钱 颖
(丹阳市人民医院,江苏 镇江 212300)
·诊断技术·
经阴道B超在下段瘢痕子宫诊治中的价值分析
钱 颖
(丹阳市人民医院,江苏 镇江 212300)
目的 讨论经阴道B超在下段瘢痕子宫诊治中的价值分析。方法 选取我院2015年6月~2016年6月收治的出现下段瘢痕子宫的患者80例,均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测,在经过手术后进行病理检测,对两种B超检测的诊断符合率进行比较。结果 经过经阴道B超检测后,有93.75%的患者的结果与诊断的结果相同。经过经腹部B超检测后,有65.00%的患者的结果与诊断的结果相同。经阴道B超的检测符合率大于经腹部B超检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道B超的检测漏诊率小于经腹部B超检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对发生下段瘢痕子宫得分患者实行经阴道B超检测,诊断符合率较高,具有重要的临床诊断价值。
经阴道B超;下段瘢痕子宫;经腹部B超
随着现在生活水平的提高,医学技术的不断发展,发生剖宫产的产妇逐渐增多,出现下段瘢痕子宫的患者也逐渐增多[1]。瘢痕子宫的患者在再次妊娠时需要检测出来,否则会出现瘢痕子宫的子宫破裂,以及产后出血,严重威胁孕妇以及胎儿的生命安全[2]。对于瘢痕子宫的患者可以使用经阴道B超检测,准确率较高。本文中选取我院出现下段瘢痕子宫的患者80例,均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测,在经过手术后进行病理检测,对两种B超检测的诊断符合率进行比较,现报道如下。
1.1 一般资料
选取我院2015年6月~2016年6月收治的出现下段瘢痕子宫的患者80例,均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测,在经过手术后进行病理检测,对两种B超检测的诊断符合率进行比较。其中,患者80例,年龄23~38岁,平均(29.2±2.4)。排除标准:(1)患者有其他重大疾病,如严重肾衰竭,心脏疾病,肝脏疾病等。(2)患者患有精神类的疾病,不能配合实验实行。(3)患者患有严重的肿瘤的情况。(4)患者不同意进行实验。
1.2 方法
1.2.1 腹部B超
患者采用平卧的姿势,在手术前饮用一定的水,保证在检测过程中保证膀胱适度的充盈。患者使用3.5 MHz的探头频率扫描腹部,仔细检测子宫以及附件区是否出现异常的情况,检测患者的以前的切口处是否发生妊娠囊,以及妊娠囊与子宫瘢痕的关系。
1.2.2 经会阴超声
在实行腹部B超检验后,将患者的膀胱排清,在检验的探头上涂抹耦合剂,在使用保护膜将探头套上,在探头上涂抹消毒的耦合剂。选取患者的截石位,检验医师将患者的大阴唇轻轻分开,将探头放置在尿道口与阴道口之间,实行左右侧的移动,将患者的子宫,盆腔,附件,内膜厚度等的情况完整的检验出来。检测患者的子宫妊娠囊与子宫瘢痕之间的关系。之后进行手术后的病理检测。
1.3 观察标准
观察两种B超检测的结果与诊断的符合率以及漏诊的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两种B超检测与病理检测诊断的比较的情况
经过经阴道B超检测后,有93.75%的患者的结果与诊断的结果相同。经过经腹部B超检测后,有65.00%的患者的结果与诊断的结果相同。经阴道B超的检测符合率大于经腹部B超检测,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两种B超检测与病理检测诊断的比较的情况(n,%)
2.2 两种B超检测的漏诊的情况
经阴道超声检测后,与病理检测的诊断不符5例,其中漏诊1例,有疑似患者4例。经腹部超声检测后,有与病理检测的诊断不符28例,其中发生漏诊11例,有疑似患者17例。经阴道B超的检测漏诊率小于经腹部B超检测,差异有统计学意义(P<0.05)。
瘢痕子宫妊娠是指在经过一次剖宫产的患者有一条瘢痕,再次妊娠时,受精卵在瘢痕处进行着床的情况[3]。由于在瘢痕处的子宫内膜已经受到损伤,子宫肌层无法完全愈合,如果出现瘢痕子宫妊娠,会导致子宫肌层粘连[4],导致胎儿无法正常生长,从而发生子宫破裂,产后大出血等症状,严重影响产妇以及胎儿的生命安全。当经过一次剖宫产的孕妇再次妊娠后,需要进行检测,判断是否发生瘢痕子宫妊娠的情况[5]。在检测中一般使用经腹部b超以及经阴道B超。其中腹部B超检测时需要膀胱充盈,容易受到类似的胀气等的影响,容易出现漏诊的情况[6]。使用阴道超声联合腹部B超可以避免出现漏诊的情况,准确率更高。杨小花等[7]研究的经腹部结合经阴道彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊疗中的应用的研究结果与本文结果具有一致性,说明本文研究结果具有一定的可信性。
本文中选取我院出现下段瘢痕子宫的患者80例,均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测,在经过手术后进行病理检测,对两种B超检测的诊断符合率进行比较。结果,经过经阴道B超检测后,有93.75%的患者的结果与诊断的结果相同。经过经腹部B超检测后,有65.00%的患者的结果与诊断的结果相同。经阴道B超的检测符合率大于经腹部B超检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声检测后,有5例与病理检测的诊断不符,其中有1例为漏诊,有4例为疑似患者。经腹部超声检测后,有28例与病理检测的诊断不符,其中有11例发生漏诊,有17例为疑似患者。经阴道B超的检测漏诊率小于经腹部B超检测,差异有统计学意义(P<0.05)。综上,对发生下段瘢痕子宫得分患者实行经阴道B超检测,诊断符合率较高,值得临床使用和推广。
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本文编辑:赵小龙
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ISSN.2095-8242.2017.30.5853.02