糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中临床护理的随机对照研究

李小珍，罗菲菲

(1.湖口县人民医院，江西 湖口 332500；2.九江学院附属医院，江西 九江 332000)

糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中临床护理的随机对照研究

李小珍1，罗菲菲2

(1.湖口县人民医院，江西 湖口 332500；2.九江学院附属医院，江西 九江 332000)

目的：探讨糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的临床护理干预对治疗效果及不良事件发生率的影响。方法：选择2016年1月—2016年6月进行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者60 例，按入院顺序分为观察组和对照组。对照组实行常规护理，观察组实行临床护理干预。对比分析两组患者干预10 d后的糖化血糖蛋白(HbAlc)水平、血糖达标时间、胰岛素输入量、空腹血糖值和餐后血糖值以及不良事件发生率。结果：两组干预后HbAlc水平、血糖达标时间、胰岛素输入量、空腹血糖值、餐后血糖值、不良事件发生率比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者进行临床护理干预，能够提高患者的依从性，提高治疗效果，减少不良事件的发生率。

临床护理干预；胰岛素泵强化治疗；2型糖尿病患者

2型糖尿病是患者以胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能障碍为主要病理学基础，从而引发一系列代谢功能紊乱综合征，临床上以高血糖为主要临床表现[1]。随着社会的发展，人们生活水平提高，糖尿病发病率越来越高，糖尿病及其并发症给患者的生活带来严重影响[2]。目前治疗糖尿病的最佳方式是胰岛素泵[3]。胰岛素泵能够模仿人体胰腺分泌功能，同时胰岛素泵能稳定地吸收胰岛素，避免了低血糖的发生，使患者的血糖维持在一个稳定的水平，减少了并发症的发生，促进糖尿病患者的康复[4]。但是由于胰岛素泵强化治疗在临床上应用的时间较短，患者对这种治疗方法存在疑虑，且由于胰岛素泵强化治疗耗时较长，患者需每日佩戴胰岛素泵，常会受压、扭曲、反折，堵塞胰岛素输注管，影响治疗效果[5]。因此，对患者进行临床护理干预，减少患者的疑虑，减少不良事件的发生是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2016年6月在我院进行胰岛素泵强化治疗的60 例2型糖尿病患者，根据入院顺序分为观察组和对照组，每组30 例。两组患者年龄、性别、病程以及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理，包括饮食护理、血糖检测、胰岛素泵安装部位的清洁，以及告知患者胰岛素泵的使用方法。

1.2.2 观察组

采用临床护理路径：第一，热情接待患者，发放宣传教育手册，对患者进行糖尿病知识及治疗方法的普及。第二，心理护理：患者在置泵前对胰岛素泵不熟悉，护理人员应告知患者胰岛素泵的工作原理和使用方法，打消患者的疑虑，使患者自愿佩戴胰岛素泵。第三，置泵时的护理：对注射部位进行彻底消毒，密切监测患者的胰岛素输入量和残余量。每隔5～7 d更换注射部位，更换时注意对新的注射部位和原注射部位的消毒。第四，密切监测患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖，记录血糖达标时间。在干预10 d后对患者的HbAlc水平进行检测，记录胰岛素注射量。第五，出院指导：对患者的饮食进行指导，告知家属和患者时刻监测患者血糖。对患者家属进行低血糖紧急处理培训，并定期随访，记录不良事件的发生情况。

1.3 观察指标

干预10 d后糖化血红蛋白(HbAlc)的水平、血糖达标时间、胰岛素输入量、空腹血糖值、餐后血糖值以及不良事件发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 干预10 d后HbAlc水平、血糖达标时间以及胰岛素输入量对比(见表2)

两组治疗前HbAlc水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后10 d HbAlc水平观察组明显低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖达标所用时间明显比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。干预10 d后，观察组胰岛素输入量明显比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 干预10 d后HbAlc水平、血糖达标时间以及胰岛素输入量对比

2.2 干预10 d后空腹血糖、餐后2 h血糖以及不良事件发生率比较

干预10 d后观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖明显比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 干预10 d后空腹血糖、餐后2 h血糖以及不良事件发生率比较

3 讨 论

糖尿病是以高血糖为主要临床表现的慢性内分泌代谢疾病。由于膳食结构的改变，发病率逐年上升，同时由糖尿病引起的并发症对患者的生活质量造成严重影响[6]，成为世界上第三大非传染性疾病[7]。如何有效地控制血糖，降低高血糖对心脏、血管、神经的毒害作用，降低糖尿病并发症的发生率，成为人们关注的话题[8]。皮下注射胰岛素虽然能有效降低血糖，但是很有可能发生患者低血糖、皮下感染等不良事件[9]。胰岛素泵强化治疗是一种新引进的治疗技术，可以模仿人体胰腺分泌胰岛素，同时也可以吸收胰岛素，防止胰岛素输入量过多造成低血糖，帮助患者有效控制血糖[10-11]。由于胰岛素泵是一种新的治疗方法，患者对该种治疗方法存在较多顾虑，所以对患者进行科普宣传、打消患者的顾虑尤为重要[12]。此外，糖尿病治疗的关键在于患者本身，通过临床护理干预使患者能够合理地饮食，适当地运动[13-14]。有研究结果显示[15]，不良的心理环境能够诱发糖尿病的发生或糖尿病患者的血糖升高。患者有好的心态能够更积极地抵抗疾病，配合医务人员的治疗。

本研究发现，用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者中经过有效的临床护理干预，观察组的HbAlc水平、血糖达标时间、胰岛素输入量、空腹血糖值和餐后血糖值均低于对照组，说明经过临床护理干预，能够取得更有效的治疗效果。观察组不良事件发生率明显比对照组低，说明经过临床护理干预，患者熟练掌握了胰岛素泵的使用，有足够的意识，降低了不良事件的发生率。

综上所述，对胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者进行临床护理干预，能够提高患者的依从性及治疗效果，减少不良事件的发生率。因此，对胰岛素泵强化治疗患者进行护理干预是十分必要的。

[1]张彬.糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理效果观察[J].中外医疗，2013，32(13):159-160

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[4]蓝善花.胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(16):67-68

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[6]王玲，窦怀宝，朱琳璐，等.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察[J].实用老年医学，2012，26(3):221-223

[7]蒋红丽.2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的临床护理及干预[J].中国医药指南，2012，10(34):65-66

[8]赵新玲，岳晓燕，张珊珊.糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理体会[J].中国临床护理，2015，7(1):19-21

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[10]李婷婷，张金华.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的观察[J].中国民康医学，2015，27(10):1-2；17

[11]谢红.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的效果与护理[J].实用临床医学，2015，16(10):73-75

[12]李妍.综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(5):827-829

[13]叶健波，林东源，李剑军.门冬胰岛素30与门冬胰岛素联合地特胰岛素对胰岛素泵强化治疗后初发2型糖尿病患者的临床疗效对比观察[J].内科，2013，8(6):604-605

[14]张瑛.初发2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的中西医结合护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(2):21-22；34

[15]王英.糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理观察[J].中国现代药物应用，2014(11):223.

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2017-03-25

(本文编辑：张红)

李小珍(1979— )，女，江西省湖口县人，主管护师，主要从事内科护理工作。