探讨愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折的效果

陈震尧?饶智明?叶树强

[摘要] 目的 對愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折的临床效果进行讨论分析。 方法 选取2015年4月～2016年3月我院收治的60例老年性骨质疏松骨折的患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组，单一组患者实施口服阿仑膦酸钠进行治疗，联合组患者实施愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。 结果 （1）两组患者经过治疗后，联合组患者的治疗总有效率93.3%明显高于单一组患者治疗总有效率的73.3%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）经过治疗后联合组患者不良反应发生率6.7%，单一组患者不良反应发生率13.3%，数据差异没有统计学意义（P>0.05）。（3）进行治疗前两组患者的腰椎L2～L4及股骨颈骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）；在经过治疗后，联合组患者腰椎L2～L4及股骨颈骨密度明显优于单一组患者；两组患者治疗后L2～L4及股骨颈骨密度均优于治疗前，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折具有提高骨密度、促进结痂生长、安全性高的优势，极大的降低了老年发生骨折的几率，在临床的治疗中具有较好的推广应用前景。

[关键词] 愈伤接骨片；阿仑膦酸钠；老年性骨质疏松骨折；临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-38-03

Effect of callus tablet and alendronate in the treatment of senile osteoporotic fracture

CHEN Zhenyao RAO Zhiming YE Shuqiang

Zhaoqing Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhaoqing 526020，China

[Abstract] Objective The clinical effect of callus tablet and alendronate in the treatment of senile osteoporotic fracture was discussed and analyzed. Methods 60 cases of senile osteoporotic fracture patients from April 2015 to March 2016 in our hospital were as the research object.They were randomly divided into single group and combination group.Patiens in single group were treated with alendronate treatment，and patients in combination group were treated with callus tablet combined with alendronate sodium treatment.The treatment effect of the two groups were compared. Results （1）After treatment， the total efficiency of treatment group was 93.3%，which was significantly higher than that of single treatment group with 73.3%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.（2）The adverse reactions after treatment of combination group was 6.7%，and the adverse reactions rate of single group was 13.3%.The data was not statistically significant difference （P>0.05）.（3）There were no significant differences between the two groups of patients before treatment of lumbar L2-L4 and bone mineral density of femoral neck was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，lumbar L2-L4 and bone mineral density of femoral neck of combination group was better than that of single group.The L2-L4 and femoral neck bone mineral density of the two groups were better than those before treatment.The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The callus tablet and alendronate in the treatment of senile osteoporotic fracture has the advantages of increasing bone density，promoting scab growth and high safety.It can greatly reduce the risk of elderly fracture.It has a good application prospect in clinical treatment.

[Key words] Bone setting tablet；Alendronate；Senile osteoporotic fracture；Clinical effect

伴随着我国老龄化不断的增加，老年性骨质疏松症的发病率也呈上升的趋势，严重的影响了患者的正常生活，有研究显示男性骨质疏松性骨折的发病率较高，且骨质疏松性髋骨骨折的病死率也比较高。引起骨质疏松症的因素有很多，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常的比例，但是单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变[1-3]。老年性骨质疏松症具有致残率高、致死率高的特点，对患者的日常生活造成了严重的影响，极大的降低了患者的生活质量。在临床中骨密度是诊断骨质疏

松症的金标准，伴随着在临床中对骨质疏松症的诊断、治疗方法不断的发展，阿仑膦酸钠在临床中得到了广泛的应用。此次研究针对愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折的临床效果展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年3月我院收治的60例老年性骨质疏松骨折的患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组。纳入标准：（1）患者及家属对此次研究知情并签订知情同意书；（2）所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》及《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[4-5]；排除标准：（1）对此次研究所使用药物过敏的患者；（2）患有严重心脑血管疾病的患者。其中单一组患者30例，男10例，女20例，年龄57～75岁，平均（66.0±9.8）岁；联合组患者30例，男12例，女18例，年龄60～77岁，平均（68.5±10.6）岁，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 单一组患者使用阿仑膦酸钠进行治疗。患者口服阿仑膦酸钠（杭州默沙东制药有限公司，J20080069）每次1片，每天1次，晨起空腹服用。

1.2.2 联合组患者使用愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠进行治疗。患者口服愈伤接骨片（肇庆市中医院，14102801），每次4片，每天3次；阿仑膦酸钠每次1片，每天1次，晨起空腹服用。

1.3 观察指标

（1）判定标准[6-8]：显效：患者自发性腰背疼痛、前驱后伸痛、翻身痛及负重痛彻底消失；有效：患者患者自发性腰背疼痛、前驱后伸痛、翻身痛及负重痛有明显的改善；无效：患者自发性腰背疼痛、前驱后伸痛、翻身痛及负重痛没有改变甚至加重。（2）观察指标：对两组患者不良反应发生率进行比较，另在治疗前后所有患者均使用双能X线BMD（骨密度）对腰椎L2～L4及股骨颈骨密度进行测量。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS19.0进行总汇处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者经过治疗后，联合组患者的治疗总有效率93.3%明显高于单一组患者的治疗总有效率73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

经过治疗后两组患者均出现了不同程度的腹泻、恶心、消化不良等不良反应，单一组4例患者发生不良反应，联合组2例患者发生不良反应，联合组患者不良反应发生率6.7%，单一组患者不良反应发生率13.3%，两组比较差异没有统计学意义（χ2=0.740，P>0.05）。

2.3 治疗前后两组患者腰椎L2～L4及股骨颈骨密度的比较

进行治疗前两组患者的腰椎L2～L4及股骨颈骨密度没有明显的差异，无统计学意义（P>0.05）；在经过治疗后，联合组患者腰椎L2～L4及股骨颈骨密度明显优于单一组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后L2～L4及股骨颈骨密度均优于治疗前。见表2。

3 讨论

伴随着我国经济不断的发展，人们的生活水平有了很大的提高，因此人类的寿命也有了明显的增加，我国老龄化呈上升的趋势，老年性骨质疏松症的发病率也明显的上升，老年性骨质疏松症指以单位体积内骨量低于正常为特征的一种骨骼疾患，是一种以骨量低下、骨微结构损坏，易发生骨折的全身性骨骼疾病，临床表现以骨质有机成分生成不足为主，导致骨脆性有明显的增加，从而增加了发生骨折的几率，即使是轻微的动作也会引起骨折[9-11]。老年性骨质疏松症的临床主要以骨痛、肌无力、腰酸背痛、身材缩短、骨折为主，有研究证明老年性骨质疏松症与患者的年龄、性别、营养、遗传、体质等因素有着重要的关系，多发于老年人，50岁以上人群发生骨折的几率占26.6%[12-16]。

在此次研究中，單一组患者实施阿仑膦酸钠进行治疗，联合组患者实施愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠进行治疗，经过治疗后联合组患者的治疗总有效率明显高于单一组患者的治疗总有效率；联合组患者不良反应发生率明显低于单一组患者不良反应发生率；联合组患者腰椎L2～L4及股骨颈骨密度明显优于单一组患者（P<0.05），提示愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折具有较好的效果。愈伤接骨片是我院骨伤科在中医理论的指导下，挖掘民间用药经验，结合多年的临床实践筛选出来的治疗骨折的有效方药。肝主筋，肾主骨，骨折的愈合过程是“瘀祛、新生、骨合”的过程。骨折经早期活血祛瘀治疗，局部瘀肿逐渐吸收，软组织损伤已经修复，骨折断端初步稳定，骨痂已开始逐步形成，按照中医骨伤辨证论治理论指导，治宜接骨续筋，补肝肾，益气血，以促进骨折的愈合。愈伤接骨片由自然铜、骨碎补、土鳖、续断、桑寄生、杜仲、黄芪、熟地、乳香、牛膝、甘草组成。方中自然铜辛平，入肝经，接骨续筋，散瘀止痛，为伤科接骨要药，用以为君。骨碎补、土鳖接骨续筋活血，二者共为臣药。续断、桑寄生、杜仲补肝肾，强筋骨；乳香、牛膝活血止痛；黄芪、熟地补气补血，共为佐药。甘草调和诸药，为使。诸药配伍，共奏接骨续筋，补肝肾，益气血之功效。阿仑膦酸钠属于骨代谢的调节剂，是氨基二膦酸盐、二磷酸单钠盐三水合物，可以有效的抑制破骨细胞活性，通过成骨细胞间接的起到了抑制骨吸收，有效的增加了骨痂的生长和骨密度，具有抗骨吸收活性强、无骨矿化抑制的优点。当两种药物联合起来使用有效地提高了患者的治疗效果，降低了不良反应的发生。

总而言之，愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折具有提高骨密度、促进结痂生长、安全性高的优势，极大的降低了老年发生骨折的几率，在临床的治疗中具有较好的推广应用前景。

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（收稿日期：2017-05-16）