分阶段电话随访在产后妇女生殖健康延伸服务中的效果分析

陈莹 江秀敏 林丹 詹剑颖

分阶段电话随访在产后妇女生殖健康延伸服务中的效果分析

陈莹 江秀敏 林丹 詹剑颖

目的探讨分阶段电话随访在产后妇女生殖健康延伸服务中的效果。方法选择2016年6月—2017年1月在某三级甲等医院产科分娩并出院的产妇，按出院先后顺序分为对照组135例，干预组135例，对照组采用标准化电话随访方式，干预组采用分阶段电话随访方式，两组皆由责任护士进行随访，随访干预周期为产后35天，分析比较两组出院患者电话随访满意度及复诊依从性。结果干预组的满意度及复诊依从性明显高于对照组。结论分阶段电话随访的建立有利于提高电话随访的质量，提高出院患者满意度及复诊依从性。

分阶段；电话随访；产后延伸

随着人们生活水平的提高和现代医学模式的转变，产妇对产后护理的要求也越来越高。延续护理模式是护理工作从医院至社会家庭的延伸，在国内外都得到广泛的应用且受到越来越多患者的欢迎，本研究进行了出院产妇的分阶段电话随访，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年6月—2017年1月在本科室分娩并出院符合纳入标准的产妇274例，失访无效4例，共获得270例作为研究对象，年龄20～45岁，平均（30.24±6.39）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 分组 采用病例对照研究方法，将产妇按照住院先后顺序分为干预组135例，对照组135例。

1.2.2 随访方式 对照组使用常规方法进行随访，即通过电话本每个月随访2次。干预组出院产妇135例，分别在其出院后2天、7天、35天左右进行3次电话随访，并沿用对照组的电话随访登记本，每次随访时间15～20 min。第一次随访着重突出有待解决的问题；第二次随访主要根据第一次随访记录及易发生的健康问题进行有重点、有针对性的询问。

1.3 随访的具体内容

1.3.1 产妇方面 （1）母乳喂养问题：包括是否奶涨及其处理方法、夜间哺乳与休息、是否乳头皲裂及其处理方法等。（2）盆底肌训练：告知产妇盆底肌锻炼的好处及技巧。

1.3.2 新生儿方面 （1）黄疸消退延迟：告知产妇新生儿异常黄疸的判断及需到医院就诊的征象。（2）新生儿红斑：询问是否存在新生儿红斑及如何预防和处理。（3）新生儿红臀：对预防新生儿红臀进行宣教等。

1.4 评价指标

（1）产妇产后复诊率、纯母乳喂养率、产妇新生儿自护能力以及随访满意度。（2）盆底肌训练依从性及肌张力恢复效果。盆底肌张力的恢复以静息状态下肌力2～4 Nm，紧张收缩肌力30～40 Nm为评价盆底肌肌力恢复标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行处理和分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇产后35天复诊率、满意度、纯母乳喂养率、新生儿自护能力等的比较

干预组复诊率为98.52%，与对照组96.30%比较，差异无统计学意义（χ2=1.745，P=0.323），干预组满意度为99.41%，明显高于对照组满意度78.51%，差异具有统计学意义（χ2=22.238，P=0.001），干预组新生儿护理率71.11%，明显高于对照组新生儿护理率55.56%，差异具有统计学意义（χ2=5.206，P=0.023），观察组35天母乳喂养率94.81%，明显高于对照组35 天母乳喂养率85.93%，差异具有统计学意义（χ2=4.531，P=0.033）。

2.2 两组产妇产后35天盆底肌训练依从性及肌张力恢复效果比较

干预组盆底肌肉训练依从率90.37%，明显低于对照组盆底肌肉训练依从率77.78%，差异具有统计学意义（χ2=5.919，P=0.015）。干预组静息时盆底肌张力（2.86±0.79）Nm，明显高于对照组静息时盆底肌张力（2.53±0.87）Nm，差异具有统计学意义（t=3.840，P=0.001），干预组紧张时盆底肌张力（35.47±3.42）Nm，明显高于对照组紧张时盆底肌张力（34.49±4.03）Nm，差异具有统计学意义（t=2.566，P=0.011）。

3 讨论

3.1 提高分阶段电话随访在产后延伸服务中的效果

电话随访普及面广，效果好。有益于护患间的交流互信，使患者切实感受到医护人员以维护其健康为目的，患者有问题也愿意求助医护人员，得到服务对象好评[1-3]。本研究采用分阶段电话随访，回本院复诊的产妇及新生儿例数133例，复诊率高（98.52%），高于对照组。对产妇进行分阶段有针对性的健康教育做到因人施教，及时解决产妇及其家属的实时问题[4]。龙秀红等[5-7]提出，盆底肌锻炼有助于产妇在产后盆底肌肌力的恢复，提高女性生活质量，其短期有效率可达50%～75%。随访护士提醒产妇出院后继续进行 Kegel 锻练[7]。

3.2 分阶段电话随访促进产妇产后康复和婴儿健康

分阶段电话随访不仅能及时发现影响产妇及婴儿的健康问题，并进行针对性的干预、指导和帮助，引导产妇科学合理的进行自我及婴儿护理和喂养，有利于母体早日康复和婴儿健康成长，而且使专业人员的价值得到延伸体现[8-9]。

4 小结

目前，我国产后延续性护理服务系统建立尚不成熟，其发展需要国家政策的支持，需要完善医疗制度，增加资金的投入，以促进推广，提高社会的认可度。

[1] 葛玲青，黄海燕，虞小利，等． 延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响[J]． 护理学杂志，2015，30（8）：23-26．

[2] 朱叶卉，胡雁，吴密彬，等． 电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响[J]． 中华护理杂志，2015，50（1）：69-73．

[3] 王新，李桂友，邓美莲． 盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌力的影响[J]． 中华护理杂志，2013，48（4）：308-310．

[4] 谢凤兰，成守珍，蔡卫，等． 电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J]． 中国医院管理，2013，33（4）：52-53．

[5] 龙秀红，叶萍． 个性化健康教育提高社区产褥期妇女盆底肌锻炼的依从性[J]．广西医学，2011，33（1）：118-119．

[6] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组． 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]． 中华妇产科杂志，2017，52（5）：289-293．

[7] 陈丽，晋雅玲，樊晓君． 妊娠和产后盆底肌功能锻炼对盆底肌和排尿功能的影响[J]． 安徽医学，2016，37（2）：140-144．

[8] 史素玲，孙妞妞，赵新爽，等． 标准化电话随访模式在产后延伸护理中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（33）：254-256．

[9] 乔娟，刘晓辉，单岩． 电话随访在出院患者延续护理中的研究进展 [J]． 护理学杂志，2012，27（20）：95-96，,封 3 页 ．

The Effect of Stage-based Telephone Follow-up Model in Postpartum Reproductive Health Extended Nursing

CHEN Ying JIANG Xiumin LIN Dan ZHAN Jianying The First Department of Obstetrics, Fujian Provincial Maternity and Children’s Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the effect of a stage-based telephone followup mode in postpartum reproductive health extend nursing.Methods270 cases of delivery of maternal from June 2016 to January 2017 in a tertiary level hospital obstetrics department were chosen and discharged time. The sample were randomly divided into observation group(135 cases) and control group(135 cases). For the control group, the discharge follow-up were conducted in accordance with the stage-based telephone content and process by trained responsibility of midwives on duty in 35 days postpartum. And for the observation group in 35 days postpartum, the discharge follow-up were conducted in accordance with the standardized telephone content by the responsibility of nurses on duty. Last the nursing satisfaction of maternal and the compliance of return visit were conducted according to the effect of followup and maternal satisfaction with the follow-up.ResultsThe satisfaction and return visit compliance of the intervention group were significantly higher than those of the control group.ConclusionUsing the stage-based telephone followup mode to regulate content and process can effectively improve the nursing satisfaction of maternal and the compliance of return visit.

stage-based; telephone follow-up mode; postpartum extended

R473

A

1674-9316（2017）25-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．082

福建省妇幼保健院产一科，福建 福州 350001

江秀敏