围刺法结合闪罐治疗腹型肥胖的疗效观察

林之晨 梁栋富 陈良华

围刺法结合闪罐治疗腹型肥胖的疗效观察

林之晨 梁栋富 陈良华

目的 评估围刺法结合闪罐疗法治疗腹型肥胖的疗效。方法 从笔者医院2016年2—12月针灸门诊收治的腹型肥胖患者76例随机分成治疗组和对照组，每组38例，其中治疗组为围刺法结合闪罐法，对照组单纯针刺法。观察治疗组和对照组患者治疗前后的体质量、身体质量指数，腰围变化，并将所得数据进行对比分析。结果 治疗后两组患者的体质量、腰围均下降（P＜0．05），其中腰围改善方面，治疗组总有效率为92．1%，对照组总有效率为76．3%；体质量改善方面，治疗组总有效率为89．5%，对照组总有效率为76．3%，围针法结合闪罐疗法疗效优于单纯针刺。结论 腹部围刺结合闪罐对腹型肥胖减肥的疗效佳，特别是在减小腰围方面更明显。

腹型肥胖；围刺针灸；闪罐；体质量；腰围

据中国健康营养调查的数据显示，从1993—2009年的17年间，中国成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长；而成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。而腹型肥胖与包括高血压糖尿病、脂质代谢异常及心血管疾病密切相关[1]。随着我国腹型肥胖人数的增多，相关治疗研究迫在眉睫。文章旨在通过临床观察研究以寻找优化治疗腹型肥胖疗效的方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年2—12月针灸门诊收治的76例单纯性肥胖—腹型肥胖患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组，每组38例。肥胖病诊断参照2000年WHO西太平洋地区肥胖工作组提出的亚洲成年人BMI标准划分，BMI＝体质量（kg）/身高2（m），25.0～29.9为I度肥胖，≥30.0为Ⅱ度肥胖。腹型肥胖诊断参照1998年WHO对腹型肥胖的定义：腰围男性＞90 cm 或女性＞80 cm。其中女43例，男33例，年龄21～58岁，平均（33.5±11.98）岁；病程2～17年，平均（6.82±5.34）年；中医辨证分型：脾虚湿盛型24例，胃肠实热型18例，肝郁气滞型14例，脾肾阳虚20例。排除标准：继发性肥胖者，术后、药物减肥者，孕妇、哺乳期妇女。

1.2 针灸治疗

1.2.1 选穴 （1）腹部取穴[2-6]：中脘、水分、气海、关元、大横、天枢、五枢、维道、带脉。体针：取双下肢三阴交、足三里；（2）随证配穴：脾虚湿盛型：加太白、阴陵泉、丰隆、下脘，平补平泻；胃肠实热型：加内庭、曲池、丰隆、合谷，泻法；肝郁气滞型：加合谷、太冲、血海、阳陵泉，泻法；脾肾阳虚型：加太溪、脾俞、太冲、肾俞，平补平泻。

1.2.2 分组治疗 （1）对照组：取30号2～3寸毫针在脐周上下左右方向行腹部穴位围针，得气后，施以补泻手法后，双侧足三里、天枢穴接电针，连续波，频率为20次/秒，以患者腹部见抽动为度。留针30 min，10次为1个疗程，3次/周，治疗3个疗程。（2）治疗组：取针后在腹部脂肪囤积的地方用大号玻璃罐闪罐，以皮肤微微潮红为度。

1.3 疗效评价标准

参照《实用临床肥胖病学》[7]有关标准：显效：体质量下降5～10 kg或腰围减少≥6 cm；有效：体质量下降≥3 kg或腰围减少≥4 cm：无效：体质量下降＜3 kg或腰围减少＜4 cm。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS 19.0软件进行统计处理分析，计量资料符合正态分布，用 （）表示，组间比较：计量资料采用t检验，检验水平a=0.05，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

围刺结合闪罐法、单纯针刺法在治疗3个疗程后与治疗前相比，患者体质量、腰围均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。腰围改善方面，治疗组总有效率92.1%，对照组总有效率76.3%；体质量改善方面，治疗组总有效率89.5%，对照组总有效率76.3%，腹部围刺结合闪罐对腹型肥胖减肥的疗效佳，特别是在减小腰围方面更明显。见表1、2、3。

3 讨论

腹型肥胖是以腹部脂肪堆积为主要表现，腰围不仅是腹内脂肪尤其是内脏脂肪的间接反应，也是评估糖尿病和各种心血管病危险性的最有效指标，因此对于腹型肥胖的患者来说腰围的减少意义重大。笔者发现治疗过程中患者虽然体质量未先下降，或是下降不明显，但是腰围却有明显变化，患者自诉自觉症状（乏力倦怠、食欲旺盛等）改善，因此，在针灸减肥中，腰围的减少相对体质量更容易，选取腹部穴位为主，以肥胖为腧，辨部取穴[8]既能达到一定的疗效，特别是腹部肥胖者。目前临床上穴位多采用直刺，刺激量大，疼痛大，笔者发现围刺法相对其他手法轻柔，患者比较容易耐受，且通过长针围刺，可以沟通对表里经、临近经及增强刺激量，气至病所，比起短针浅刺效果更佳。针灸已被证实是一种绿色环保的减肥手法，但临床上手段方法繁多，而且减肥是长期的一个过程，除了患者自己的坚持外，医者的治疗方案也很重要，选用的治疗要简单方便，以提高医从性，痛苦少，这样患者才能长期坚持下去，闪罐法相对埋线、耳穴及刮痧等治疗，操作简单，无痛苦，医从性更高，且腹部持续闪罐可以疏通经络气血，振奋阳气，还可以改善全身状况，临床上观察针灸减肥的反弹率也比单纯的节食和运动的反弹要小[9]。总之，围针结合闪罐治疗腹型肥胖简单有效，是一种优化的治疗方案，在减小腰围方面更明显。

表1 两组治疗后体质量、腰围比较

表2 两组治疗后体质量疗效比较

表3 两组治疗后腰围改善比较

[1] 梁翠梅，胡慧． 腹型肥胖的中医针灸治疗现状[J]． 针灸临床杂志，2012，28（6）：84-86．

[2] 陈华，吴静，李晓霞． 关于在不同季节针灸减肥的治疗思路探讨[J]． 中医研究，2014，27（12）：48-50．

[3] 姜银平． 针灸减肥取穴方法的临床概况研究[J]． 云南中医中药杂志，2014，35（2）：73-74．

[4] 刘多明，冉明． 腹部腧穴在针灸减肥中的临床应用[J]． 中国保健营养（中旬刊），2014，24（6）：3846．

[5] 张玲琨． 针灸减肥30例临床报告[J]． 健康大视野（医学版），2013，21（2）：79．

[6] 胡前平． 针灸减肥60例临床疗效观察[J]． 北方药学，2013，10（1）：128．

[7] 邹大进． 实用临床肥胖病学[M]． 北京：中国医药科技出版社，1999：76．

[8] 卢圣锋，王欣君，于美玲，等． 刘志诚教授针灸减肥经验总结[J]．成都中医药大学学报，2014，37（4）：74-76．

[9] 陈少飞，储浩然． 提高针灸减肥疗效的相关因素的研讨[J]． 福建中医学院学报，2010，20（2）：71-72．

Surround Acupuncture and Cupping for Abdominal Obesity

LIN Zhichen LIANG Dongfu CHEN Lianghua Department of Acupuncture, The Af fi liated People's Hospital of Fujian University of Chinese Medicine/ Fujian Provincial People's Hospital, Fuzhou Fujian 350004, China

Objective To evaluate the curative effect of surround acupuncture with cupping for abdominal obesity. Methods From February to December 2016, 76 patients with abdominal obesity admitted to the acupuncture clinic of the author's hospital were randomly divided into treatment group and control group, 38 cases in each group. The treatment group was given surround acupuncture with cupping. The control group was only treated with acupuncture. The body weight, body mass index and waist circumference of patients in treatment group and control group were observed before and after treatment, and the data were compared and analyzed. Results After treatment, the body weight and waist circumference of the two groups decreased (P ＜ 0.05). Among them, in the improvement of waist circumference, the total effective rate of the treatment group was 92.1%, and the total effective rate of the control group was 76.3%. In the aspect of body quality improvement, the total effective rate of the treatment group was 89.5%, and that of the control group was 76.3%. The effect of acupuncture combined with cupping therapy were better than that of simple acupuncture. Conclusion Surround acupuncture with cupping are more effective in reducing fat patient weight, especially in waistline.

abdominal obesity; surround acupuncture; cupping; weight; waistline

R246

A

1674-9316（2017）16-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．059

福建中医药大学附属人民医院/福建省人民医院针灸科，福建 福州 350004