CT与MRI用于晚期子宫内膜癌术前分期诊断中的效果

宋高业

CT与MRI用于晚期子宫内膜癌术前分期诊断中的效果

宋高业

目的探讨CT与MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期诊断中应用效果。方法 对本院28例晚期子宫内膜癌患者的CT资料、CT与MRI联合检查结果进行分析，参照金标准手术病理检查，对两组诊断性能指标与术前分期检查结果进行比较。结果实验组术前分期检查结果与诊断性能指标较对照组优，P＜0．05。结论CT与MRI联合检查有利于指导患者的治疗，能够准确的术前分期诊断。

晚期子宫内膜癌；术前分期诊断；CT；MRI

晚期子宫内膜癌为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，临床应针对患者的具体分期类型实施针对性的手术方案[1]。目前，MRI与CT在晚期子宫内膜癌术前分期诊断中应用较多，而且取得了良好的临床效果。本次择取28例晚期子宫内膜癌患者展开研究，探讨CT与MRI联合检查对其诊断性能指标、术前分期检查准确率的影响，旨在为临床患者的治疗方案提供参考依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的28例晚期子宫内膜癌的病例资料来自于我院2015年2月—2017年4月收治的患者，年龄34～77岁，平均（53.6±3.9）岁；依据国际妇产科联盟分期，其中2期、3期、4期分别为9例、9例、10例；17例绝经，11例未绝经。在研究当中依据诊断方式的不同将其分为实验组与对照组，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组晚期子宫内膜癌患者采用德国SIEMENS SOMATOM Definition AS 64层螺旋CT扫描，具体步骤为：行横断位平扫，将管电流参数、管电压、层厚、螺距、扫描矩阵与显示野分别设置为250～300 mAs、120～140 kv、0.625～1.25 mm、1.0～1.5 mm、512×512、350 mm[2]。重建矢状位和冠状位，自髂骨的上缘朝耻骨联合下缘扫描，增强应用高压注射器一次性团注300 mgI/L非离子型碘佛醇对比剂70～90 ml，分别在注射对比剂后25 s与60 s行动脉期和静脉期增强扫描，然后将收集的图像信息上传至工作站，应用多方位重建显示。

实验组晚期子宫内膜癌患者在对照组的基础上采取MRI检查，具体方法为：实施检查时应用德国Siemens Skyra 3.0T MRI扫描仪对患者进行扫描，包括矢状面、冠状面、T2WI脂肪抑制序列、横断面快速自旋回波T2WI和DWI等序列。在平扫后实施增强扫描，对比剂选用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），用量0.1 mmol/kg ，流速2 ml/s，将全部的信号采集2次并记录。将MRI检查结果与CT检查结果进行结合，CT检查可作为周遭淋巴结侵犯的检查依据，MRI检查可作为子宫内膜及宫腔改变情况的检查依据。

1.3 观察指标

对比分析两组如下指标：（1）诊断性能指标：包括准确性、敏感性与特异性等指标。（2）术前分期检查结果：主要对比两组术前分期检查的准确率，评定标准为：（1）CT分期标准：将宫颈与宫体存在增大与增粗，子宫内膜不对称，评为2期；将阴道壁有肿块、阴道受累与周遭淋巴结直径大于1 cm作为3期；肿瘤侵犯膀胱或直肠等部位，而且子宫壁增厚，存在腹水、远处转移等情况，作为4期。（2）MRI分期标准：在纤维间质瘤发现肿瘤信号，肌层外缘不连续、低信号，而且子宫轮廓不规则，作为2期；四周淋巴结直径在1 cm以上，阴道受累，阴道壁有低信号阶段性消失，评为3期；肿瘤侵犯直肠或膀胱，并有远处器官转移，作为4期。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料通过%描述，采用χ2检验，计量资料用（±s）描述，采用配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断性能指标比较

与对照组晚期子宫内膜癌患者相比，实验组检查的敏感性、准确性更高，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

表1 两组诊断性能指标分析 [n（%）]

2.2 两组患者术前分期检查结果比较

与手术病理检查相比，实验组与对照组术前分期检查的准确率分别为92.86%、67.86%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

子宫内膜癌常见于绝经后女性，属于常见妇科疾病[3]。由于近几年生活方式的改变以及经济能力的提高，发生子宫内膜癌的女性患者也逐年增加，而且目前表现出年轻化的趋势，对患者生活质量造成影响，因此临床非常重视子宫内膜癌的诊断与治疗[4]。CT与MRI等影像学技术是临床各有优劣势的子宫内膜癌分期诊断方法[5]。其中，MRI能够较为清晰地反映周遭器官及肌层的侵犯情况，CT能够较为清晰地反映患者的淋巴结侵犯或转移情况。在单独应用时，存在很高的假阳性率，而且子宫内膜癌分期误差很大[6-7]。只有将CT与MRI的检查结果充分结合，才能有效避免误诊。

由上述结果可知，在术前分期检查中单用CT可取得明显的效果，患者检查时的准确性、特异性、敏感性以及术前分期检查准确率分别为67.86%、100%、60.71%、67.86%，而采取CT与MRI联合检查的实验组术前分期检查准确率、敏感性、特异性与准确性依次为92.86%、89.29%、100%、92.86%，提示联合检查对准确率的提高，以及准确性、敏感性等诊断性能指标的提高很有帮助。这一结果与荣乔等人[8]的研究较为一致，其联合检查组准确性、特异性、敏感性、术前分期检查准确率分别为92.79%、100%、89.34%、92.79%，充分说明CT与MRI联合检查的临床效果优于单一CT检查。

综上所述，给予晚期子宫内膜癌患者应用术前分期检查可显著提高其诊断率，也能够提示诊断性能指标的准确性与敏感性。

表2两组术前分期检查结果分析 [n（%）]

[1]窦斌．CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析与效果观察[J]．中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：107-109．

[2]赵轶敏．CT联合MRI检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析[J]．中国医药指南，2016，14（11）：152-153．

[3]崔永琼．联合应用CT和MRI在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析[J]．中外女性健康研究，2016，23（6）：1-2．

[4]萧勇， 刘丹琳 ．MRI动态增强结合CT在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值[J]．医学综述，2016，22（12）：2460-2462．

[5]陈翠云．CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用[J]．数理医药学杂志，2016，29（10）：1545-1547．

[6]陈圣欢．CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析[J]．中国民族民间医药，2016，22（12）：100，102．

[7]温世艳．子宫内膜癌的临床病例分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（12）：76-77．

[8]荣乔．CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值[J]．中国农村卫生，2017，9（52）：63，65．

The Effect of CT and MRI in Preoperative Staging Diagnosis of Advanced Endometrial Carcinoma

SONG Gaoye Department of Radiology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Liuzhou City, Liuzhou Guangxi 545001, China

ObjectiveTo investigate the effect of combined examination of CT and MRI in preoperative staging diagnosis of advanced endometrial carcinoma.MethodsThe CT data and CT and MRI fndings of 28 cases of advanced endometrial carcinoma were analyzed, gold standard, operation and pathological examination were used to compare the diagnostic performance of two groups with preoperative staging.ResultsThe results of preoperative staging examination and the diagnostic performance of the experimental group were better than that of the control group,P＜0.05.ConclusionThe combined examination of CT and MRI is helpful to guide the treatment of patients and can accurately diagnose the stage before operation.

advanced endometrial cancer; preoperative staging diagnosis; CT; MRI

R445

A

1674-9308（2017）16-0077-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．039

广西柳州市中医医院放射科，广西 柳州 545001