新会区体检人群翼状胬肉患病率的流行病学调查

赵丽珍?詹研?陈尚茹?肖晓琴

[摘要] 目的 分析紫外线辐射对原发性翼状胬肉的流行病学调查。方法 选取我院体检中心从2016年1～12月接收的22 124例体检人员，对体检人员进行原发性翼状胬肉检查，分析流行病学。结果 对22 124例体检人员进行原发性翼状胬肉检查，其中患原发性翼状胬肉人数有295例，占1.333%，在295例原发性翼状胬肉患者中，农村患者有200例、患病率为67.80%，城市患者有95例、患病率为32.20%，不同地区患病率比较具有显著差异（P<0.05），其发病危险因素主要包括紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区等，其中以紫外线辐射最为常见，患病率为61.02%。结论 紫外线辐射与原发性翼状胬肉发病率密切相关，农村患者发病率显著高于城市患者，紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区为原发性翼状胬肉的危险因素，应制定预防措施，减少发病率。

[关键词] 紫外线辐射；原发性翼状胬肉；流行病学调查

[中图分类号] R772.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-174-03

Epidemiological investigation of the incidence of pterygium in the physical examination population of Xinhui district

ZHAO Lizhen ZHAN Yan CHEN Shangru XIAO Xiaoqin

Medical Examination Center， Xinhui District People's Hospital， Jiangmen 529100， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological investigation of primary pterygium with ultraviolet radiation. Methods 22 124 physical examination personnel in Medical examination center of our hospital from January 2016 to December 2016 were selected. The primary pterygium patients were examined to analyze the epidemiology. Results The primary pterygium was examined in 22 124 cases of physical examination， including 295 cases of primary pterygium， accounting for 1.333%. Of the 295 patients with primary pterygium， 200 were in rural areas， the prevalence rate was 67.80%， 95 cases were in urban areas， and the prevalence rate was 32.20%. There were significant differences in prevalence rates among different regions， P<0.05. The risk factors included ultraviolet radiation， trachoma， high latitude areas and low latitudes. Among them， ultraviolet radiation was the most common and the prevalence rate was 61.02%. Conclusion Ultraviolet radiation is closely related to the incidence of primary pterygium. The incidence rate of rural patients is higher than that of urban patients. Ultraviolet radiation， trachoma， high latitude areas， and low latitudes are risk factors for primary pterygium. Precautions should be taken to reduce morbidity.

[Key words] Ultraviolet radiation； Primary pterygium； Epidemiological investigation

原發性翼状胬肉在临床中较为常见，为结膜组织增生性疾病，多数患者常伴有眼部充血情况，严重影响患者外观，当胬肉侵袭至患者瞳孔区时，易导致患者视力下降，低纬度地区由于日照强烈，其发病率较高，而高纬度地区发病率较低[1-2]。因此，我院对紫外线辐射对原发性翼状胬肉的流行病学进行调查，见本文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取我院体检中心22 124例体检人员，收取时间在2016年1～12月，对体检人员进行原发性翼状胬肉检查。纳入标准：所有体检人员均签署知情同意书，参与本次研究。

女性体检人员有11 062例，男性体检人员有11 062例，年龄20～50岁，体检人员平均年龄（36.2±2.4）岁。

1.2 方法

原发性翼状胬肉调查流程：（1）体检人员均填写基本资料，包括姓名、年龄、性别、工作、生活习惯等。（2）对体检者均用裂隙灯进行结膜和角膜检查。原发性翼状胬肉诊断标准：翼状胬肉明确侵入人体角膜缘，只有增生，未浸润至人体角膜缘内不纳入其中[3]。纳入标准：（1）符合临床原发性翼状胬肉诊断标准。（2）资料均完整，排除标准：伴有其他眼科疾病、病历资料不完整者。

1.3 观察指标

观察22 124例体检人员的原发性翼状胬肉患病率，比较不同地区原发性翼状胬肉患病率，分析原发性翼状胬肉患者的发病危险因素。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件，将不同地区原发性翼状胬肉患病率进行统计处理，原发性翼状胬肉患病率采用χ2检验，采用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 原发性翼状胬肉患病率比较

对22 124例体检人员进行原发性翼状胬肉检查后，患病人数有295例、未患病人数有21 829例，患病率为1.333%。

2.2 不同地区患病率比较

在295例原发性翼状胬肉患者中，农村患者有200例、患病率为67.80%，城市患者有95例、患病率为32.20%，城市患者中多数为户外工作群体。发病不同地区患病率比较差异具有统计学意义（χ2=74.7458，P<0.05）。

2.3 发病危险因素比较

在295例原发性翼状胬肉患者中，其发病危险因素主要包括紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区等，其中以紫外线辐射最为常见，患病率为61.02%，见表1。

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3 讨论

原发性翼状胬肉近年来，发病率呈上升趋势，为临床较为常见和多发的眼科疾病，主要是由于外界因素刺激而引起的炎症性疾病[4]。在我国，原发性翼状胬肉患病率高达5%，程度较轻患者主要以角巩膜纤维血管性肿块为主要表现，影响美观，程度较重患者常侵犯至角膜，导致患者视力受到影响，个别患者易引起致盲、视力障碍情况发生。翼状胬肉多见于患者角膜和睑裂部球结膜上，随着疾病不断进展，易侵袭至患者角膜，逐渐增大，严重时易覆盖患者瞳孔，严重影响患者的视力[5]。因此，我院对紫外线辐射对原发性翼状胬肉的流行病学进行研究和调查，为临床治疗原发性翼状胬肉提供有利依据。

原发性翼状胬肉，俗称“攀睛”，其主要发病在多风、灰尘、阳光充沛地区，研究显示，纬度为35°地区为原发性翼状胬肉的高发地区[6]，原发性翼状胬肉的发病因素主要为两方面：（1）患者自身身体因素，主要包括过敏、泪腺功能损伤不全、营养不足、遗传等，研究认为，泪腺异常为原发性翼状胬肉的主要发病机制，人体泪液分泌不足易导致患者结膜、角膜局部干燥，引起组织增生，从而导致原发性翼状胬肉发生[7-9]。（2）环境因素，主要以外界环境刺激为主，包括日光、花粉、烟尘、长期风沙等刺激，也是海员、农民、渔民引起原发性翼状胬肉的根本原因[10-12]。翼状胬肉常见于人体鼻侧或者在人体颜、鼻两侧，多数患者早期伴有轻度不适或者无任何症状，当翼状胬肉延伸至患者角膜时，患者易发生视力障碍、散光等症状，程度较为严重时，易导致眼球运动障碍[9]。研究显示，在295例原发性翼状胬肉患者中，农村患者患病率高于城市患者的患病率，主要是由于农村患者长时间在田间进行劳动，长期接受日常照射，而城市患者也多从事户内工作为主，由此说明，紫外线辐射与原发性翼状胬肉发病率密切相关[12-15]。而通过分析原发性翼状胬肉患者的发病危险因素，其主要包括紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区等，紫外线辐射导致原发性翼状胬肉的有180例，原发性翼状胬肉发病率为61.02%，同时，根据临床流行病调查研究显示，原发性翼状胬肉的发生和紫外线辐射关系较为密切，低纬度地区由于太阳光照较为强烈，导致其患病率呈上升趋势，紫外线辐射为较多发病机制的启动因素，根据研究发现，人体角膜鼻侧接受日照以及紫外线辐射几率比颞侧相对来说较高，为颞侧的10倍左右，其与临床多数学者研究出原发性翼状胬肉通常发生在人体鼻侧等结论相吻合，紫外线在原发性翼状胬肉发展以及发生过程具有较为关键的作用，作为启动因素引起人体细胞内蛋白水平以及基因发生变化，使人体细胞不断增殖。紫外线辐射能诱导患者上皮细胞基质金属蛋白酶1表达，还能使人体翼状胬肉组织内HB-EGG表达上调，而肝素结合表皮因子为分裂剂，表达上调能导致翼状胬肉发生几率增加，由此证实了原发性翼状胬肉发生和紫外线辐射密切相关，在户外工作时应佩戴防紫外线眼镜，做好各项紫外线防护工作。

经研究表明，不同地区患病率相比具有显著差异，P<0.05，发病危险因素主要以紫外线辐射最为常见，患病率为61.02%。

综上所述，紫外线辐射与原发性翼状胬肉发病率密切相关，农村患者发病率显著高于城市患者，紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区为原发性翼状胬肉的危险因素，应制定预防措施，减少发病率。

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（收稿日期：2017-02-27）