蟾酥注射液预防肺癌手术后感染临床观察

高克锋，姜 姗，张洪艳，王 晴，王晶茹，修艳丽，张胜强

（1.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011；2.黑龙江省牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

·临床研究·

蟾酥注射液预防肺癌手术后感染临床观察

高克锋1，姜 姗2，张洪艳1，王 晴1，王晶茹1，修艳丽1，张胜强1

（1.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011；2.黑龙江省牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的探讨蟾酥注射液预防肺癌手术患者术后感染的临床疗效。方法选择2014年2月至2016年12月医院收治的肺癌手术患者120例，按随机数字表法分为基础组和治疗组，各60例，基础组患者术后实施常规抗感染治疗，治疗组患者在基础组基础上加用蟾酥注射液治疗。结果治疗组患者治疗后发热、肺部感染发生率为26.67%，明显低于基础组的 71.67%（P＜0.05）；两组术后1 d C反应蛋白、白细胞计数水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗组术后3，7 d C反应蛋白、白细胞计数水平与基础组相比明显较低（P＜0.05）；治疗组住院时间与基础组相比明显较短（P＜0.05）。结论蟾酥注射液治疗可有效预防肺癌手术患者术后感染。

肺癌；蟾酥注射液；抗感染；疗效

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，手术治疗是临床治疗 的常用方式，而术后感染是患者最常见的并发症，严重影响患者预后[1]。加强患者术后的抗感染治疗，积极预防患者术后感染，是促进患者早日康复的关键。当前临床预防感染疾病多使用抗菌药物，但长时间使用易导致患者机体免疫力下降，增加感染风险；或出现诸多不良反应，影响治疗安全性；或导致耐药菌株出现，影响疗效。寻求新型的抗感染治疗药物是当前临床关注的重点。蟾酥注射液是由蟾蜍分泌物提取物研制的药物，随着研究的深入，研究结果显示，其具有一定抗感染、抗肿瘤、镇痛功效[2]，但临床肺癌患者使用蟾酥注射液对术后感染的预防效果尚不明确。为进一步明确蟾酥注射液的功效，本研究中对60例肺癌手术患者采用蟾酥注射液治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：实施手术治疗；术后实施病理检查并参照《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》[3]确诊为肺癌；经医院医学伦理委员会同意，患者自愿参与实施治疗研究。

排除标准：实施其他方式治疗；心、肝、肾、脾、胃等重要脏器严重疾病；严重并发症；术前存在发热、感染性疾病；难以配合研究。

病例选择与分组：选择2014年2月到2016年12月医院收治的肺癌手术患者120例，按随机数字表法分为基础组和治疗组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

所有患者均实施肺癌根治术治疗。基础组患者术后实施常规营养支持（肠内营养支持）、内平衡调节（输注适量0.9%氯化钠注射液，并根据患者实际需求输注各类机体成分）、止咳治疗、祛痰治疗、对症处理等，并对患者定期实施血常规、尿常规检测。予氨茶碱缓释片（太极西南药业股份有限公司，国药准字H50021920，规格为每片0.1 g）止咳治疗，予注射用溴己新（山西普德药业有限公司，国药准字H20051439，规格为每支4 mg）祛痰治疗；予克拉霉素分散片（四川省旺林堂药业有限公司，国药准字H20000127，规格为每片0.25 g）抗感染治疗，均根据患者实际病情实施针对性用药，给予患者合适剂量。

表1 两组患者一般资料比较(n＝60）

治疗组患者术后在基础组治疗基础上加用蟾酥注射液（安徽凤阳科苑药业有限公司，国药准字Z34020604，规格为2 mL）20 mL＋阿奇霉素葡萄糖注射液（四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139，规格100 mL∶阿奇霉素0.125 g与葡萄糖5 g）250 mL治疗，1次／日，持续治疗7 d为1个疗程。两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

统计分析患者治疗后发热、肺部感染发生情况。术后每天使用体温计对患者实施定期体温检查，以患者术后出现体温超过37.3℃视为发热；术后每天清晨建议患者刷牙后，予淡盐水反复漱口，随后指导患者进行爆破性咳嗽，以无菌透明密闭痰盒采集患者痰液标本，常规处理后置培养基上，在无菌条件下进行培养，以患者痰液培养结果阳性视为肺部感染[4]。统计患者术后1，3，7 d炎症指标（如C反应蛋白、白细胞计数）情况。采集患者空腹状态下静脉血，常规离心分离后取血清实施检测，采用贝克曼库尔特Immage800型全自动特定蛋白分析仪实施C反应蛋白检测，通过免疫透射比浊法检测；采用XS－800i型全自动五分类类血细胞分析仪进行白细胞计数[5]。统计患者的住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件行数据处理分析，发热、肺部感染发生状况以百分率表示，以 χ2检验；术后炎症指标、住院时间用均数±标准差表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗后发热15例，肺部感染1例；基础组分别为32例和11例。治疗组患者总发生率为26.67%，较基础组71.67%低（P＜0.05）。术后炎症指标情况见表2。

3 讨论

肺癌根治术是治疗肺癌患者最常用的术式，当前研究结果证实，早期诊治是延长肺癌患者生存期的重要方式，且临床统计结果显示，实施早期手术治疗患者5年生存率为80%以上[6]。

肺癌手术治疗患者术后极易并发肺部感染，不仅影响疗效，也会威胁患者生命安全。肺癌手术具有一定创伤，且手术过程中需进行较长时间的麻醉，手术应激极易导致患者全身炎症性反应，引起患者机体炎症介质增多，也导致患者机体白细胞过度增多，白细胞增多不仅会导致患者血管及相关组织损伤，引起患者溶酶体酶、自由基大量释放，进一步损坏患者血管及相关脏器。由于肺癌患者肺功能下降，肺部防御能力较低，极易发生肺部感染[7－8]。研究结果显示，肺癌手术患者术后肺部感染是导致肺癌患者死亡的重要因素之一，加强预防及治疗是改善患者预后的关键[9]。

表2 两组患者炎症指标和住院时间比较（±s，n＝60）

表2 两组患者炎症指标和住院时间比较（±s，n＝60）

C反应蛋白（mg／L） 白细胞计数（×109／L）组别基础组治疗组t值P值术后1 d 41.2±6.8 40.8±6.2 0.337 0.737术后3 d 14.9±2.3 8.4±2.3 15.479 0.000术后7 d 4.5±0.9 1.7±0.4 22.022 0.000术后1 d 12.1±0.6 11.9±0.7 1.680 0.096术后3 d 11.5±0.5 9.6±0.3 25.240 0.000术后7 d 10.9±0.4 9.2±0.4 23.278 0.000住院时间（d）12.1±0.4 9.8±0.4 12.353 0.000

目前，临床主要采用抗菌药物预防性治疗来改善机体炎症反应状态，但安全性及效果越来越受临床关注，发热、肺部感染是显示患者感染状况的直接指标，C反应蛋白、白细胞计数是反映患者机体炎症反应的常用指标，在机体炎症反应过程中，可参与机体免疫过程，因此机体炎症反应越严重，其水平越高[10－11]。本研究中治疗组患者术后发热、肺部感染发生率及患者术后3，7 d炎症指标、住院时间与基础组相比明显较低，说明蟾酥注射液可有效预防患者术后感染，促进患者早日康复。

蟾酥注射液是从中华大蟾蜍耳后腺分泌物中提取出的蟾酥水溶性物质，可有效提升吞噬细胞功能，提升机体非特异性免疫功能，改善机体免疫力，预防术后并发症发生；促进支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛，抑制相关分泌物分泌，减少患者呼吸道分泌物堵塞、误吸引起的肺部感染[12－14]。体外研究结果显示，蟾酥注射液对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等诸多细菌具有抗菌功效，可有效抑制并杀死细菌，积极预防患者术后肺部感染，缩短患者术后恢复时间[15－16]。

综上所述，蟾酥注射液预防肺癌术后患者感染，可提升机体免疫力，促进呼吸道通畅，抑制细菌生长繁殖。本研究中尚未证实蟾酥注射液具有抑菌功效，且未涉及蟾蜍注射液对其他部位感染的作用效果，仍需进一步探讨。

[1]胡志远，何理祥，金炯威，等.痰热清注射液防治肺癌根治术后肺部感染90例[J].中国药业，2013，22(4):57.

[2]帅学宏，胡庭俊，曾 芸，等.蟾酥注射液对仔猪人工感染致病性大肠杆菌的保护作用试验[J].中国兽医杂志，2014，50(10): 13－15.

[3]支修益，石远凯，于金明，等 .中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)[J].中华肿瘤杂志，2015，37(1):67－78.

[4]刘怡妍，陈 晨，赵 静，等.肺癌化疗患者肺部感染联合用药治疗的临床疗效评价[J].中华医院感染学杂志，2014，24(23): 5833－5835.

[5]林小华，袁 敏，徐 伟，等.肺癌伴肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药特征分析[J].检验医学与临床，2015，12(8): 1089－1092.

[6]张廷明，王青青，宋永清，等.抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌患者肺部感染的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(19):4435－4437.

[7]王婷玉，陈朝芬.地塞米松外敷预防蟾酥注射液所致静脉炎的疗效观察[J].检验医学与临床，2013，10(4):493－494.

[8]孙远南，陆明荣，倪 慧，等.肺癌患者肺部真菌感染应用伏立康唑联合康艾注射液治疗的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25(23):5377－5379.

[9]叶 青，黄捷晖，张 艳，等.联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效[J].临床肺科杂志，2014，19(6):1078－1079.

[10]卢振宇.不同感染炎症指标在肺癌合并感染中应用价值的理论探讨[J].山东医学高等专科学校学报，2015，37(1): 59－60.

[11]宁国强，项志雄，汪 炜，等.心力衰竭合并肺部感染患者血清炎症因子水平变化及其与心肌功能的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(24):5599－5600.

[12]曲金荣，王青山，王书行，等.康艾、参芪扶正、蟾酥注射液与介入联合治疗原发性中晚期肝癌的近期疗效观察[J].河北医药，2013，35(11):1728－1729.

[13]胡巧玲，张姝芳，杨仙玉，等.中华大蟾蜍mcl－1基因克隆及其重组蛋白在原核体系中的诱导表达[J].药学学报，2013，48(10):1624－1628.

[14]Han L，Wang H，Nan S，et al.Metabolites profiling of 10 bufadienolides in human liver microsomes and their cytotoxicity variation in HepG2cell[J].Analytical and Bioanalytical Chemistry，2016，408(10):2485.

[15]Sun T，Zhang Y，Shen Y，et al.A case of advanced lung cancer with malignant pericardial effusion treated by intrapericardial Cinobufaciniinjectioninstillation[J].BST，2014，8(4):235－239.

[16]赵 威.蟾酥清热解毒作用研究进展[J].临床军医杂志，2016，44(1):105－107.

Clinical Observation of Chansu Injection for Preventing Anti－Infection After Lung Cancer Surgery

Gao Kefeng1,Jiang Shan2,Zhang Hongyan1,Wang Qing1,Wang Jingru1,Xiu Yanli1,Zhang Shengqiang1
(1.Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China 157011; 2.Mudanjiang Tumour Hospital,Mudanjiang,Heilongjiang,China 157000)

Objective To investigate the clinical effect of Chansu Injection for preventing anti－infection after lung cancer surgery.M ethods Totally 120 patients with lung cancer from February 2014 to February 2017 in our hospital were randomly divided into the basal group and the treatment group,60 cases in each group.The basal group was given routine anti－infection treatment,on this basis, the treatment group was given Chansu Injection treatment.Results After treatment,the incidence rate of fever and pulmonary infection in the treatment group was 26.67%,which significantly lower than 71.67% in the basal group(P＜0.05).1 d after surgery,there was no significant difference in the levels of CRP and WBC between the two groups(P＞0.05),3,7 d after surgery,the levels of CRP and WBC in the treatment group were significantly lower than those in the basal group(P＜0.05).The hospitalization time of the treatment group was significantly shorter than that of the basal group(P＜0.05).Conclusion Chansu Injection can effectively prevent anti－infection after lung cancer surgery.

lung cancer;Chansu Injection;anti－infection;curative effect

R285.6；R619.3

A

1006－4931(2017)13－0074－03

2017－03－03；

2017－04－11)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.027

高克锋（1984－），男，硕士研究生，住院医师，研究方向为肺癌，（电子信箱）gaokefeng2005＠163.com。

张胜强（1983－），硕士研究生，主治医师，研究方向为肺癌，（电子信箱）44948375＠qq.com。