基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨

钟 欣

（四川省都江堰市疾病预防控制中心，四川 成都 611830）

在本次的研究中，结合细菌性食物中毒患者的临床症状表现，疾控中心工作人员对导致患者患病的细菌的构成比例，进行了详细的检验分析。具体的研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心于2014年1月～2016年1月间，收治的食物中毒患者，共计76例，作为临床病菌检验的对象进行分析。所有患者中男性和女性的人数分别为40例、36例。患者的年龄处于15～65岁之间，平均年龄在（42.1±3.7）岁。经过医生的详细身体检查，可知患者均符合临床细菌性食物中毒疾病的诊断标准。

1.2 检验方法

经过检验人员在检验前的实验室准备、现场调查、样本采集后，可以采用以下几种方法进行检验。①增菌后的检验：如果采集的样本中，有效的病菌较少，且无法断定其是否造成了患者的中毒情况时，可以应用增菌法，对培养基中的样本，进行培养，使得病菌数量获得增加，将其涂抹在平板上，以便检出病原菌。②优势菌的检验：对于采集的样本中的液体样本，检验人员可以通过涂片、染色，来对样本中所含病菌的种类，进行研究，最终得出数量较多，且性质较为稳定、反应一致的病菌，进行重点的观察研究，分析其属于哪种病菌。在食物中毒的检验中，患者的粪便对于确定病菌的种类，有着极佳的检验效果，其中含有数量较多的病原菌，分离速度较快，便于检验人员尽快得出检验的结果。③分离培养法：对样本，按照国家的相关标准，需要进行细菌的分离和培养。如果样本分离的难度较大时，可以应用血浆凝固酶平板，对样本进行处理，该法对于金黄色葡萄球菌的检出效果最为理想。④生化试验法：用微生物全自动生化鉴定仪对增菌后的可疑菌进行检测。⑤血清学凝集试验检验法：根据可疑菌在不同培养基上的菌落形态和生化反应结果，用相对应的血清对可疑菌进行玻片凝集试验，从而确定食物中毒的致病菌。⑥根据分离培养后的细菌菌落形态，对可疑菌进行荧光定量pcr检测，可对可疑菌做出快速判断，从而更快速地为临床医生的治疗方案提出建议。

对于所有的患者，应用检验方法，分析病菌的检出率。

1.3 统计学方法

将所得数据经百分比实施相应分析。

2 结 果

对所有的样本，按照检验操作规范的要求，进行了相应的检验，结果表明：宋内氏志贺菌的菌株数量最多（34个），检出率最高（44.74%）。之后检出菌株数量超过20个的有：沙门菌、金黄色葡萄球菌，分别检出的个数为：29、24，检出率分别为：38.16%、31.58%。最后，检出的副溶血性弧菌，数量为13个（17.11%）。其余的病菌菌株数量和检出率较低，例如阴沟肠杆菌、洋葱假单胞菌等。

3 讨 论

随着社会经济水平的不断发展进步，人们的生活水平也取得了显著的提高，因此不同地区、不同种类的食物，通过多种渠道进入到人们的日常生活中。但是由于人们身体的耐受性不好、食品加工的环境较为恶劣，食物变质等因素，使得越来越多的人们在进食后，出现了细菌性的食物中毒[1]。该疾病，属于一种较为常见的疾病，其具有发生时间快、症状表现严重的特点，因此患者一旦出现了该疾病的症状，需要立刻就医进行致病菌的检查，以此在确定主要的病菌菌株情况后，可以尽快接受专业的治疗干预。患者就医后，需要积极的配合医生和检验人员的各项检验操作，以便可以获得有效的检验数据。在现阶段的食物中毒的检测中，检验人员多是根据流行病学特征，以及患者身体出现的种种症状，判断疑似的菌种，之后应用相对应的检验方法，做好检验的准备工作后，开展检验[2]。

检验人员在对患者进行病菌检验时，需要做好以下几项准备工作。首先，疾控中心需要选取具有着丰富中毒病菌检验能力，以及经过了现阶段检验新方法、新手段培训的检验人员进行检验工作，且需要在实验室中，准备好配套的检验仪器、培养基、检验试剂等物品，制定样本细菌检验的预案，保证检验工作的顺利进行[3]。其次，检验人员需要深入到患者中毒的所在位置，进行食物中毒的现场调查。结合患者中毒之后表现出的各项症状，在现场找寻相关的中毒食物，并对区域内食品加工的环境质量进行了解。对于患者进行中毒症状的检查，采集患者的血液样本，进行白细胞数量、中性粒细胞数量等指标的检查，还需要对患者进行尿常规检查[4]。综合所有的调查数据，分析造成患者中毒的病原菌疑似的类型。然后，需要采集食物样本。大部分的食物中毒患者，在中毒后，不法商家会直接将存在问题的食物扔掉，清理加工环境，或者部分患者中毒后，多会选择到药店直接买药来控制中毒之后的腹泻、呕吐症状，因此疾控中心人员对病菌样本采集与检验时，易导致检查结果的不准确问题。因此疾控中心需要向全社会加强食品中毒监督重要性的宣讲，使得广大的群众在商家经营场所，进食后出现身体的中毒症状时，即可拨打监督电话，以便检验人员可以及时到店进行食物样本的采集。在具体的食物样本采集中，检验人员除了可以采集疑似患者中毒的食物，还可以选取患者中毒后的呕吐物，大便或者肛拭。还可以对加工食物的厨房用具，进行相关样本的采集。此外，采集患者的血液，应用培养基进行无菌化的操作培养也可以进行后续的检验。最后，即可选用相应的检验方法对采集的各项样本，进行科学的检验。

检验方法的有效性，对于确定主要的致病菌有着非常重要的作用。需要基层疾控中心的检验人员，对于目前检验使用的各种方法，均要进行掌握，例如微生物全自动生化鉴定系统和荧光定量pcr的使用等，并且积极学习常见的流行病的致病机制、控制治疗手段等内容，以便在处理细菌性食物中毒事件时，可以充分的调动所学知识和经验，对样本进行检验，提高结果检出的精确性。

在本次的细菌检验的研究中，可知导致患者出现食物中毒的主要病菌种类为宋内氏志贺菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等。其在样本中检出的菌株数较多。除此之外，样本中的金黄色葡萄球菌等病菌也有着一定数量的存在，需要引起检验人员的重视，在对具体患者的病情进行分析时，要有针对性的进行检验，分析其与疾病之间的相关性。

综上所述，基层疾控中心，在处理细菌性食物中毒的病菌检验工作时，首先需要从检验的准备工作出发，对其检验的全过程进行有效的把握，尤其需要对样本的有效采集、检验方法的相关内容进行重点的把握，以此可以对有效的样本施以检验，获得准确的检验结果。并且疾控中心还需要定期组织细菌检验方法的培训活动，以及外出交流学习活动，使得检验人员可以在学习中，不断提高自己的检验能力，更好的为患者提供检验服务。其次，疾控中心，需要加强食品卫生健康相关法律知识的宣传，进一步加深社会大众对于食品卫生问题的重视，在自身受到了不卫生食品的侵害时，可以主动的采用法律手段进行维权。最后，疾控中心，还需要对本地区的餐饮行业，定期进行卫生质量的检查，以此来提高商家食品加工的质量，减少病菌对于食物质量的影响，降低疾病的病发率。

[1] 许 杰,曲桂娟.探讨基层疾控中心细菌性食物中毒的检验方法及其分布特点[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(34):135.

[2] 康艳菊.探讨基层疾控中心细菌性食物中毒检验[J].中医临床研究,2016,8(16):113-114.

[3] 曾 丽,孙秋香,高 艳,吕郁豪.基层疾控中心细菌性食物中毒检验研究[J].疾病监测与控制,2016,10(11):916-917.

[4] 何金林,夏铁瑛,陈 燕.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探索[J].中国预防医学杂志,2006,(05):392-393.