循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的应用效果观察

刘瑞

(确山县人民医院，河南 确山 463200)

循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的应用效果观察

刘瑞

(确山县人民医院，河南 确山 463200)

目的：观察循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的应用效果。方法：选取2014年5月—2016年7月行结直肠癌术患者48 例，随机分为对照组和观察组，每组各24 例。两组患者均实施常规术后护理，观察组在此基础上加入循证护理。观察两组患者护理临床指标、患者护理知识掌握度及护理满意度。结果：观察组各护理临床指标均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组管路护理知识总掌握率(95.83%)及护理总满意率(100.00%)均高于对照组(66.67%、75.00%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在结直肠癌患者术后管路护理规范中常规护理加循证护理，可减少患者脱管率，降低术后医源性感染发生率，缩短住院时间，加快患者恢复速度，提高管路维护知识掌握度和护理满意度，临床护理效果显著。

循证护理；结直肠癌；术后；管路护理规范；应用效果

结肠直肠癌是临床常见胃肠道恶性肿瘤疾病之一，其早期无明显临床症状，随着癌肿增大，患者出现便血、排便习惯改变、便秘与腹泻交替等症状，临床上首选手术治疗[1]。患者术后需要多种管路，如术后需经盆腔或腹腔行管路对盆腔或腹腔内的积液及积血进行引流；经肠胃减压管对肠胃内液体及气体引流，避免出现潴留，减少肠胃压力，利于肠胃道功能改善；通过尿管可减少尿潴留发生等。术后管路护理是结直肠癌患者术后恢复不可或缺的过程[2]。本研究就循证护理对结直肠癌患者术后管路护理规范的应用效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月—2016年7月于我院行结直肠癌手术患者48 例，随机分为对照组和观察组，每组各24 例。对照组男12 例，女12 例；年龄(58.19±2.91) 岁；体质量(67.89±11.27) kg。观察组男14 例，女10 例；年龄(58.79±2.79) 岁；体质量(67.79±11.31) kg。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者均符合本院行结直肠癌手术实施标准。排除标准：入院前3个月内有手术史者；妊娠、哺乳期女性；现有或过往存在精神疾病患者。

1.3 方法

两组患者均行术后常规护理，包括：各管路更换、固定、换药等。观察组在此基础上给予循证护理，包括：第一，成立循证护理小组。小组成员由科室骨干分子及护士长组成，由护士长担任组长，以循证护理理念为基础，辅以优质护理服务。对结直肠癌术后管路护理存在的问题进行确立，并利用PICO(P代表问题针对人群；I代表干预；C代表干预措施；O代表预期结局)行问题描述，对问题实践范围进行确定，提出具体的问题。第二，证据寻找。根据PICO所列问题，通过知网、临床护理经验等方面搜索相关文献，对每篇文件进行分析评价，最后做出总结。第三，护理措施。护理小组最终将管路护理总结为“安全”，即确保患者自身及管路安全性，保证管路通畅度、精确性、牢固性，并对患者进行安全教育，指导其日常管路护理规范。第四，患者评估。利用导管脱出危险因素量表，对存在置入导管风险患者当日意识、听力、情绪等进行评估，并仔细填写评估单，评估时间为每日1次。第五，并发症护理。对患者给予管路标识，对置管时间进行记录，严密观察其相关并发症发生情况。导管维护及换药必须遵守无菌操作，引流袋位置需固定，避免逆流；注意管路不可被压、弯曲或折叠，管路间衔接需紧密；密切观察患者引流液的性状及颜色，并记录其量；严密监测患者生命体征，加强夜间巡视，避免发生脱管。第六，管路固定。护理人员根据我院制定的结直肠癌手术后管路固定标准进行严密管路固定。第七，健康教育。叮嘱家属为患者多进行口腔清洁，避免口腔及呼吸道发生感染。术后6 h可为其进行翻身并适当活动腿部。指导患者在打喷嚏、咳嗽、呕吐时固定导管的相应方法。告知患者管路护理的重要性，并告知其注意事项，提高治疗配合度。

1.4 观察指标

观察两组患者临床指标情况，包括：脱管、医源性感染发生情况；采用我院自制问卷对患者管路护理知识掌握度及护理满意情况进行评估，问卷总分均为100分，分值≥60分为知识掌握、满意，分值<60分为不掌握、不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各临床指标比较

观察组总脱管率(4.17%)及医源性感染总发生率(4.17%)均低于对照组(33.33%、33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者护理各临床指标比较 例(%)

2.2 两组知识掌握度、护理满意度比较

观察组管路护理知识总掌握率(95.83%)及护理总满意率(100.00%)均高于对照组(66.67%、75.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者知识掌握度和护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

结直肠癌患者术后需置入如引流管、尿管、胃管、静脉导管等各种管路，是患者术后康复的关键，若护理不佳，极有可能出现脱管、医源性感染等不良情况，增加患者住院时间及医疗费用，引起家属不满，易引发医疗纠纷[3]。在结直肠癌术后护理管理过程中，加强对患者导管的护理，有利于护理质量的提高，同时也提升了患者对于护理服务的满意度，促进护患关系更和谐[4]。本研究针对观察组24 例结直肠癌患者术后管路护理规范，给予循证护理干预，结果显示，护理干预后，观察组脱管率、医源性感染率均低于对照组，且观察组住院时间少于对照组，观察组对管路护理知识掌握度及护理满意度均显著高于对照组。表明循证护理在结直肠癌术后患者管路护理规范中的应用效果较好。利用循证办法找出依据，通过依据并结合患者相关情况，制订合理标准的管理护理路径及操作流程，同时对患者进行健康教育，提高其管路护理自我意识，规范护理[5]。同时对患者进行满意问卷调查，对患者护理满意情况进行了解，并根据问卷中患者存在不满的地方找出问题及依据，在原有护理基础上进行修改，提高护理质量，提升护理服务的满意度[6]。傅杰和赵静[7]报道指出，循证护理属于新型护理理念，该理念强调做任何护理决策都应以相关证据作为基础，这样才能保证护理方法的依据性、科学性及有效性。因此，随着疾病诊断及治疗方法的不断进步，对结直肠癌手术患者术后管路护理规范化，可取得良好的效果。

综上所述，对结直肠癌患者术后管路护理在常规护理的基础上加入循证护理理念，患者脱管情况少，术后医源性感染发生率低，住院时间缩短，患者恢复快，管路维护知识掌握度好，护理满意度高，临床护理效果显著。

[1]张含凤，吴艳丽，张海霖.胃管留置对结直肠癌患者术后康复的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21(10):1217-1220

[2]陈秀凤，薛梅.外科快速康复护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].中国基层医药，2015，22(24):3836-3838

[3]高莹.结直肠癌患者围手术期快速康复外科的护理措施及效果[J].中国医药指南，2016，14(25):233-234

[4]马雪玲，王玉珏.结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展[J].护士进修杂志，2016，31(16):1463-1465

[5]王琦.循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14(2):216-217

[6]王兰英，李秀婷.加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，21(9):1009-1010

[7]傅杰，赵静.结直肠癌术后管路护理规范的循证实践效果[J].职业与健康，2016，32(11):1578-1580；1584.

1671-8631(2017)08-0621-02

R473.73

B

2016-02-25

(本文编辑：张荣梅)

刘瑞(1982— )，女，河南省确山县人，护师，主要从事临床护理工作。