早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果对比分析

李海龙 高麟 麻晓融 董宇峰

早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果对比分析

李海龙 高麟 麻晓融 董宇峰

目的观察对脑外伤患者同时实施早期颅骨修补术、脑室腹腔分流术的方案进行治疗后的情况。方法选取我院2014年2月—2017年2月脑外伤患者80例，依据分段随机化原则分两组，40例为一组。对照组先给予脑室腹腔分流术、后进行颅骨修补术的顺序治疗，观察组同时实施脑室腹腔分流术、早期颅骨修补术治疗，对比两组的GOS评分情况。结果观察组脑外伤患者的GOS评分良好率是52．50%，优于对照组，且本组死亡率为0．00%，综合测评其效果和对照组相比有明显的优势，P＜0．05。结论同时给脑外伤的患者进行早期颅骨修补术、脑室腹腔分流术，能够抢得治疗先机，达到较好的治疗效果。

脑室腹腔分流术；早期颅骨修补术；脑外伤

临床中，脑外伤是常见的人体创伤疾病之一[1]，对患者造成的致残性伤害和致死性伤害非常大[2]，故此临床上对于脑外伤患者的治疗极为重视。本文对本院2014年2月—2017年2月收治的脑外伤患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取在2014年2月—2017年2月我院治疗脑外伤患者80例，将患者随机化分为观察组和对照组，40例为一组。观察组男、女性患者各为22、18例；年龄上限60岁，下限18岁，平均年龄（39.49±10.32）岁。对照组男、女性患者各为23、17例；年龄上限60岁，下限19岁，平均年龄（39.62±10.15）岁。对比2组脑外伤患者的各项资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

观察组同时实施脑室腹腔分流术、早期颅骨修补术：（1）在全麻状态下，先对患者进行脑室腹腔分流术治疗，取患者的侧脑室三角区进行穿刺，放置分流泵在患者的枕头位置，将患者的脑脊液引流出。（2）观察患者的颅内压下降后，立即进行早期颅骨修补术，使用钛网给患者修补颅骨[3]。

对照组先实施脑室腹腔分流术治疗，再进行颅骨修补术，方式均同上。

1.3 观察指标

观察2组脑外伤患者的治疗情况，使用GOS评分标准进行测评，级别分为良好、中度伤残、重度伤残、植物状态、死亡。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组脑外伤患者的GOS评分当中，良好率是52.50%，没有死亡的患者（0.00%），综合评价其效果优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 对比2组脑外伤患者的各项GOS指标数据（n，%）

3 讨论

脑外伤是直接或间接对患者的头部施以暴力后，造成的脑部伤害，主要的受损因素为火器伤、锐器伤等[4]，脑外伤是在身外伤发生率排位第2，可造成患者伤残甚至是死亡[5]。

临床上针对重型以上级别的颅脑损伤患者，主张采取手术方案进行治疗。传统方案为给脑外伤患者先进行脑室腹腔分流术，以达到去除患者脑部积水、水肿、压力等目的[6]，而后3个月到半年时间，再进行颅骨修补术，但是该方案治疗时间过长，且在患者有严重的神经功能或意识障碍的情况下，容易造成患者脑局部组织塌陷，最终适得其反。

一次性实施脑室腹腔分流术、早期颅骨修补术，能够有效避免二次手术的伤害，且一次性治疗较传统方案治疗最大的优势为[7-9]：（1）能够立即恢复患者脑部的解剖结构，降低患者脑部血管受压、扭曲的概率，从而能够使得患者的神经功能短期内即可恢复。（2）能够缩短患者颅骨暴露在外的时间，从而不会引发各种脑部并发症。

本次试验数据显示，观察组脑外伤患者，在实施一次性手术操作方案后，其GOS评分当中显示患者为良好状态高达52.50%，中度残疾25.00%，重度残疾是17.50%，植物状态5.00%，没有患者死亡，而对照组脑外伤患者，先进行脑室腹腔分流术，后实施颅骨修补术，其良好状态患者的概率和植物状态的患者情况差于观察组，虽对照组其他状态患者的概率和观察组相比差别不明显，但综合而言，观察组患者的GOS评分情况更为理想，P＜0.05。

总之，同时采取早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的患者，能够在第一时间给患者进行完全治疗，其效果理想。

[1]肖志强．早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果比较[J]．中国基层医药，2014，21（2）：193-195．

[2]刘飞，康全立．探讨临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果[J]．中国保健营养，2016，26（27）：153．

[3]卢善卫，陈宗涛，周贵勤．早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床研究[J]．世界临床医学，2016，10（10）：73，75．

[4]郑霁鑫．早期颅骨修补治疗脑外伤的临床分析[J]．中外医疗，2016，35（25）：53-54，60．

[5]任飞亚．早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效分析[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：993，995．

[6]万心军．脑外伤采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗的临床效果分析[J]．河南医学研究，2014，23（8）：41-42．

[7]陈小红．早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的效果观察[J]．临床医学研究与实践，2017，2（10）：61-62．

[8]陈光烈，周巍，杨俊．颅脑外伤后早期行颅骨修补术联合脑室腹腔分流术效果分析[J]．现代实用医学，2014，26（11）：1401-1402．

[9]李楠． 比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果[J]． 中国继续医学教育，2016，8（5）：120-121．

Comparative Analysis of Early Cranioplasty and Ventriculoperitoneal Shunt in the Treatment of Traumatic Brain Injury

LI Hailong GAO Lin MA Xiaorong DONG Yufeng Department of Neurosurgery, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo observe the effect of early cranioplasty and ventriculoperitoneal shunt in patients with traumatic brain injury.Methods80 cases of brain trauma in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected, they were divided into two groups according to the subsection randomization principle, each group had 40 cases. The control group was treated with ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty, observation group were treated with ventriculoperitoneal shunt and early cranioplasty, GOS scores of the two groups were compared.Results The probability of GOS score in the observation group was 52.50%, better than that in the control group, mortality rate of the group was 0%. The comprehensive evaluation showed that the effect was obviously superior to that of the control group,P＜0.05.ConclusionAt the same time to traumatic brain injury patients with early cranioplasty and ventriculoperitoneal shunt treatment, can seize the opportunity, achieve a better therapeutic effect.

ventriculoperitoneal shunt; early cranioplasty; brain trauma

R742

A

1674-9308（2017）16-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．072

包头医学院第二附属医院神经外科，内蒙古 包头 014030