开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔临床研究

吴云书

开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔临床研究

吴云书

目的分析在开腹手术下进行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法 本次研究从本院2011年1月—2015年12月收治的胃穿孔患者中选取符合研究要求的52例患者作为研究样本，采用随机数学法将其分为2组（对照组与观察组），对照组患者给予常规保守治疗，观察组患者采用开腹手术下行胃穿孔修补术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者住院时间、起床时间、下床活动时间皆短于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0．05)，对照组患者治疗总有效率低于观察组患者（P＜0．05)。结论对胃穿孔患者采用开腹手术下行胃穿孔修补术治疗有利于提高患者治疗效果，缩短患者恢复时间。

开腹手术；胃穿孔修补术；胃穿孔；临床效果

胃穿孔属于消化性溃疡的并发症之一[1]，一般分为急性、亚急性、慢性3种，患者的临床表现为穿孔部位剧烈疼痛，放射至全腹部以及背部疼痛。这种疾病的发病急，疼痛剧烈[2]，如果没有及时进行有效治疗，有可能对生命造成威胁[3]。本文主要分析在开腹手术下进行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取自本院胃穿孔患者52例，样本选取时间为2011年1月—2015年12月。所有患者均参照《胃穿孔疾病诊断标准》[4]明确诊断为胃穿孔疾病，采用随机数字法将其分为对照组（26例）与观察组（26例），对照组患者中男性患者15例，女性患者11例，平均年龄（52.0±4.2）岁，观察组患者平均年龄（50.2±5.2）岁。两组患者的基本资料（性别、年龄）对比，差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法，采取止痛、吸氧、禁食、静脉输液等治疗，维持营养、行持续胃肠减压。

观察组患者在常规治疗的基础上采用开腹手术下行胃穿孔修补术治疗，全身麻醉，手术切口选在右上腹腹直肌处，采用经腹直肌切口，长度约6 cm，探寻胃穿孔部位后进行缝合修复，并且放置引流管。手术完成后需要进行术后抗感染治疗，禁止摄食，应用抗生素等。

1.3 观察标准

对比两组患者的（1）治疗效果；（2）住院时间；（3）起床时间；（4）下床活动时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t检验；计数资料采用%表示，以χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复指标

观察组患者住院时间、起床时间、下床活动时间皆短于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果

观察组患者显效19例，有效6例，无效1例，总有效率为96.2%；对照组患者显效10例，有效9例，无效7例，总有效率为73.1%。观察组患者治疗效果优于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

胃穿孔属于消化性溃疡的一种严重并发症[5]，而消化性溃疡的主要致病菌为幽门螺杆菌、其发病原因与胃酸、胃蛋白酶增多[6]有着重要的联系，据有关学者提出[7]，长期吸烟、生活压力大也是其主要原因之一。胃穿孔发病比较急，对于患者的生活质量与生命健康有着重要的影响，就目前而言其治疗方法大致分为常规治疗与手术治疗2种[8-9]，而开腹手术下进行胃穿孔修补术则是一种行之有效的手术方法。在本次研究当中，对照组患者给予常规保守治疗，观察组患者采用开腹手术下行胃穿孔修补术治疗，观察组患者治疗效果优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对胃穿孔患者采用开腹手术下行胃穿孔修补术治疗有利于提高患者治疗效果，缩短患者恢复时间。

表1 两组患者各项恢复时间（±s）

表1 两组患者各项恢复时间（±s）

注：与对照组相比，#P＜0.05

组别 例数（n） 住院时间（d） 起床时间（d） 下床活动时间（d）观察组 26 8.9±2.6#8.5±2.2#27.0±4.4#对照组 26 16.9±4.1 9.9±3.1 42.3±7.7 t值 - 12.274 8 2.733 2 12.892 2 P值 - 0.000 0 0.007 4 0.000 0

[1]李小冬，胡昇庠，刘子君．老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较[J]．中国老年学杂志，2012，32（18）：3997-3998．

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[3]孙斌．腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合临床疗效对比[J]．中国实用医刊，2015，42（9）：28-29．

[4]方晨初．胃穿孔修补术与开腹手术对患者术后胃肠动力的影响分析[J]．中国社区医师，2017，33（7）：37-38．

[5]徐靖平．腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合临床疗效对比[J]．中国社区医师，2014，30（32）：19-20．

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[7]陶亮．腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比分析[J]．东方食疗与保健，2016，13（10）：22，25．

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Clinical Comparative Study of Gastric Perforation Repair Under Laparotomy for Treatment of Gastric Perforation

WU Yunshu Department of General Surgery, Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yancheng Jiangsu 224300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of gastric perforation repair on gastric perforation under open surgery.MethodsIn this study, 52 patients with gastric perforation admitted from January 2011 to December 2015 in our hospital were selected as the study samples, 2 groups were randomly divided into two groups: control group and observation group, control group were given conventional conservative treatment, the observation group were treated with laparotomy and gastric perforation repair, and the clinical effects of the two groups were compared. Results In the study, the time of hospitalization, the time of getting up and the time of ambulation were shorter in the observation group than in the control group, and the difference was statistically signifcant (P＜0.05), total effective rate of the control group was lower than that of the observation group (P＜0.05).ConclusionFor patients with gastric perforation, the use of laparotomy for gastric perforation repair is benefcial to improve the treatment effect and shorten the recovery time.

laparotomy; repair of gastric perforation; perforation of stomach; clinical effect

R573

A

1674-9308（2017）16-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．049

江苏省盐城市射阳县中医院普外科，江苏 盐城 224300