及时完善更新

现在大部分基层社区工作人员数量有限，尤其是经济欠发达地区的基层社区停留在用笔书写阶段，很多没有成本管理信息水平，数据处理也变成一大难题。很多基层社区使用信息录入平台还处于初始状态，只能进行简单数据录入、存储，成本核算、控制的信息不能及时更新、确认和整理，信息作为唯一核算标准，信息的不完整让成本管理受到严重阻碍，使得信息在其中并未起到至关重要的作用。

二、成本核算、控制改善措施

（一）成本意识提高

在当前市场经济下基层社区管理人员必须足够重视成本管理，充分认识到基层社区成本核算与成本控制的重要性，正确认识成本核算、控制对卫生服务中心发展的作用性，带头学习并领导、监督工作人员进行成本管理学习，勇于摒弃陈旧的管理方法，通过不断学习总结，提升和加强成本管理观念。

（二）成本管理制度改善

根据医疗经济形势结合成本管理的实际情况制定和完善适合提升自身效益的成本核算及成本控制的规章制度，明确成本核算使用的方法、内容及标准，工作人员必须规范操作流程，成本核算及成本控制调整和优化，树立和巩固成本核算控制工作的独立性和权威性，从而使成本核算及成本控制工作更加有效，确保工作顺利开展。

（三）专业人员的综合素质培养

专业人员的综合素质培养可从以下几点出发：1、核算人员必须持证上岗，并有严格的成本控制意识，及时淘汰综合素质不高的工作人员，建立稳定的人才基础。2、对核算人员进行成本管理教育，专业知识培训、专家讲座、职业深造等，来不断提升工作人员的专业知识，并且与实际情况结合进行成本管理指导、讲解。培训过程中需特别注意对专业人员的考察，严格要求专业人员对培训知识的掌握和认识，使得培训人员的专业技能、素质等到提高。

（四）成本核算、控制信息化提升

随着科技的高速发展，网络信息成为当前的主流技术，基层社区管理更需要利用高新技术完善，通过信息技术进行数据同享、传递以及辅助办公更有效实施成本核算以及成本控制，信息技术能实施动态更新，能根据实际情况，及时完善数据处理，能及时了解成本管理动向。积极建立成本核算、控制数据共享网络平台，加强信息化建设，提高基层社区卫生服务中心成本管理，改善基层社区卫生服务中心的工作状态和自身效益。

三、总结

我国是全世界最大人口国，地域广阔，所以基层社区服务中心更是数不胜数，这也使得国家财政不得不更多的资金投入，国民生活水准的提高，新医疗制度的出台，成本管理必须严格实施，只有做好医疗成本管理核算，才能更好的进行成本控制，基层社区服务中心才能更好地进入良性、高速发展。

参考文献：

[1]王新芳.基层社区卫生服务中心成本核算和成本控制初探[J].财经界，2016（04）.

[2]陈艳.浅析基层社区卫生服务中心的成本核算管理[J].经济视野，2015（01）.

[3]刘日新.基层社区卫生服务中心护理成本核算对护理质量影响[J].经济视野，2015（01）.

（作者单位：江苏省东台市东台镇四灶卫生院）