硝苯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的心肾保护作用分析

吴敬敬 帕提曼 阿不都克力木

硝苯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的心肾保护作用分析

吴敬敬 帕提曼 阿不都克力木

目的 评估硝苯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的心肾保护作用。方法 30例高血压合并冠心病患者, 按治疗方式不同分为甲组和乙组, 各15例。甲组予以硝苯地平联合贝那普利进行救治, 乙组予以贝那普利进行救治。对两组患者治疗前后的血压、肾功能等变化情况进行比较。结果 甲组治疗后舒张压为(82.87±5.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压为(114.30±6.35)mm Hg,均低于乙组的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)；甲组血肌酐、24 h尿蛋白定量均优于乙组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高血压合并冠心病时机体病情偏重, 以硝苯地平联合贝那普利救治效果较显著, 安全性、可靠性高, 建议推广使用。

硝苯地平；贝那普利；高血压；冠心病；心肾

作为临床内科较常见疾病之一, 高血压患者若长时间血压持续上升, 则会加重心脏负荷, 若心脏负荷时间较长, 则会伴发冠心病。临床认为, 高血压合并冠心病患者若未及时改善心功能及有效控制机体血压, 一旦病情发展严重, 就会伴发脑出血、心力衰竭, 对患者生命安全造成很大威胁［1］。为此, 为评估硝苯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的心肾保护作用, 此次抽选15例高血压合并冠心病患者作为研究对象进行分析, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月收治的30例高血压合并冠心病患者作为研究对象, 按治疗方式不同分为甲组和乙组, 各15例。甲组男10例, 女5例, 年龄50～70岁, 平均年龄(59.00±5.06)岁。乙组男9例, 女6例, 年龄51～70岁,平均年龄(60.00±3.68)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者开展专业救治前, 需停止之前服用的各种降压药物, 医务人员连续7 d监测患者血压、肾功能。乙组患者予以贝那普利救治, 口服贝那普利10 mg, 1次/d。甲组患者予以硝苯地平联合贝那普利救治, 贝那普利服用方法和乙组一致；口服硝苯地平20 mg, 1次/d。所有患者均持续服药1个月［2］。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者救治前后的血压、肾功能变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血压变化情况比较 救治前, 两组收缩压、舒张压水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；救治后, 甲组舒张压为(82.87±5.16)mm Hg, 收缩压为(114.30±6.35)mm Hg, 均低于乙组的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血压变化情况比较(, mm Hg)

表1 两组患者血压变化情况比较(, mm Hg)

注：与乙组比较,aP＜0.05

组别例数时间舒张压收缩压甲组15救治前 97.16±5.22172.61±5.68救治后 82.87±5.16a114.30±6.35a乙组15救治前 98.31±5.09173.26±6.14救治后 87.21±4.16122.11±5.36

2. 2 两组肾功能变化比较 甲组患者血肌酐为(129.87± 8.65)μmol/L、24 h尿蛋白定量为(0.71±0.02)g, 均优于乙组血肌酐(159.69±5.76)μmol/L、24 h尿蛋白定量(0.89±0.06)g,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为临床较常见疾病之一, 高血压、冠心病发病率逐年上升, 且发病人群主要集中于中老年人。现阶段, 临床针对高血压疾病发病因素尚不明确, 均认为高血压主要由于遗传、后天因素共同作用所致, 会使患者发生血压调节功能严重障碍。如若冠心病病例伴发高血压, 则会使得机体血管外周的阻力持续上升, 加重机体心脏负荷, 造成心肌严重缺血、缺氧,在病情不断发展的情况下, 易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死等病症, 对患者生活质量造成较大影响［2,3］。为此, 临床需针对患者实际病情变化, 选取一种安全、高效的疗法展开救治, 以在改善疗效的同时, 缓解对肾功能的损伤。

此次为评估硝苯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的心肾保护作用, 抽选30例高血压合并冠心病患者作研究对象, 进行分组比较, 分别予以硝苯地平联合贝那普利救治、单一贝那普利救治, 甲组舒张压为(82.87±5.16)mm Hg、收缩压为(114.30±6.35)mm Hg, 均低于乙组的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)；甲组患者血肌酐、24 h尿蛋白定量均优于乙组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明硝苯地平联合贝那普利在高血压合并冠心病患者中的应用效果, 比单一贝那普利更显著, 作用机制表现如下：硝苯地平作为临床经常运用的一种降压药, 本质是二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂, 硝苯地平可经拮抗钙离子, 使其难以进至细胞, 将细胞中钙离子浓度明显降低, 促使心肌、平滑肌兴奋［4］。硝苯地平可扩张机体冠状动脉的血管, 降低末梢循环阻力, 减少心肌耗氧量。贝那普利作为血管紧张素转化酶抑制剂中的一种, 可抑制机体血管紧张素转化酶, 使内血管的紧张素Ⅱ水平明显降低, 扩张患者全身血管, 使血压得到明显降低［5,6］。临床将硝苯地平联合贝那普利应用到高血压合并冠心病患者救治中, 两种药物作用效果较显著,联用两种药物能使临床降压效果更明显。此外, 贝那普利应用后也可将机体水钠潴留明显减少, 使得硝苯地平活化肾素-血管紧张素-醛固酮系统所产生的作用减弱, 而硝苯地平应用后的动脉扩张作用很显著, 能使阻碍患者血液回流, 而贝那普利所起到的静脉扩张作用可将此不良反应较好地抵消［7-9］。

综上所述, 高血压合并冠心病治疗难度均加大, 建议临床选取硝苯地平联合贝那普利药物展开救治, 在经充分改善患者肾功能、血压的同时, 促进转归及预后, 可推荐临床广泛应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.057

2017-05-15］

835000 新疆伊犁州新华医院心内科