全髋关节置换手术治疗晚期股骨头坏死患者的护理方法及效果分析

黄 冰

（广东省平远县人民医院，广东 梅州 514600）

全髋关节置换手术治疗晚期股骨头坏死患者的护理方法及效果分析

黄 冰

（广东省平远县人民医院，广东 梅州 514600）

目的 探讨晚期股骨头坏死患者全髋关节置换术治疗的护理方法与效果。方法 选取我院2015年1月～2017年4月收治的晚期股骨头坏死病患20例，根据不同的护理方案分为A组、B组各10例。两组都接受全髋关节置换术治疗，A组同时辅以综合护理，B组辅以常规护理。观察两组术后关节功能的恢复情况，比较并发症发生率等指标。结果 A组治疗护理后的Harris评分明显比B组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症发生率为0.0%，比B组的20.0%明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的患者满意率为90.0%，和B组的60.0%比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 于晚期股骨头坏死病患接受全髋关节置换术治疗期间，对其施以综合护理，有助于改善其关节功能，减少并发症，提高患者满意率。

晚期股骨头坏死；护理方法；全髋关节置换术；效果

现阶段，全髋关节置换术作为晚期股骨头坏死病患的一种重要治疗方式，但患者受手术应激的影响容易产生焦虑不安等不良情绪，增加了其术后发生感染与脱位等并发症的风险[1]。本文旨在探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的护理方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年4月收治的晚期股骨头坏死病患20例，以不同的护理方式为分组依据，将20例入选病患分成以下两组各10例。A组中有男6例，女4例；年龄31～69岁，平均（46.17±3.25）岁；外伤性坏死者4例；激素性坏死者3例；酒精性坏死者2例；原因不明者1例。B组中有男5例，女5例；年龄32～69岁，平均（46.73±3.16）岁；外伤性坏死者5例；激素性坏死者1例；酒精性坏死者3例；原因不明者1例。比较两组的病因等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入组病患20例在明确诊断后都接受全髋关节置换术治疗，B组同时辅以疾病宣教、用药指导与病情观察等常规护理，A组在B组的基础之上加用综合护理方案[2]，详细如下：

术前，将疾病与手术治疗的相关内容详细告知患者，主动和患者沟通，有针对性对其焦虑等不良情绪进行有效疏导。指导患者做适量的肢体功能训练，教给患者防旋鞋的使用方法，直至其完全掌握为止。协助患者完善各项常规检查，并予以其饮食上的指导。

术后，密切监测患者的基础生命体征，若有异常立即予以对症处理。指导取平卧位，并让患者应用防旋鞋。叮嘱患者严禁交叉双腿，避免股骨头假体脱出。鼓励患者术后4 h内，尽量排尿。排尿困难者，可留置导尿管，夹管定时开放，每天用250 mg/L碘伏棉球擦洗尿道口两次，每天饮水量保持在2500 mL以上。可有效预防泌尿系感染，患者恢复自主排尿后拔出尿管。为了预防便秘，指导患者顺时针按摩腹部.鼓励其进食适量富含纤维素的食物，便秘严重者可行肥皂水灌肠。定期检查引流管有无出现扭曲与受压等异常情况，准确记录引流量。若患者出现引流量过大的情况，需考虑出血的可能性并立即告知临床医师，并作处理。加强对患者的体温进行监测的力度，若术后3天体温＞38.5℃，且患者有伤口疼痛的症状，需立即对其进行对症治疗。针对有皮肤异常以及渗液等异常情况的病患，需遵医嘱对其实施抗生素治疗。指导患者取最舒适的体位，避免过度牵拉。密切观察患者的下肢血运与肿胀情况，叮嘱多饮水，指导使用低分子肝素，避免出现下肢静脉血栓。向患者强调术后早期功能训练的好处，指导患者对股四头肌功能进行强化训练，在病床上直接进行直腿抬高练习，要求足后跟离开地面20 cm以上，维持10 s后放松5 s，以循环30次为一组，每日进行5组。在此基础之上过渡至股四头肌等长收缩练习，在踝关节背屈状态下保持腿部肌肉紧绷，维持5 s后放松以上移髌骨，再放松5 s，以循环30次为一组，每日进行5组。在饮食方面，应考虑到患者存在低蛋白、维生素缺乏以及贫血等症状的可能性，故在为患者定制饮食方案时应增加蛋白、维生素、钙类摄入量，有食欲不振症状的患者应视情况用帮助消化药物干预，以增强食欲，提高摄入量。

于患者离院前对其进行出院指导，具体为：叮嘱术后3个月内勿久坐久立，不使用浴缸，以防止髋关节脱位。告诉患者回院复查的时间，并嘱咐其一定要按时回院接受复查，以全面了解其病情的恢复情况。

1.3 评价指标

利用Harris功能评分量表[3]，对两组治疗护理前/后的关节功能进行准确的评估：分值越高，提示关节功能越好。观察两组术后是否发生感染与脱位等并发症，并采取问卷调查的形式，评估各组对护理工作的满意程度，分为不满意（≤74分）、一般满意（75～89分）、非常满意（≥90分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较关节功能评分

A组治疗护理前的Harris评分与B组比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗护理后，A组的Harris评分明显比B组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较并发症发生率

分析表2中的数据可知，A组的并发症发生率为0.0%，比B组的20.0%明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较患者满意率

相比较于B组，A组的患者满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组Harris评分的对比分析表（±s，分）

表1 两组Harris评分的对比分析表（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后A组 10 42.08±1.97 93.24±1.07 B组 10 41.96±2.01 80.04±1.13 t 0.2697 53.6457 P 0.7881 0.0000

表2 两组并发症发生率的对比分析表 [n（%）]

表3 两组患者满意率的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

作为临床骨科中的一种难治症，股骨头坏死具有比较高的发病率[4]，若患者在发病后能及时接受髋关节置换术治疗，将有助于帮助其缓解疼痛，改善髋关节功能[5]，但为能确保患者手术治疗的效果与安全性，我们还应全面落实患者的围术期护理工作。综合护理属于是一种比较新兴的护理方式，能通过向患者提供术前护理、术后并发症干预、康复训练以及出院指导等护理服务的方式，达到促进其关节功能恢复、提高预后效果与减少并发症发生风险的目的[6]。本研究中，A组治疗护理后的Harris评分、并发症发生率与患者满意率均明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，积极对接受全髋关节置换术治疗的晚期股骨头坏死病患进行综合护理，既能促进其术后病情的恢复，又能显著改善其生活质量。

[1] 程亚娟.全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的护理[J].当代护士(学术版),2013,(1):42-43.

[2] 时秋英,刘文华,于晓丽,等.人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会[J].中医正骨,2011,23(7):76-77.

[3] 孙 妍,赵良红,李 为,等.全髋关节置换术治疗肾移植术后股骨头缺血坏死的护理[J].武警医学,2014,25(4):429-430.

[4] 覃 辉,吴良绍,黄兆钢,等.人工全髋关节置换术后早期松动原因与改进措施分析[J].中国医药指南,2011,09(16):183-184.

[5] 董丽莉.探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的护理效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):154-155.

[6] 刘 倩,周 莉,何晓凤,等.成人先天性髋关节发育不良的围手术期护理[J].现代生物医学进展,2011,11(7):1333-1335.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.30.5818.02