后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

刘铁军

（新疆塔城市人民医院外二科，新疆 塔城 834700）

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

刘铁军

（新疆塔城市人民医院外二科，新疆 塔城 834700）

目的 观察后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床手术治疗方法以及其疗效。方法 选取我院2016年1月1日～2017年1月1日收治的实施后路手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者78例，按照术式的异同进行随机分组，将其分为后路甲组和后路乙组各39例，给予后路甲组患者实施后路内固定植骨融合术，给予后路乙组患者实施后路内固定非植骨融合术，对两组术者的临床手术疗效进行观察对比。结果 统计后路甲组患者于治疗前后的椎体前缘压缩情况、神经功能的恢复情况以及视觉模拟评分法（VAS评分）结果，其提高幅度均高于后路乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效良好，值得临床治疗脊柱胸腰段骨折时广泛应用。

后路手术治疗；脊柱胸腰段骨折；疗效

脊柱胸腰段骨折在临床骨折病类型中比较常见，患者的运动活动会明显受限，如未及时到院救治，会进一步损伤其脊髓神经功能，可严重影响其预后完全恢复的可能性[1]。目前，临床上对脊柱胸腰段骨折患者主要采用手术方法进行治疗，其中较常用的术式为后路内固定植骨融合术，因其临床应用效果好、复位和固定效果理想、安全系数高而被广泛应用[2]。本研究选取了后路手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者78例资料，观察分析其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月1日～2017年1月1日收治的实施后路手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者78例，其中男46例，女32例；年龄18～68岁，平均（48.62±3.58）岁。骨折原因为：意外车祸28例、高空坠落26例、重物压砸14例、跌倒摔伤10例；骨折发生的时间1～24 h，平均（16.58±3.31）h。按照术式的异同进行随机分组，将其分为后路甲组和后路乙组各39例。两组以上数据之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

术前给予两组术者实施全麻处理，给予后路乙组患者实施后路内固定非植骨融合术；而给予后路甲组患者实施后路内固定植骨融合术，具体的手术操作为：（1）患者取俯卧位，垫高上胸部及肩部，使下胸和腹部能够保持悬空状态。（2）于骨折椎体后正中位置作切口，暴露椎体及椎板的上下部位，并选用解剖定位法在横切面作50～150°角的探测，以保证钻孔位处于股壁内。（3）通过C型臂X光机进行透视，以确定位置，一次植入椎弓根钉。如患者出现神经压迫情况，应在术前通过CT扫描及X线以实施减压处理，如使用全椎板切除术或半椎板切除术。（4）在透视条件下，复位受伤椎体，同时恢复椎间盘高度；并使用咬骨钳及刮匙，清除融合区内所有的软组织。（5）根据其实际骨折损伤的程度，选择异体或自体条形骨板嵌植在融合节段中，填满并塞实两侧椎板和小关节的间隙。（6）用生理盐水冲洗切口，进行逐层缝合。（7）留置一条引流管。在整个治疗过程中积极配合抗炎、脱水及止血治疗，术后辅助适当的康复训练，以促进骨折处的快速恢复。

1.3 疗效标准

显效：脊柱胸腰段骨折症状显著改善；有效：症状有所缓解；无效：症状稳定而未改变，或加重。

VAS评分标准：0分表明无痛；1～3分表明轻微疼痛；4～6分表明明显疼痛，但仍能耐受；7～10分表明剧烈疼痛，已不能耐受。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计后路甲组患者于治疗前后的椎体前缘压缩情况以及VAS评分结果，其提高幅度均高于后路乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 统计对比两组治疗前后的各项指标（±s）

表1 统计对比两组治疗前后的各项指标（±s）

VAS评分（分）后路甲组 39 治疗前 1.83±0.35 6.57±0.51 39 治疗后 0.27±0.07 0.55±0.27后路乙组 39 治疗前 1.85±0.33 6.56±0.53 39 治疗后 0.93±0.12 3.47±0.58组别 n 时间阶段 椎体前缘压缩（cm）

而且后路甲组术后神经功能的恢复情况均很良好，也优于后路乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱胸腰段骨折患者通常易发生脊髓神经损伤，当脊柱结构受到一定破坏后，会失去承受能力，还有患者可出现下肢知觉丧失现象，以及运动功能或排便功能的丧失情况，严重影响到患者的日常生活及工作质量，因此，此病患者必须马上接受有效的临床治疗。一般，手术治疗是脊柱胸腰段骨折患者的首选方法，临床上常采用后路内固定植骨融合术，此术式不但避免脊柱及脊髓神经根损伤的可能性，还大大减小了椎弓根钉的应力，加快骨折复位，解除神经压迫，显著改善骨折畸形，促进脊柱神经功能的尽快恢复，是一种安全性很高的手术治疗方法。

综上所述，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效良好，取得更为满意的手术疗效，安全有效，值得临床治疗脊柱胸腰段骨折时广泛应用。

[1] 周安令.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报》,2016(A01):51.

[2] 温 健.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果[J].《甘肃医药》,2016,35(6):429-430.

本文编辑：赵小龙

R683

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4217.02