痰热清注射液联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作患者45例

黄 杰

（南通市中医院呼吸科，江苏 南通 226000）

痰热清注射液联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作患者45例

黄 杰

（南通市中医院呼吸科，江苏 南通 226000）

目的 探讨痰热清注射液联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的慢性支气管炎急性发作的患者90例。将90例患者随机平分为实验组与对照组各45例，对照组应用左氧氟沙星静滴；治疗组应用痰热清静滴联合口服莫西沙星治疗。结果 治疗组的总有效率为91.11%，对照组的总有效率为77.78%，治疗组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后对照组及治疗组的肾功能，肝功能，血、尿常规变化均不明显，有小部分患者相比治疗前心电图有所好转。结论 痰热清注射液联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果确切，疗程中未见明显副作用，值得临床使用并推广。

痰热清；莫西沙星；慢性支气管炎

慢性支气管炎（以下简称慢支）是呼吸科最多见的常见疾病之一，其急性发作期往往会引起心衰、呼衰、肺性脑病等高死亡率并发症，如果诊治不及时，往往危及患者生命[1]。目前治疗慢支急性发作的方法和药物众多，但因为近些年抗生素的滥用与病原体的变异，临床耐药现象越来越多，效果越来越差，给临床治疗带来许多困难。本院采用痰热清注射液联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作患者45例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的慢性支气管炎急性发作的患者90例为研究对象，在患者的诊断过程中均以《实用内科学》急性发作的中慢性支气管炎为诊断标准[2]。该标准为：患者具有两年以上的，且持续表现出咳痰喘临床症状的时间不少于三个月。本研究的样本患者均出现过粘液脓性痰或者脓性痰，痰量较以往有所增加，且伴有白细胞计数增加、发热等炎症症状。将患者90例随机平分为实验组与对照组各45例，其中实验组男26例，女19例，平均年龄（62.36±9.27）岁；实验组男23例，女22例，平均年龄（64.02±10.13）岁；两组患者在年龄和性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对这两组患者的常规治疗方法基本相同，均为给予吸氧、化痰、平喘、解痉等。治疗组的治疗方案为输入%葡萄糖注射液500 mL+痰热清注射液20 mL5，每天输液一次，同时每天服用一次，一次服用莫西沙星400 mg，服用方法为口服；对照组则每天输液两次，一次输入左氧氟沙星200 mg。

1.3 评价标准

治疗后的效果主要有：无效、有效、显效和痊愈。无效的评价标准为：体征、临床症状无加重或改善；有效的评价标准为：上述指标改善较为明显，体征好转，主要临床症状好转；显效的评价标准为：上述指标较为正常，主要体征、临床症状明显得到缓解；痊愈的评价标准为：主要体征、临床症状基本或者完全消失，CRP、咳嗽、胸片、咳痰、体温等恢复正常。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组与对照组的患者疗效比较

对照组和治疗组的总有效率分别为77.78%和91.11%，治疗组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗组与对照组的患者疗效比较（n，%）

2.2 治疗前后对照组及治疗组的肝、肾功能

治疗前后对照组及治疗组的肾功能，肝功能，血、尿常规变化均不明显，有小部分患者相比治疗前心电图有所好转。

3 讨 论

在临床中，慢性支气管炎是顽性疾病，患者群范围较广，诱发慢性支气管炎的因素有很多，主要有：遗传、过敏、理化、感染等方面。其中感染这一因素需要足够的重视，因为感染还可以加重病情并促使慢性支气管炎急性发作。感染的原因又有很多，其中常见的有支原体、病毒、细菌等，但随着病情发展，最终的病原体为细菌感染。在临床中，慢性支气管炎急性早期发作时会采用广普抗生素治疗，但并不能根除，患者非常容易产生耐药性；慢性支气管炎急性发作时患者抵抗力较低，且多合并病毒感染，这在一定的程度上加大了治疗难度，也延长了治疗时间，给患者及家庭造成了痛苦和经济负担[3]。随着科技的发展，医务工作者们越来越重视中药制剂在慢支等慢性病治疗中的发展。痰热清是由连翘、山羊角、熊胆粉、金银花和黄芩组成，具有很好的化痰、抗病毒、清热解毒、抗惊、抗炎作用，且无副作用。连翘具有很强的抗病毒活性；山羊角具有平肝熄风、清热解毒等功用；熊胆粉具有化痰解痉、清热解毒的功效；金银花的清热解毒作用较为明显；黄芩的抗病毒作用较为明显。在临床中，痰热清注射液具有较强的抗呼吸道病毒作用及广谱的抗菌作用，对呼吸道有关病菌（金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌）均具有相当的抑制作用，同时有镇咳、祛痰、镇惊、解热的作用[4]。痰热清能有效抑制和减轻肺间质的水肿和炎性渗出，减轻或抑制炎性细胞的浸润，还能够降低内毒素炎性细胞因子的表达水平，最终起到消炎抗菌的作用。另一点需要强调的是痰热清的不良反应发生率特别低。药理研究表明，莫西沙星在体外显示出对非典型微生物（如军团菌、衣原体和支原体）、厌氧菌、革兰阴性菌、抗酸菌和革兰阳性菌有广谱抗菌活性。莫西沙星的药物动力学特征也较为明显，通过口服能够快速有效吸收。Mouton JW等在其研究中指出临床中采用莫西沙星治疗慢性支气管炎时，莫西沙星在肺部的渗透性强[5]。

通过临床观察，痰热清联合莫西沙星组其治疗总有效率显著优于左氧氟沙星素组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实验组能更快改善或治愈慢性支气管炎急性发作的一些临床症状，并能在一定的程度上压短用药时间，减轻患者及其家庭的痛苦。此外，实验组及对照组中的患者均未出现严重不良反应症状，表明联合痰热清与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床安全性能很好。

综上所述，痰热清注射液联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作期疗效确切肯定，且未见明显生化检查异常等不良反应，值得临床使用并推广。

[1] 王晓如,李善群.125例基层医院老年社区获得性肺炎患者住院期间死亡影响因素分析[J].复旦学报:医学版,2015,42(6):764-770.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:54-58.

[3] 陈国清.痰热清,头孢哌酮舒巴坦联合治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1258-1259.

[4] 刘又宁,陈民钧,赵铁梅,等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(1):3-8.

[5] 祖金池,黄呈森.痰热清注射液的抗炎抗病毒研究[J].河北医学,2010,16(9):1112-1114.

本文编辑：赵小龙

Tanreqing injection combined with moxifloxacin in the treatment of 45 patients with acute attack of chronic bronchitis

HUANG Jie
(Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Nantong 226000, China)

R562.2+1

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ISSN.2095-8242.2017.30.5893.02