红细胞贮存代谢对临床输血有效性与安全性的研究

金薇 李秀伟

红细胞贮存代谢对临床输血有效性与安全性的研究

金薇 李秀伟

目的 分析并研究红细胞贮存代谢对临床输血的有效性和安全性。方法 收集哈尔滨中心血站所提供的红细胞悬液50袋（2 U/袋）作为本研究的研究标本，其保存时间5天的有10袋，10天的有10袋，15天的有10袋，25天的有10袋，32天的有10袋。同时选择我院的50例外科手术患者，分析输注有效率。采用NO荧光探针技术对于不同贮存期的红细胞一氧化氮浓度进行检测。结果 随着红细胞制剂的贮存期延长，一氧化氮水平存在有持续下降的趋势，红细胞制剂输注的有效率也会随之下降。贮存期为25天和32天的红细胞悬液，在输注3小时以后患者的血浆MDA水平会上升，SOD水平会下降，与输注之前相比，差异有统计学意义。结论 随着保存期不断的延长，贮存红细胞悬液中一氧化氮浓度会明显下降，与临床输注的有效性也具有一定的相关性。

红细胞贮存代谢；临床输血；有效性和安全性

研究分析红细胞贮存代谢对临床输血的有效性和安全性，取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究检测标本涉及到50袋贮存红细胞悬液，均选自2017年6月前，全部由哈尔滨中心血站所提供，分别为50位患者进行输血，50袋红细胞悬液，保存期分别为5天的有10袋，10天的有10袋，15天的有10袋，25天的有10袋，32天的有10袋。

1.2 方法

贮存红细胞内一氧化氮检测选择NO荧光探针技术，试剂盒来自江苏碧云天生物技术研究所，严格按照试剂盒说明书进行操作[1]。

患者贮存红细胞混悬液输注前后MDA和SOD变化的检测：在输血之前和输血之后分别空腹采集患者静脉血，大约3 ml，在分离血清以后放置在零下70℃的冰箱内保存，以便能够进行同批测定[2]。采用硫代巴比妥方法对血清当中MDA的含量进行检测，采用氧化酶方法检测SOD的活性[3]。试剂由南京建成生物公司生产，严格按照试剂盒的说明进行操作。与此同时，需要根据标准曲线计算SOD、MAD[4]。

1.3 红细胞输注效果评价

在输红细胞制剂以后24小时复查红细胞蛋白，并且和输血之前进行比较，如果红细胞蛋白没有升高到预期值，同时排除有继续失血、血液被稀释等情况，临床上没有发现溶血性输血反应体征，为红细胞无效输注，否则有效。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用统计学软件SPSS 23.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验或方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

随着红细胞的制剂贮存期延长，一氧化氮水平存在有持续下降的趋势，P＜0.05；红细胞制剂输注的有效率也会随之下降，P＜0.05；贮存期为25天和32天的红细胞悬液，在输注3小时以后，患者的血浆MDA水平会上升，SOD水平会下降，与输注之前相比，P＜0.05；在输血以后24小时，MDA水平和输血之前有明显增加，但是，P＞0.05；贮存期为5天、10天和12天的红细胞悬液，在输血3小时和24小时以后，患者血浆内SOD水平和MDA水平与输血之前相当，P＞0.05。具体见表1和表2。

3 讨论

输血在临床各个方面的工作中发挥了重要的作用，这种治疗方法可有效挽救患者生命，也能改善患者病情，但是输血时红细胞的保存病变所带来的临床并发症和一些不良反应也不容忽视，并且开始越来越受到人们的重视和关注[5-6]。

红细胞的保存病变除了传统认识当中的三磷酸腺苷、2，3-二磷酸油酸的丢失以外，也有研究认为红细胞保存过程当中一氧化氮生物活性丢失也有重要影响。一氧化氮是一种重要的内皮源性舒张因子，与贮存红细胞输注的有效性和安全性存在联系[7]。它能够通过蛋白质疏机的硝基化来实现功能。亚硝基硫醇是含有硫醇物质的一种蛋白，或者是一些小分子的硝化物产物，也是一氧化氮在体内主要贮存的载体。在红细胞内一氧化氮能够和血红素上的铁或半胱氨酸残基结合而形成亚硝基硫醇血红蛋白。

表1 不同贮存期红细胞悬液中一氧化氮浓度和输注有效性比较

表2 各个贮存期红细胞悬液输注前后血浆当中的MDA和SOD的检测结果

有研究表明，同种异体红细胞输注可能会危害受血者。需要特别注意的是临床实验当中大剂量输血和限制输血进行比较，大剂量输血可以增加输血相关疾病发生率20%左右[8]。库存当中一氧化氮的大量流失导致血管不能扩张，使红细胞在血管当中堆积，机体组织缺氧，导致MDA升高，使得SOD下降，使患者中风和死亡概率升高。

从本研究调查结果来看，随着红细胞制剂贮存期延长，一氧化氮水平存在有持续下降的趋势；红细胞制剂输注的有效率也会随之下降；贮存期为25天和32天的红细胞悬液，在输注3小时以后，患者的血浆MDA水平会上升，SOD水平会下降；在输血以后24小时，MDA水平和输血之前有明显增加，但是两者之间无差异；贮存期为5天、10天和12天的红细胞悬液，在输血3小时和24小时以后，患者血浆内SOD水平和MDA水平与输血之前相当，P＞0.05。

因此，随着贮存期不断的延长，贮存红细胞悬液当中一氧化氮浓度会明显下降，与临床输注的有效性也具有一定的相关性，而红细胞贮存代谢物可能会对患者输血产生暂时性的氧化应激损伤，临床在进行输血时需要予以重视。

[1] 李执如，孙启凤． 临床输用红细胞悬液调查[J]． 成都医药，1999，25（2）：107-108．

[2] 冯国先，姜明堂． 红细胞保存研究进展[J]． 中华临床新医学，2004，20（4）：332-333．

[3] 彭益，段荣，王英． 血液储存时间对红细胞SOD的影响与临床安全输血的关系[J]． 中国医师杂志，2010，12（8）：1117-1119．

[4] 吕运来，贠中桥，兰炯采，等． 红细胞无效输注回顾性初探[J]．中国输血杂志，2007，20（3）：220-221．

[5] 王春景，李儒臣，马草山，等． 库存血免疫功能与存放时间关系的研究[J]． 中国输血杂志，2002，15（1）：56-57．

[6] 滕本秀，王竹筠． 库存血红细胞流变特性的变化[J]． 临床输血与检验，2000，2（4）：11-12．

[7] 金振良，陈安心，沃关忠． 23800U红细胞悬液临床应用[J]． 临床输血与检验，2000，2（3）：44．

[8] 王成彬，田亚平，沈文梅，等． 红细胞在一氧化氮储存和运输中的作用[J]． 解放军医学杂志，1999，24（6）：420-422．

Study on the Efficacy and Safety of Red Blood Cell Storage and Metabolism in Clinical Transfusion

JIN Wei LI Xiuwei Blood Transfusion Unit, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To analyze and study the effcacy and safety of red blood cell storage and metabolism in clinical transfusion. Methods Harbin blood center provided by the red cell suspension 50 bags (2 U/bag) as the research sample of this study. There were 10 bags for 5 days, 10 bags for 10 days, 10 bags for 15 days, 10 bags for 25 days, and 10 bags for 32 days. At the same time, 50 cases of surgical patients in our hospital were selected, and the effciency of infusion was analyzed. NO fuorescence probe technique was used to detect the nitric oxide concentration in red blood cells of different storage. Results With the prolongation of the storage period of red blood cell preparations, the level of nitric oxide levels decreased continuously, and the efficiency of red blood cell preparations decreased as well. Red cell suspensions stored for 25 days and 32 days showed a rise in plasma MDA levels and a decrease in SOD levels after 3 hours of infusion, which was statistically signifcant compared with that before infusion. Conclusion With the prolongation of the storage period, the concentration of nitric oxide in stored red cell suspension willdecrease obviously, and it is also related to the effectiveness of clinical infusion.

red cell storage metabolism; clinical blood transfusion; effectiveness and safety

R331

A

1674-9316（2017）16-142-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．078

黑龙江省医院输血科，黑龙江 哈尔滨 150036