综合护理干预在原发性高血压中的应用研究

洪琼君

综合护理干预在原发性高血压中的应用研究

洪琼君

目的 探讨综合护理干预对减少原发性高血压患者血压及心血管不良反应的风险效果。方法 100例原发性高血压患者作为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 每组50例。观察组实施综合护理干预, 对照组实施常规护理干预。随访3年, 观察两组患者血压等指标的改善情况、心血管不良事件的发生率及研究对象的遵医嘱情况。结果 3年的随访工作无一例失访, 采取综合护理干预的观察组心肌梗死、心力衰竭、住院、心源性猝死、脑卒中不良事件发生率分别为6%、0、6%、8%、4%,明显低于对照组的20%、8%、24%、24%、16%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者干预后收缩压、舒张压较干预前有所降低, 且观察组血压降低程度大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者干预后遵医嘱情况明显优于干预前(P＜0.05), 而对照组干预后较干预前有所改善, 但差异无统计学意义(P＞0.05)；同时, 干预后观察组遵医嘱情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 原发性高血压患者采用综合护理干预可以明显减少心血管不良事件, 改善血压, 提高遵医嘱情况, 效果都优于常规护理干预, 推荐在临床中推广应用。

原发性高血压；遵医嘱情况；综合护理干预

随着现代社会生活水平不断在提高, 人口在逐渐老龄化,职业因素等造成了人们非常大的精神压力, 缺乏运动等生活方式改变, 导致原发性高血压的发病率不断升高, 该病又被称为高血压病［1］。全世界的研究者都认为这成为了重大卫生问题, 该病如果得不到有效地治疗, 将会诱发实质性心血管疾病, 需要长期的服药和监控。目前临床常合理应用降血压药物, 能够一定程度上控制疾病的发展［2］。本院通过长达3年的护理干预, 并通过随访观察, 结果发现综合护理干预可有效控制原发性高血压, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入收集本院2013年2月～2014年2月收治的100例患者为研究对象, 所有人均确诊为原发性高血压,随机将其分为观察组与对照组, 每组50例。观察组男24例,女26例, 平均年龄(54.27±11.23)岁；对照组男24例, 女26例,平均年龄(53.75±8.44)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 诊断标准 本研究疾病的诊断标准参照《中国高血压防治指南》［3］制定并纳入病例。

1. 3 纳入标准 ①需符合《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准；②年龄18～65岁；③知情同意并签署书面材料。

1. 4 排除标准 ①恶性肿瘤, 其他严重的系统疾病；②1年内发生严重以及急性的心脑血管不良事件。

1. 5 方法

1. 5. 1 对照组 采用高血压常规护理, 指导患者正确使用降压用药, 对药物的剂量、服药的时间等进行指导, 同时进行高血压的相关知识及生活保健方式的宣教工作, 嘱患者监测血压, 不强加干预其生活方式。

1. 5. 2 观察组 采用综合护理干预, ①健康教育：在对照组研究对象基础上, 对研究对象进行建档, 考虑患者的受教育水平、居住环境、家庭环境等因素, 制定个体化综合治疗方案, 对患者具有的问题进行集体授课, 讲授合理服用降压药物以及原发性高血压的危害；对个别人的特殊问题需要对患者进行一对一指导, 对研究对象进行延续性的健康教育,采用电话随访和家访。②心理干预：高血压研究对象在紧张和激动时候特别容易诱发, 导致心脑血管不良情况的发生,因此需要对患者进行心理干预, 强调原发性高血压的治疗过程中十分重要, 本研究强调心理护理, 在所有研究对象入院时对研究对象心理进行评估, 针对性根据每例患者的心理应激源和性格与个性进行干预, 告知在出现心情躁动时需要强调其保持心理平静, 采取排除方法, 从而避免血压发生大幅度波动, 控制情绪发生太大的变化。③运动干预：一定运动量对控制高血压是有积极意义的, 根据研究对象个人身体情况, 对其制定合理的运动计划, 督促研究对象酌情完成, 以有氧运动为主, 起到锻炼的目的, 又不会使患者感到疲惫。④生活干预：一方面纠正研究对象的不良生活习惯, 改变高脂高热量的饮食习惯, 转变为低脂低盐的饮食结构, 杜绝抽烟酗酒；同时需要嘱咐患者定时、按量用药。

1. 6 观察指标 对本研究患者均进行3年随访, 总结患者随访期间的遵医嘱情况, 记录患者干预前后的舒张压、收缩压。并记录随访期间心肌梗死、心力衰竭、住院、心源性猝死、脑卒中等不良事件发生情况。

1. 7 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良事件发生情况比较 3年的随访工作无一例失访, 采取综合护理干预的观察组各项不良事件发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者干预前后血压控制情况比较 两组患者干预后收缩压、舒张压较干预前有所降低, 且观察组血压降低程度大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者遵医嘱情况比较 观察组患者干预后遵医嘱情况明显优于干预前(P＜0.05), 而对照组干预后较干预前有所改善, 但差异无统计学意义(P＞0.05)；同时, 干预后观察组遵医嘱情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者干预前后血压控制情况比较(, mm Hg)

表2 两组患者干预前后血压控制情况比较(, mm Hg)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别例数时间收缩压舒张压观察组50干预前148.73±12.1284.39±8.26干预后 129.78±11.65ab81.46±5.37ab对照组50干预前149.73±16.28 85.24±12.23干预后148.17±13.6683.21±3.12

表3 两组患者遵医嘱情况比较［n(%)］

3 讨论

原发性高血压作为一种常见的终身性疾病, 具有一套复杂的发病机制, 该病的发病率随着人们饮食、生活结构的改变, 逐年上升, 而它的防治的原则主要通过合理的控制血压,防止并发症的发生, 改善研究对象的生活质量［4］。已有研究发现, 原发性高血压的发病危险因素包括过重的体重、不规律的饮食、缺乏运动等不良的生活习惯, 这些因素影响着药物对原发性高血压治疗的效率, 提高了原发性高血压的发病率［5-7］。

治疗上, 一般遵循积极治疗原发病原则, 目前降压药是高度的个体化和症状针对性。治疗原发性高血压疾病的主要方式, 用药重点在于减少心脑血管不良事件的发生率, 研究对象因为需要长期服药, 在其过程中还应不断地关注药物副作用, 防止不良的药物反应, 在降压的过程中定期观察血压的升降, 不能让血压短时间内发生变化过快, 同时对某些伴发有糖尿病和高脂血症的患者还需积极采用降糖和调脂治疗［8］。在护理过程中, 本研究注重原发性高血压研究对象的心理干预, 对原发性高血压研究对象进行有效的心理护理干预能够提高战胜疾病的信心, 帮助研究对象克服心理障碍,减少情绪波动, 缓解研究对象焦虑［9］。综合护理干预对研究对象进行了个体化的健康教育, 通过综合护理干预, 指导研究对象进行适当的运动, 改变不合理的膳食结构［10,11］。本研究结果显示, 3年的随访工作无一例失访, 采取综合护理干预的观察组心肌梗死、心力衰竭、住院、不稳定型心绞痛猝死、脑卒中不良事件发生率分别为6%、0、6%、8%、4%, 明显低于对照组的20%、8%、24%、24%、16%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者干预后收缩压、舒张压较干预前有所降低, 且观察组血压降低程度大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者干预后遵医嘱情况明显优于干预前(P＜0.05), 而对照组干预后较干预前有所改善, 但差异无统计学意义(P＞0.05)；同时, 干预后观察组遵医嘱情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明接受综合护理干预的研究对象能够较好的遵医嘱, 治疗效果比对照组研究对象好［12-15］。

综上所述, 综合护理干预有助于有效地控制原发性高血压研究对象的血压, 显著减少心血管不良反应发生率, 提高研究对象的遵医嘱情况, 效果均优于传统护理, 是一种比较优越的护理管理模式, 推荐在临床中推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.093

2017-05-17］

515000 汕头大学医学院第一附属医院